呂文彥

（濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科，山東 濟南 271199）

腎病綜合征（NS）是腎小球基膜通透性增加引發(fā)的蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂癥等臨床綜合癥候群。感染是NS常見并發(fā)癥。疾病不及時治療，可引發(fā)腎衰竭等嚴重后果。一般認為NS合并感染會影響患者預后，因此，需要在患者治療過程中實施護理干預，完善預后。中醫(yī)學研究中認為，人體與自然界陰陽調(diào)和、邪正斗爭等與很大的關系，疾病發(fā)作過程中，患者自身原因為主因，外界自然環(huán)境為輔因。故將NS歸于“水腫”范疇，雖發(fā)病在腎臟，但與機體陰陽失調(diào)有密切的關系，需要在對癥治療基礎上，采用中醫(yī)辯證護理進行干預。本研究對60例患者實施分組對比，目的在于研究腎病綜合征合并感染患者應用中醫(yī)辨證施護的效果及對生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例腎病綜合征合并感染患者均為本院2018年1月-2020年1月收治。以抽簽法分為對比組和研究組，各30例。對比組，男18例，女12例，年齡22-62歲，中位（48.77±3.26）歲。研究組，男16例，女14例，年齡23-61歲，中位（48.11±3.59）歲。兩組基線資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行了完善的檢查，確診NS合并感染后開展對癥治療。

1.2.1 對比組

對比組治療過程中實施常規(guī)護理。關注患者生命體征和病情發(fā)展情況，遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2 研究組

研究組在對比組基礎上，實施中醫(yī)辯證護理。

（1）感染護理。針對患者免疫力功能低下的情況，要保證室內(nèi)通風良好，對室內(nèi)環(huán)境進行清潔，防止粉塵、異物對患者呼吸道產(chǎn)生刺激。對可以自由活動患者，鼓勵其進行適量的戶外活動，親近大自然，提高身體機能。盡量保證患者有充足的休息時間，避免打擾。遵醫(yī)囑為患者用藥。

（2）根據(jù)患者不同中醫(yī)癥狀給予不同飲食護理。有脾虛氣虛癥狀者，以黃芪燉雞肉、生姜紅棗滋補；有外感風熱癥狀者，以小豆鯉魚湯、赤小豆粥等調(diào)理，辛涼解表；有肝腎陰虛癥狀者，以枸杞山萸肉粥滋陰補腎；有腎陽虛癥狀者，以芡實山藥粥溫補。對患者正常飲食進行指導，鼓勵患者多進食枸杞、桑葚等補腎食物，可以進食冬瓜、黃瓜、胡蘿卜、茄子等利尿功能較高的蔬菜。并多食用山楂、蘋果、香蕉、金桔等降壓效果較高的水果。

（3）情志護理。中醫(yī)學認為，人體發(fā)病機理與七情之傷與臟腑功能失調(diào)有很大的關系。在進行臟腑功能調(diào)節(jié)的同時，也需要對患者情志進行調(diào)節(jié)。疾病反復發(fā)作，會引發(fā)患者悲觀、失望情緒，長期如此，可導致患者情志受損，有加重病情的不良影響。加上治療給家庭帶來的經(jīng)濟負擔，也會加重患者心理壓力。為此，可采用為患者播放五行音樂的方式，對其情志進行調(diào)理。也可通過引導患者專注于自己感興趣的事物，轉(zhuǎn)移注意力。也可通過讀書、看報等方式，進行自我情志的調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)。促進氣機順暢，恢復臟腑功能。

（4）針對患者病情長期發(fā)作導致的機體功能受損情況，可通過指導患者進行適量的鍛煉增加身體機能，促進氣機通暢?？筛鶕?jù)患者病情及身體狀況，指導其采用五禽戲、八段錦、太極拳等方式進行鍛煉，調(diào)動全身精、氣、血，促進血液循環(huán)，舒筋活絡，增強體質(zhì)。

1.3 觀察指標

1.3.1 評價兩組護理效果。顯效為患者實驗室檢查指標與發(fā)熱等感染臨床癥狀均恢復正常；有效為患者實驗室檢查指標均有進行性改善且感染癥狀明顯緩解；無效為上述指標均無明顯改善甚至惡化。干預有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 評價兩組患者生活質(zhì)量改善情況。采用生活質(zhì)量量表SF-30量表進行評估。該量表總分100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示計數(shù)資料， 以t值檢驗；以n(%)表示計量資料，以卡方檢驗。當P＜0.05時，組間對比有統(tǒng)計學意義差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理效果比較

護理效果比較，研究組干預有效率為96.67%，對比組為83.33%，研究組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

組間對比，護理前，兩組患者生活質(zhì)量無顯著差異（P＜0.05）。護理后，研究組SF-30量表評分高于護理前，且與對比組有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

組別 例數(shù) SF-30量表護理前 護理后研究組 30 42.36±4.26 68.36±3.12對比組 30 43.02 ±5.02 58.22±4.15 t值 0.549 10.747 P值 0.585 0.000

3 討 論

中醫(yī)學不斷發(fā)展，為臨床治療與護理提供給了科學的依據(jù)。而中醫(yī)學理論的辯證應用，也解決了很多臨床疑難問題。腎病綜合征屬于中醫(yī)“水腫”的范疇，與機體陰陽失衡以及五臟六腑失調(diào)有關。合并感染患者，對患者預后不利，需要在治療過程中給予有效的護理干預。

中醫(yī)學理論認為，中醫(yī)辯證施護的優(yōu)勢在于，可通過對患者脾臟、腎臟等進行調(diào)節(jié)，提高其運化功能，增加消化系統(tǒng)吸收功能，從感染、飲食、情志等方面進行改善。機體功能得到調(diào)節(jié)后，臟腑經(jīng)絡功能恢復正常運行，可提高治療效果。感染護理主要是對病房環(huán)境進行改善，并指導患者進行適量的戶外活動，吸收陰陽正氣，改善機體陰陽失衡情況。配合感染治療促進疾病轉(zhuǎn)歸。根據(jù)患者不同中醫(yī)證候采取不同的飲食護理，可有效改善其中醫(yī)癥狀。引導患者在日常飲食中多進食利尿、降壓藥物，提升其身體機能，促進疾病轉(zhuǎn)歸。

結(jié)果顯示，護理效果比較，研究組干預有效率為96.67%，對比組為83.33%，研究組更高（P＜0.05）。表明通過對患者中醫(yī)癥狀進行辯證分析，采取不同飲食對不同癥狀患者進行綜合調(diào)理，可有效糾正陰陽失衡，促進臟腑經(jīng)絡發(fā)揮正常功能。并且通過情志護理與積極的中醫(yī)運動護理，可使患者保持輕松愉悅的心情，增加疾病治療的信心，使其生活質(zhì)量得到明顯提高。

綜上所述，對腎病綜合征并感染患者實施中醫(yī)辨證施護，可對其機體陰陽失衡狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，有效改善其生活質(zhì)量，具有較高的臨床應用價值。