程 琳

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院產(chǎn)科四病區(qū)，遼寧 沈陽 110000）

【關(guān)鍵字】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；順產(chǎn)產(chǎn)婦；臨床應(yīng)用

妊娠期的婦女的生理水平較不穩(wěn)定，分娩進(jìn)程中持續(xù)的宮縮和疼痛帶給產(chǎn)婦嚴(yán)重的心理考驗(yàn)。臨床病例中大量的產(chǎn)婦會產(chǎn)生一系列不良情緒，對妊娠分娩過程缺乏恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識[1]。產(chǎn)婦的消極情緒若未得到及時(shí)緩解，會對分娩產(chǎn)程造成影響，導(dǎo)致產(chǎn)程中大量出血，繼而威脅產(chǎn)婦和胎兒的健康。近年來，臨床服務(wù)中逐漸強(qiáng)調(diào)產(chǎn)程中護(hù)理的重要性，以病患為中心給予全方位的護(hù)理[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種區(qū)別于傳統(tǒng)護(hù)理的模式，專業(yè)護(hù)理人員在圍手術(shù)期全程關(guān)注產(chǎn)婦，完善術(shù)前準(zhǔn)備，給予病患心理和生理上的支持，優(yōu)化產(chǎn)婦分娩進(jìn)程，提高產(chǎn)婦的心理素質(zhì)和效能，保證產(chǎn)程的順利進(jìn)行。本次實(shí)驗(yàn)針對二〇一八年六月至二〇一九年六月我院收治的八十二名孕產(chǎn)婦病患做了護(hù)理對照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于順產(chǎn)手術(shù)有較大的臨床指導(dǎo)意義，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)論報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 病患的一般資料

八十二例病人于二〇一八年六月至二〇一九年六月收治入院，均進(jìn)行順產(chǎn)手術(shù),病人及其家人均知曉本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和目的，同意參與實(shí)驗(yàn)的研究過程。常規(guī)組的病人四十一例,平均年齡為(33.12±0.45)歲，妊娠期（38.5±1.2）周。觀察組病人有四十一例，平均的年齡為(31.95±1.46)歲,妊娠期（38.3±1.5）周。兩組病人的年齡、性別等基礎(chǔ)的資料沒有較大的差異,可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。見表1。

表1 病患的一般資料統(tǒng)計(jì)表

納入標(biāo)準(zhǔn)：其一、經(jīng)醫(yī)生評估診斷，產(chǎn)婦可進(jìn)行順產(chǎn)分娩手術(shù)。其二、產(chǎn)婦不存在順產(chǎn)分娩手術(shù)的禁忌證。其三、產(chǎn)婦及其家人了解手術(shù)的相關(guān)知識，同意進(jìn)行手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其一：實(shí)驗(yàn)室檢查出、凝血時(shí)間異常，存在嚴(yán)重的出血性疾病。其二：傳染性的疾病。其三：存在精神類疾病。無法正常交流。其四：產(chǎn)婦及其家屬不同意手術(shù)。

1.2 方法

給予常規(guī)組產(chǎn)婦一般的護(hù)理措施，監(jiān)測產(chǎn)程變化，評估產(chǎn)婦的自身狀況給予相應(yīng)的干預(yù)手段療并觀察療效。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（一）在順產(chǎn)手術(shù)中，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和護(hù)理工作水平尤為重要，同時(shí)臨床醫(yī)護(hù)人員對專業(yè)知識的掌握水平直接關(guān)系到病患的護(hù)理質(zhì)量。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理，定期開展順產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理主題會議，請專業(yè)臨床人員講解護(hù)理的注意事項(xiàng)和要點(diǎn)等問題，并組織醫(yī)護(hù)人員定期考核，每月總結(jié)一次不合理護(hù)理問題并提出解決辦法。（二）監(jiān)測產(chǎn)程出血。評估產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的高危因素，術(shù)前監(jiān)測凝血功能，配型備血。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，按摩子宮，避免宮縮乏力。出現(xiàn)休克立即建立靜脈通道。產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)根據(jù)出血的特點(diǎn)判定出血的原因，區(qū)分是軟產(chǎn)道損傷還是胎盤因素等導(dǎo)致的出血。針對出血的原因，迅速止血，同時(shí)注意預(yù)防感染。（三）心理護(hù)理。評估產(chǎn)婦的心理狀況，針對性的采取措施舒緩病患的心情，可分享順產(chǎn)成功案例減輕病患的緊張和恐懼。告知病患產(chǎn)程中宮縮的發(fā)展和陣痛情況，分娩產(chǎn)程中要對病患進(jìn)行密切的監(jiān)測，做好產(chǎn)程的護(hù)理，全程耐心舒緩產(chǎn)婦心理。

1.3 觀察指標(biāo)

（一）順產(chǎn)時(shí)間:從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始，直至胎盤娩出。

（二）產(chǎn)后出血情況：護(hù)理人員在產(chǎn)婦的身下鋪無菌治療巾，術(shù)后稱取無菌治療巾的重量，取第四產(chǎn)程前后無菌治療巾的重量差值，為第四產(chǎn)程的出血量。統(tǒng)計(jì)第四產(chǎn)程出血的標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后兩小時(shí)出血超過四百毫升，胎兒娩出二十四小時(shí)出血量超五百毫升[3]。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程出血的人數(shù)，分析其差異。

（三）護(hù)理滿意度：分為非常滿意、比較滿意以及不滿意三個(gè)等級。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦填寫問卷，填寫過程公開，無干擾因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 18.0，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（±s）和百分比表示。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí)間

觀察組病患平均順產(chǎn)時(shí)間（5.52±0.16）h，常規(guī)組病患平均順產(chǎn)時(shí)間（9.28±1.16）h。t值6.121,P值小于0.05。見表2。

表2 產(chǎn)婦順差時(shí)間統(tǒng)計(jì)表

2.2 術(shù)后出血情況

常規(guī)組共有四名產(chǎn)婦出現(xiàn)第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血，八名產(chǎn)婦出現(xiàn)二十四小時(shí)產(chǎn)后出血，觀察組病患第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血一人，二十四小時(shí)產(chǎn)后出血兩人，P值均小于0.05。見表3。

表3 術(shù)后出血情況統(tǒng)計(jì)表

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組三十二人非常滿意護(hù)理工作，八人比較滿意，僅一人不滿意，滿意度97.56%，常規(guī)組二十二人非常滿意護(hù)理工作，六人比較滿意，有十三人持不滿意態(tài)度，滿意度68.29%，有較大差異（P＜0.05）。見表4。

表4 護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)表

3 總 結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重護(hù)理人員的自身素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)，要求護(hù)理人員以病患為中心，在日常護(hù)理工作中保持微笑、動作輕柔優(yōu)雅，以良好的精神面貌面對病患及家屬，堅(jiān)持以人為本的信念，為病患提供更加人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦健康的重要因素，]如何控制產(chǎn)程后出血成為婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重要任務(wù)[4。本次實(shí)驗(yàn)為研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在分娩產(chǎn)程中的臨床效果，針對二〇一八年六月至二〇一九年六月我院收治的八十二名順產(chǎn)產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)方法，得出以下結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善減少順產(chǎn)時(shí)間，避免產(chǎn)后出血，促進(jìn)護(hù)患交流，為產(chǎn)程的順利進(jìn)行和胎兒的健康提供保障。