吳思琪

（中日友好醫(yī)院，北京 100029）

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

56例重癥膽源性胰腺炎患者為本次研究對(duì)象，患者出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心嘔吐、墨菲征陽(yáng)性。 兩組患者基礎(chǔ)資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組為常規(guī)的護(hù)理模式以及飲食護(hù)理，常規(guī)護(hù)理中主要為用藥護(hù)理、患者生命體征護(hù)理等，飲食護(hù)理：輕度患者禁食1-3d。患者禁食護(hù)理過(guò)程可能會(huì)發(fā)生糖尿病，因此在禁食期間叮囑患者服從醫(yī)囑，密切監(jiān)測(cè)血糖。避免飲酒等刺激胰腺食物攝入，補(bǔ)充足夠熱量以及合理營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，保證機(jī)體安全。觀察組患者除了采取以上飲食護(hù)理外，還加入以下護(hù)理：（1）心理護(hù)理，膽源性胰腺炎起病急，病情進(jìn)展快，患者需要承受疼痛等壓力，甚至疾病會(huì)威脅生命安全。因此容易產(chǎn)生恐懼和焦慮等情況，因此需要向患者說(shuō)明該疾病的一般發(fā)生情況以及護(hù)理要點(diǎn)，提升其對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)度。禁食期間患者會(huì)因?yàn)楦雇?、口干以及不能進(jìn)食等出現(xiàn)精神萎靡，心情不暢，需要耐心做好工作，獲得患者理解，提高護(hù)理依從性。（2）疼痛護(hù)理。本疾病會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹痛，首先應(yīng)該保證胃腸內(nèi)容物不能過(guò)度刺激胰腺，因此需要禁水和禁食，疼痛可耐受情況下可通過(guò)音樂(lè)療法治療；腹部中度疼痛患者可使用鹽酸哌替啶等藥物緩解。（3）胃腸減壓護(hù)理。根據(jù)患者身高等因素選擇合適胃管，每天保證胃管通常，胃管插入深度根據(jù)患者前額發(fā)際至上腹部劍突的位置決定，每日記錄胃管情況，發(fā)現(xiàn)血性胃內(nèi)容物引出時(shí)，需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理，并叮囑患者翻身以及下床活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，避免胃管脫落。

1.3 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析比較，t分析和x2分析分別計(jì)算計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組的總療效分別為75.0%和92.8%，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

不同護(hù)理模式下，對(duì)照組和觀察護(hù)理滿意度分別為85.7%和96.4%，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

重癥膽源性胰腺炎患者的胰腺受到重大損傷，因此需要強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理，在疾病治療的初期需要采取禁食和禁水處理，由于飲食會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疾病加重[2]?；謴?fù)期可適當(dāng)飲食，但需要注意清淡食物攝入，避免煙酒等刺激胰腺炎食物攝入加重疾病。除了飲食護(hù)理其他護(hù)理干預(yù)也相當(dāng)重要，傳統(tǒng)的護(hù)理模式僅為按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物護(hù)理等，該種護(hù)理模式已經(jīng)不適合當(dāng)前高水平生活的患者要求。整體護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)從身體、心理給予患者干預(yù)，通過(guò)全面的干預(yù)方法，提升患者舒適度。本次觀察組患者采取整體護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行心理護(hù)理后可緩解患者恐懼壓力，并提升其對(duì)于疾病和禁食等處理的認(rèn)識(shí)度，從而提高護(hù)理配合度；通過(guò)疼痛護(hù)理可緩解疼痛刺激，改善舒適度?？傊?，重癥膽源性胰腺炎臨床治療中強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理聯(lián)合整體護(hù)理可明顯提升治療效果，值得推薦使用。