姚曉靜

（紅崗區(qū)紅崗街道杏五井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163357）

帶狀皰疹、面神經(jīng)炎是臨床常見病癥之一，影響患者美觀，降低其生活質(zhì)量，需及時進(jìn)行治療。全科臨床路徑是指多科室合作治療該病的方式，以便提升治療效果。本研究選取56例帶狀皰疹面神經(jīng)炎患者作為對象，分為兩組分別采用常規(guī)治療及全科臨床路徑，以便探明全科臨床路徑實施價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年9月-2019年9月我院收治的帶狀皰疹面神經(jīng)炎患者中選取56例進(jìn)行研究，按照抓鬮法分為觀察組（29例）和對照組（27例）。觀察組12例男性，17例女性；年齡26-63歲，平均（44.57±2.69）歲。對照組11例男性，16例女性；年齡25-64歲，平均（44.52±2.27）歲。按照統(tǒng)計學(xué)方法對上述一般資料的P值進(jìn)行計算，均超過0.05，說明上述一般資料的數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計學(xué)中不具備意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)治療，分別給予對癥治療。其中，帶狀皰疹采用阿昔洛韋片（生產(chǎn)企業(yè)：深圳海王藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021631，規(guī)格：0.1g*30片），口服，0.2g/次，5次/d，甲鈷胺片（生產(chǎn)企業(yè)：北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060865，規(guī)格：0.5mg*20片），口服，0.5mg/次，3次/d，連續(xù)服藥10d。面神經(jīng)炎采用阿昔洛韋片、甲鈷胺、醋酸潑尼松片（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020771，規(guī)格：5mg*100片），口服，初始計量15-40mg/d，3次/d，維持劑量5-10mg/d，連續(xù)服藥10d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用全科臨床路徑進(jìn)行治療，具體如下：（1）全面評估病情。對患者進(jìn)行視診，同時給予相關(guān)輔助性檢查；結(jié)合檢查結(jié)果及患者具體情況評估其病情，制定治療方案。（2）治療。帶狀皰疹在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行拔管、紅外線照射、針灸等輔助性治療，針灸以夾脊穴、阿是穴為主，根據(jù)患者癥狀選取配穴，肝經(jīng)郁熱取陽陵泉、行間穴、大墩穴，脾虛取血海穴、隱白穴、內(nèi)庭穴。面神經(jīng)炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合進(jìn)行針灸治療，基礎(chǔ)穴位取百會穴、風(fēng)池穴、上星穴、印堂穴、迎香穴、合谷穴等，以手部、足部的陽明經(jīng)穴作為主穴，配穴取太陽經(jīng)穴，根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行穴位增減。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估兩組治療效果。其中，帶狀皰疹療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①皮疹消失，創(chuàng)面結(jié)痂，無并發(fā)癥為效果良好；②皮疹無改善，存在并發(fā)癥為效果差。面神經(jīng)炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①各項臨床癥狀均消失，面部肌肉恢復(fù)正常為治療痊愈；②各項臨床癥狀改善，面部肌肉功能改善明顯為治療顯效；③各項臨床癥狀均可見改善，面部肌肉功能也可見改善；④上述癥狀均未改善，且存在嚴(yán)重并發(fā)癥為治療無效。分別計算帶狀皰疹優(yōu)良率、面神經(jīng)炎治療總有效率，比較結(jié)果。（2）住院時間、建床時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

在本次研究中數(shù)據(jù)的分析處理都是通過SPSS21.0軟件來完成的，數(shù)據(jù)在處理完成后按照（±s）和n%的形式來進(jìn)行表示，用x2和t來進(jìn)行檢驗。只有在P＜0.05的情況下，才能夠說明數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計學(xué)中具備意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效性的對比

在本次研究中，觀察組中帶狀皰疹和面神經(jīng)炎的分別治療有效率為96.55%和92.86%，而在對照組中，帶狀皰疹和面神經(jīng)炎的治療有效率分別為70.37%和66.67%。與對照組比，觀察組帶狀皰疹、面神經(jīng)炎治療效果明顯更優(yōu)（P＜0.05），數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計學(xué)中具備意義。見表1。

表1 治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者住院時間、建床時間的比較

觀察組住院天數(shù)為（1 6.9 3±1.3 5）天，對照組為（22.12±2.03）天；同時在建床時間方面，前一組為（10.23±1.35）天，后一組為（13.42±2.03）天。觀察組患者的住院天數(shù)、建床時間與對照組比較，明顯較少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)可以參考表2。

3 討 論

全科臨床路徑體現(xiàn)了綜合治療理念，以提升治療效果為目標(biāo)，以便促進(jìn)患者恢復(fù)[1-2]。全科臨床路徑在評估患者病情的基礎(chǔ)上，開展各科室相配合的治療方式。在患者接受全科路徑治療期間，應(yīng)結(jié)合患者的實際病情狀況酌情擬制詳盡的、規(guī)范化以及個性化的綜合治療方法，從而將全科理念貫穿于患者的整個臨床治療中。臨床治療帶狀皰疹、面神經(jīng)炎多采用西藥治療，選用甲鈷胺等藥物進(jìn)行針對性治療，以便提升治療效果。但單純采用西藥進(jìn)行治療，容易造成西藥不良反應(yīng)。本文針對帶狀皰疹、面神經(jīng)炎采用全科臨床路徑，主要使用中西醫(yī)相結(jié)合治療方式，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，同時觀察組的住院時間、建床時間也明顯較短，該結(jié)果說明西醫(yī)相關(guān)科室與中醫(yī)相關(guān)科室配合治療帶狀皰疹、面神經(jīng)炎，療效更顯著。

綜上所述，應(yīng)用全科臨床路徑治療帶狀皰疹、面神經(jīng)炎的效果顯著，能有效提升治療效果。