王思佳

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，為子宮平滑肌細(xì)胞過度增生所致，常見于30-50歲婦女，發(fā)病率可達(dá)20%～25%。子宮肌瘤可導(dǎo)致多種不良癥狀發(fā)生，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、盆腔痛、不孕等，導(dǎo)致女性生活質(zhì)量下降。因肌瘤好發(fā)于生育期，提示肌瘤的發(fā)生可能與女性激素有關(guān)，而脂肪對雌激素的代謝及生物利用度有一定作用，從而會對子宮肌瘤的發(fā)生造成影響[1]，BMI可作為衡量脂肪分布的重要參考指標(biāo)。本研究通過分析不同BMI及年齡的子宮肌瘤發(fā)病率，對之間的相關(guān)性展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月在南寧市第一人民醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行身高、體重檢測及子宮附件超聲檢查的女性2366人為研究對象，年齡19～55歲，平均年齡（34.48±7.5）歲，BMI 14.38～37.66kg/m2，平均（22.36±3.16）kg/m2。排除已絕經(jīng)、已手術(shù)切除子宮、患內(nèi)分泌疾病及惡性腫瘤者。

1.2 方法

所有受檢者的體重與身高均使用身高體重測量一體機現(xiàn)場測量。BMI=體重/身高2（kg/m2），過輕為BMI＜18.5kg/m2，正常為18.5≤BMI＜24kg/m2，超重為24.0≤BMI＜28.0kg/m2，肥胖為BMI≥28.0kg/m2。采用彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所涉數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；等級資料采用例數(shù)（n）表示，組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗；檢驗多因素分析采用二分類 Logistic regression analysis ；檢驗水準(zhǔn)（α）為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同BMI組別子宮肌瘤發(fā)病率的比較

在2366例體檢者中, 根據(jù)BMI分為：過輕（247例）、正常（1603例）、超重（380例）及肥胖（136例），各組經(jīng)彩超診斷為子宮肌瘤分別為14例（5.67%）、316例（19.71%）、105例（27.63%）、40例（29.41%）總共475例（20.08%）。不同BIM組間子宮肌瘤發(fā)病率比較具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），女性患子宮肌瘤的幾率與BMI呈正相關(guān)。

2.2 有無肌瘤兩組間BMI、年齡比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 子宮肌瘤發(fā)病的年齡及BMI單因素分析結(jié)果

2.3 多因素logistic回歸分析

將單因素分析有意義的指標(biāo)年齡、BMI納入多因素logistic回歸分析，年齡多因素logistic回歸顯著性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），各BMI組別與正常組比較，BMI過低顯著性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），超重、肥胖組比較顯著性沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。即年齡、BMI過低為肌瘤的獨立危險（保護(hù)）因素，年齡OR=1.156＞1,認(rèn)為年齡越大發(fā)生肌瘤的風(fēng)險越高；BMI過低OR=0.539＜1，BMI過低發(fā)生肌瘤風(fēng)險降低。見表2

表2 多因素logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常成為子宮切除的原因，極大的影響了婦女生殖健康，但目前臨床尚未明確病因，大多數(shù)認(rèn)為患者的年齡、體重、遺傳、內(nèi)分泌、生殖情況等與子宮肌瘤的發(fā)病相關(guān)，可見，子宮肌瘤是由多種因素共同作用下而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。隨著人們生活水平的不斷改善，超重及肥胖人群呈持續(xù)上升趨勢，相關(guān)研究表明，女性肥胖者出現(xiàn)雌激素代謝變化、高胰島素血癥、胰島素抵抗和性激素結(jié)合球蛋白水平降低，對子宮平滑肌細(xì)胞增殖或卵巢雌激素分泌均起到促進(jìn)作用[2]。肥胖女性的血清細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素-6（IL-6）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）顯著高于非肥胖女性，IL-6能促使淋巴細(xì)胞激活中性粒細(xì)胞，誘導(dǎo)血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)，從而促進(jìn)子宮平滑肌細(xì)胞增殖。IGF-1是促進(jìn)子宮肌瘤生長的重要肽類生長因子之一，可導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生和進(jìn)展。女性體重越輕，性激素結(jié)合球蛋白水平越高，催乳素水平越低，則可改善內(nèi)源性激素環(huán)境，降低子宮肌瘤發(fā)生率[3]。本研究結(jié)果顯示，女性BMI越高，發(fā)生子宮肌瘤的幾率越大，而BMI過低是子宮肌瘤發(fā)生的保護(hù)因素，綜上所述，合理控制體重對降低子宮肌瘤發(fā)生具有重要意義。

根據(jù)多因素logistic回歸分析，年齡是子宮肌瘤的獨立危險因素，年齡越大發(fā)生肌瘤的風(fēng)險越高。雌激素隨著年齡增長而積累，患子宮肌瘤的概率增加，并且在圍絕經(jīng)期，內(nèi)分泌紊亂，雌激素升高，雌孕激素比例失調(diào)，刺激肌細(xì)胞增生，排列走向發(fā)生變化，導(dǎo)致肌瘤的發(fā)生[4]。

4 結(jié) 論

相比于年齡、遺傳等不可改變的因素，體重作為可控因素，積極控制體重將降低子宮肌瘤的發(fā)生，對女性健康有重大意義。