周麗娜，史先蕊， 賀 樺*，宋 娟，于文秀

（空軍杭州特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)五區(qū)1.理療科；2.內(nèi)科；3.檢驗(yàn)科，江蘇 無(wú)錫 214128）

人的一生中有三分之一的時(shí)間必須花在睡眠上，5天不睡，人就會(huì)死去，睡眠是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的最重要環(huán)節(jié)模式，是健康不可缺少的組成部分[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明[2]：27%的人存在睡眠問(wèn)題，全世界中每4個(gè)人中就有1個(gè)人有或輕或重的失眠癥。睡眠障礙已經(jīng)對(duì)人們的健康造成一定程度的影響，為了解睡眠障礙的特點(diǎn)及影響因素，本文以不同療養(yǎng)員作為對(duì)象開(kāi)展研究，探討分析不同療養(yǎng)員睡眠障礙特點(diǎn)及影響因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年9月-2019年12月在我院療養(yǎng)的人員600例對(duì)其睡眠特點(diǎn)及其影響因素進(jìn)行分析。其中，男性患者為354例，女性患者為246例，年齡（18-70）歲，平均（33.23±7.50）歲。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）能夠與人正常進(jìn)行交流；（2）能夠配合進(jìn)行調(diào)查者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異常者；（2）正在接受抗抑郁、鎮(zhèn)靜、安眠等抗精神藥物。

1.3 方法

由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)參加調(diào)查的工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。采用一人一卷的問(wèn)卷形式。首先由調(diào)查人員向每位療養(yǎng)員詳細(xì)說(shuō)明填表要求，以保證問(wèn)卷填寫(xiě)的質(zhì)量。

調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括療養(yǎng)員的年齡、性別、姓名、身體狀況等內(nèi)容。等到患者填寫(xiě)完調(diào)查問(wèn)卷后，由調(diào)查員進(jìn)行檢查，并對(duì)有遺漏及填寫(xiě)不清的問(wèn)題，加以追問(wèn)，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明，并加以糾正。建立逐級(jí)核查制度，由調(diào)查員自行進(jìn)行檢查，在互相進(jìn)行檢查，隨后由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人隨機(jī)進(jìn)行抽查，隨機(jī)抽查5%的問(wèn)卷，進(jìn)行核查。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）睡眠質(zhì)量指數(shù)得分情況因素分析。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量表進(jìn)行調(diào)查，采用睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。分別從地區(qū)、性別、居住地、文化程度一般因素進(jìn)行分析；（2）影響因素線性回歸分析。從家庭經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、年齡、患病情況、環(huán)境噪音情況、文化程度進(jìn)行線性回歸分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 睡眠質(zhì)量指數(shù)得分情況因素分析

不同療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量指數(shù)得分情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 睡眠質(zhì)量指數(shù)得分情況因素分析（±s）

表1 睡眠質(zhì)量指數(shù)得分情況因素分析（±s）

特征 PSQI得分 t值 P地區(qū) 北方 6.76±3.69 8.235 0.000南方 8.09±3.78性別 男 6.88±3.88 8.024 0.000女 7.73±4.05居住地 農(nóng)村 7.37±4.87 9.013 0.000城市 7.05±4.71文化程度 高中以上 6.54±3.65 8.256 0.000高中及以下7.75±4.01

2.2 睡眠障礙影響因素線性回歸分析

家庭經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、年齡、患病情況、環(huán)境噪音情況、文化程度等均能夠影響療養(yǎng)員的睡眠情況，確定系數(shù)越大，影響程度越大（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 睡眠障礙影響因素線性回歸分析

