李 濤，劉建聚，陳淑珠，王 莉

（1.陸軍原裝甲兵工程學(xué)院門(mén)診部，北京 100000；2.海淀區(qū)衛(wèi)生健康委衛(wèi)生人才服務(wù)中心，北京 100000）

外耳道濕疹是指耳道內(nèi)、耳部周?chē)つw以及耳廓位置出現(xiàn)的濕疹，發(fā)病后以脫屑與瘙癢為主要癥狀，且不易治愈，容易反復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)在長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境以及潮濕環(huán)境群體；并且過(guò)敏、內(nèi)分泌功能紊亂等問(wèn)題導(dǎo)致人體免疫力下降，也更易患病。傳統(tǒng)的治療主要采取確認(rèn)過(guò)敏原、服用抗脫敏藥物、局部外涂藥物等方法，雖然具有一定效果，但效果并不理想。皮炎平作為治療慢性濕疹的專(zhuān)用藥物，其藥物中的薄荷腦、醋酸地塞米松、樟腦、十六醇等成分對(duì)于緩解瘙癢、抗過(guò)敏、消炎等癥狀有著顯著效果，因此，分析其治療外耳道濕疹對(duì)于優(yōu)化治療方案有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我門(mén)診部2019年1月-2019年12月入門(mén)診部治療的75例外耳道濕疹患者，隨機(jī)劃分成37例對(duì)照組以及38例觀察組，其中對(duì)照組中男女比例8：5，年齡在9-70歲范圍內(nèi)，平均年齡為42.64±4.26歲；觀察組中男女比例39：26，年齡在8-68歲范圍內(nèi)，平均年齡為42.94±5.08歲。本次研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)臨床病理學(xué)檢驗(yàn)，確診為外耳道濕疹；其中排除濕疹出現(xiàn)化膿，破潰患者以及皮炎平過(guò)敏患者，治療前7d范圍內(nèi)使用過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗生素以及抗真菌類(lèi)藥物患者。

研究在所有研究對(duì)象知情同意下展開(kāi)，與我院簽署知情同意書(shū)；且研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)治療，組織患者接受過(guò)敏原測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果服用抗過(guò)敏藥物，如西替利嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040308、生產(chǎn)企業(yè)：宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司），1次1片、1日1次；忌口，減少辛辣、刺激性事物的攝入；并接受物理治療，局部接受紫外線(xiàn)照射；局部擦涂緩解類(lèi)藥物[1]。

觀察組患者在接受傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上，加用皮炎平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024170、生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司），每日外用患處1-2次，取少量涂抹后輕柔[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后治療有效性情況，分為顯著有效、有效果、無(wú)效三種情況。其中顯著有效為患者用藥后無(wú)瘙癢感，且患處有愈合傾向；有效果為輕度瘙癢，患處情況逐漸好轉(zhuǎn)；無(wú)效果為患處情況并未出現(xiàn)任何改變，其中包括病情加重患者。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括用藥部位紅腫、用藥部位有刺痛感、皮膚燒灼感、用藥部位瘙癢感四種不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0軟件分析所獲數(shù)據(jù)，治療有效性數(shù)據(jù)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)使用x2test工具。P＜0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比結(jié)果

如表1所示，觀察組（94.74%）治療有效率顯著高于對(duì)照組（70.27%），且兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比結(jié)果（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比結(jié)果

如表2所示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅7.89%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.73%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比結(jié)果（n，%）

3 討 論

外耳道濕疹是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的多形性皮炎，主要發(fā)病于外耳道內(nèi)部、耳部周?chē)任恢?，發(fā)病后有明顯的瘙癢以及脫屑情況出現(xiàn)，根據(jù)病情發(fā)展階段，可分為急性外耳道濕疹、亞急性外耳道濕疹以及慢性外耳道濕疹三類(lèi)情況，病程發(fā)展早期多為急性，常伴隨黃色滲出液出現(xiàn)；治療不當(dāng)以及未得到徹底根治，病情復(fù)發(fā)后多為亞急性；反復(fù)發(fā)作多次，治療均無(wú)效果后病情通常呈慢性。從發(fā)病機(jī)制來(lái)看，可由過(guò)敏、代謝障礙、精神與心理障礙以及藥物刺激、中耳炎等多種情況誘發(fā)，而且個(gè)體長(zhǎng)時(shí)間處于高溫與潮濕環(huán)境中也易發(fā)病，發(fā)病后患者多出現(xiàn)劇烈瘙癢感，隨著病情加重，瘙癢難以忍受，也伴隨著局部灼熱感；破潰后其分泌物質(zhì)流淌處都可出現(xiàn)病變[3]。而一旦發(fā)病后用手抓破導(dǎo)致繼發(fā)感染，患處將有疼痛感，且容易因感染問(wèn)題導(dǎo)致體溫升高，嚴(yán)重時(shí)累及鼓膜，影響患者聽(tīng)力[4]。由于該病發(fā)病機(jī)制多元，臨床治療上主要采用綜合治療手段，如根據(jù)過(guò)敏原檢查結(jié)果服用抗過(guò)敏藥物，控制飲食，減少刺激性食物的攝入，并通過(guò)物理治療、局部涂抹藥物等緩解病情[5]。但局部治療上缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致治療效果始終不理想。同時(shí)，諸多抗生素類(lèi)藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物使用后會(huì)導(dǎo)致患處有不良反應(yīng)出現(xiàn)，增加患處痛感，或加重病情，導(dǎo)致患者病情無(wú)法控制。

皮炎平是局限性瘙癢癥、接觸性皮炎、慢性濕疹的專(zhuān)用治療藥物，其成分中的醋酸地斯奧米松具有良好的抗炎以及抗過(guò)敏作用，且薄荷腦、樟腦等成分在消炎、止癢、促進(jìn)局部循環(huán)等方面上也發(fā)揮著積極作用，將其用于外耳道濕疹治療上具有顯著價(jià)值[6]。從本次研究也可以看出，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用皮炎平，治療有效率顯著提升，且觀察組與對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05；對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

其它相關(guān)研究中驗(yàn)證，皮炎平在治療濕疹以及皮炎上也有著顯著效果，如張懿學(xué)者在《派瑞松霜與皮炎平治療皮炎、濕疹療效比較》中也采用皮炎平治療不同類(lèi)型皮炎與濕疹患者，其中皮炎平在治療慢性濕疹、亞急性濕疹、急性濕疹、脂溢性皮炎、異位性皮炎等病情上具有顯著效果，從而更加充分驗(yàn)證皮炎平在治療濕疹方面的作用與價(jià)值。

綜上所述，皮炎平對(duì)于外耳道濕疹的治療效果明顯，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療有效性，可作為外耳道濕疹治療的外用藥物廣泛運(yùn)用于臨床。