馮子攀，劉志昂，姜 巖，馬梓昆

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

骨科是一種比較常見的科室，與人們生活息息相關(guān),我國(guó)近年來高速的發(fā)展，大量大型的建筑與交通設(shè)施的興起，導(dǎo)致由于外力作用造成的骨科疾病越來越多，而骨科疾病治療是一個(gè)較漫長(zhǎng)過程，手術(shù)是骨科患者的治療主要方式,甚至假體植入，極易發(fā)生感染，影響患者治療效果，對(duì)患者生命質(zhì)量也造成了損害。在大多數(shù)感染患者病原體中普遍存在著革蘭陰性菌，因此，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的發(fā)現(xiàn)潛在的感染因素是至關(guān)重要的。在此背景下，我院對(duì)骨科術(shù)后感染的主要病原菌的耐藥率以及敏感率進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

將醫(yī)院在2019年1月-2020年1月間的所收治95例骨科術(shù)后感染患者納入課題研究，對(duì)患者臨床相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。研究對(duì)象中，男45例，女50例，年齡區(qū)間20-69歲，平均(44.5±2.1)歲，患者在性別、年齡等一般臨床資料上無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)患者傷口進(jìn)行初次研究前，需要對(duì)患者傷口進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，傷口評(píng)估需要從兩方面入手，第一為傷口分類，具體需要根據(jù)患者傷口愈合階段和感染情況，將患者傷口進(jìn)行分類。有處于愈合階段的傷口，有需要進(jìn)行縫合的傷口，有發(fā)生急性感染壞死的傷口，有慢性感染傷口，有的傷口滲液多，有的傷口滲液少，需要根據(jù)傷口病情特點(diǎn)采取不同措施，選擇不同的敷料，采取不同消毒處理技術(shù)，換藥方式也要根據(jù)傷口分裂進(jìn)行調(diào)整。由專業(yè)人員對(duì)細(xì)菌進(jìn)行分離培養(yǎng)并鑒別菌類,使用自動(dòng)化檢測(cè)儀檢測(cè)病原菌類的耐藥性以及敏感度，將檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用儀器判讀及按抑菌圈直徑大小相結(jié)合的方法作為敏感度高低的標(biāo)準(zhǔn)，具體耐藥結(jié)果根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用x2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢；P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 95例骨科術(shù)后感染患者病原體菌檢出率

95例骨科術(shù)后感染患者病原體共檢測(cè)出114株，其中革蘭陽性菌63株，占比55.3%；病原菌分布較多的是金黃色葡萄球菌，檢出率為52.4%。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 革蘭陽性菌分布情況統(tǒng)計(jì)(n)

2.2 革蘭陰性對(duì)抗菌藥的藥敏率及敏感率

革蘭陰性多重耐藥菌對(duì)青霉素G、苯唑西林等藥物都出現(xiàn)較高的耐藥性，其中聚團(tuán)腸桿菌對(duì)大部分抗菌藥物的耐藥性都比較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

3 討 論

盡管我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷的提高，不斷的研發(fā)新抗生素用以降低傳染性疾病發(fā)病率以及病死率，但病原菌的耐藥性嚴(yán)重破壞了抗感染治療的治療效果。因此，應(yīng)全面性的開展細(xì)菌耐藥性檢測(cè)與相關(guān)研究工作，從而根據(jù)不同耐藥菌對(duì)不同抗菌藥物的耐藥性，進(jìn)行科學(xué)有依據(jù)的用藥，提高患者用藥效率，促進(jìn)病情發(fā)展，縮短住院時(shí)間。

本研究顯示，95例骨科術(shù)后感染患者病原體共檢測(cè)出114株，其中革蘭陽性菌63株，占比55.3%；病原菌分布較多的是金黃色葡萄球菌，檢出率為52.4%。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；革蘭陰性多重耐藥菌對(duì)青霉素G、苯唑西林等藥物都出現(xiàn)較高的耐藥性，其中聚團(tuán)腸桿菌對(duì)大部分抗菌藥物的耐藥性都比較高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。隨著骨科傷口治療模式的發(fā)展，出現(xiàn)了許多新型實(shí)施辦法。骨科患者傳統(tǒng)傷口中，患者極易發(fā)生傷口愈合慢以及感染的并發(fā)癥，因此需要著重研究新型傷口處理方法，用以提升傷口愈合質(zhì)量。

表2 革蘭陰性多重耐藥菌對(duì)抗菌藥的藥敏率(%)

綜上所述，了解骨科術(shù)后感染的病菌類型，掌握不同耐藥菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，可以提前預(yù)防骨科術(shù)后感染的發(fā)生，采用更有效的抗菌藥物進(jìn)行治療，為預(yù)防骨科術(shù)后感染和有效使用抗菌藥物提供了有力依據(jù)。