3 討 論

睡眠障礙通常來(lái)說(shuō)是指睡眠的量和質(zhì)，發(fā)生變化，換種說(shuō)法即是患者在睡眠時(shí)，會(huì)出現(xiàn)影響入睡 的情況、保持正常睡眠能力的障礙情況等如睡眠減少或者睡眠過(guò)多異常癥狀發(fā)生，同時(shí)，包括異常的睡眠相關(guān)行為。在神經(jīng)內(nèi)科中，睡眠障礙屬于復(fù)雜的系列疾病中的一種且該疾病較為復(fù)雜，其包含的范圍較為廣泛，具有各種各樣的臨床表現(xiàn)。了解睡眠障礙的特點(diǎn)及影響因素顯得十分重要。 由于各種腦病、內(nèi)分泌障礙、代謝異常等，導(dǎo)致睡眠量過(guò)度增多，患者表現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，或者表現(xiàn)為昏睡 ；若是患者是由于腦病變，進(jìn)而誘發(fā)發(fā)作性睡病則臨床表現(xiàn)為，經(jīng)常出現(xiàn)15min以?xún)?nèi)的短時(shí)間、不可抗拒性的睡眠發(fā)作，常常會(huì)伴有多種癥狀，包括摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺(jué)等癥狀出現(xiàn)。睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時(shí)間少于5小時(shí)，表現(xiàn)為入睡困難，淺睡，易醒或早醒等?；加兴哒系K的患者常會(huì)引起健忘、衰老、肥胖等，對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響。臨床研究表明：激素分泌情況，包括生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、性激素等 ，具有脈沖節(jié)律性特點(diǎn)，并在其他因素的影響下，可能會(huì)導(dǎo)致激素的分泌出現(xiàn)異常，導(dǎo)致分泌失調(diào)，均能夠?qū)е滤哒系K的發(fā)生，進(jìn)而說(shuō)明激素的分泌異常與睡眠障礙發(fā)生存在著相關(guān)性。另有部分學(xué)者認(rèn)為，腦內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)與下丘腦之間的神經(jīng)傳遞出現(xiàn)變化，而這種變化則是誘發(fā)失眠、睡眠過(guò)多及快速動(dòng)眼睡眠( REM)行為障礙，主要原因之一。

既往研究表明：健康的正常人均有一個(gè)良好正常的睡眠。且良好的睡眠能夠消除身體疲勞，有利于保護(hù)大腦，提高腦力，同時(shí)睡眠能夠增加機(jī)體產(chǎn)生抗病能力，增加機(jī)體的抵抗能力。本研究中，家庭經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、年齡、患病情況、環(huán)境噪音情況、文化程度等均能夠影響療養(yǎng)員的睡眠情況，確定系數(shù)越大，影響程度越大（P＜0.05），說(shuō)明家庭經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、年齡、患病情況、環(huán)境噪音情況、文化程度等都能夠影響到療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量。臨床研究表明：藥物不良反應(yīng)、環(huán)境條件、身體素質(zhì)、、生理—心理因素、遺傳基因 、 精神刺激、軀體疾患、精神疾病等多種因素，共同作用下均能夠會(huì)引起睡眠障礙，其復(fù)雜多種因素導(dǎo)致腦內(nèi)睡眠中樞部位發(fā)生異常，同時(shí)，中樞功能同樣會(huì)發(fā)生異常，或者是在多種因素作用下，引發(fā)患者神經(jīng)生化出現(xiàn)改變，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，睡眠進(jìn)程同樣出現(xiàn)紊亂而出現(xiàn)睡眠障礙。睡眠障礙與睡眠環(huán)境息息相關(guān)，如強(qiáng)光、噪音、溫度等均存在聯(lián)系。環(huán)境較差是引發(fā)睡眠障礙的直接原因之一；噪音會(huì)引起體內(nèi)茶酚胺的分泌增加，長(zhǎng)期在嘈雜的環(huán)境中會(huì)導(dǎo)致大腦興奮增強(qiáng)，使睡眠障礙加重。身體狀況也是導(dǎo)致睡眠障礙的原因，主要是患有疾病癥狀本身和疾病的損害與睡眠有關(guān)的中樞特定部位，使得神經(jīng)內(nèi)分泌免疫紊亂、顱內(nèi)血液循環(huán)失衡。除此之外，還與家庭、社會(huì)、病后心理等多種因素導(dǎo)致心理平衡障礙，而影響睡眠。

綜上所述，對(duì)不同療養(yǎng)員的睡眠障礙情況進(jìn)行分析，了解睡眠障礙的影響因素，以便建立健康的習(xí)慣，提高療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。