季曉峰

（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院外二科，吉林 白城 137000）

結(jié)直腸癌前病變是一種較為常見的惡性腫瘤疾病，如果不及時(shí)治療很容易造成患者病情惡化，當(dāng)前主要是通過手術(shù)進(jìn)行治療[1]。而本文將針對(duì)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和黏膜剝離術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌前病變及早癌的治療價(jià)值展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2015年1月到2020年1月，研究患者為我院收取的108例結(jié)直腸癌前病變及早癌患者，根據(jù)患者手術(shù)方式的差異分為2組：切除術(shù)組、剝離術(shù)組，各組結(jié)直腸癌前病變及早癌患者數(shù)量均為54例。研究組患者一般資料：男性：6 1例、女性：3 9例，平均年齡：（43.5±12.5）歲；對(duì)照組患者一般資料：男性：58例、女性：42例，平均年齡：（44.0±11.5）歲。采集兩組結(jié)直腸癌前病變及早癌患者的一般資料數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。可以看出兩組結(jié)直腸癌前病變及早癌患者一般資料有差異性，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

切除術(shù)組患者采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。對(duì)患者使用氯化鈉溶液進(jìn)行黏膜下注射，在使用圈套設(shè)備對(duì)病變組織進(jìn)行切除[2]。

剝離術(shù)組患者采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。使用靛胭脂、玻璃酸鈉、腎上腺素等混合后在患者黏膜下進(jìn)行注射。然后使用Hook刀對(duì)患處黏膜位置切開，并使用IT刀對(duì)患者黏膜下層進(jìn)行剝離，最后用圈套設(shè)備對(duì)病變組織進(jìn)行切除[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)過程中采集并記錄所有患者的治療效果、手術(shù)滿意程度、手術(shù)時(shí)間、直徑≥2cm切除幾率以及發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥幾率等方面的數(shù)據(jù)。治療效果使用量表進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和分析，將患者的評(píng)分整理成三個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效、無效，患者治療優(yōu)異率：顯效+有效?；颊邼M意度分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，患者滿意率：非常滿意+滿意。并發(fā)癥包括：出血、感染、穿孔等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集手術(shù)過程中各種患者產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)，再將數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0計(jì)算軟件中分析處理。利用率（%）表示治療效果、手術(shù)滿意程度、直徑≥2cm切除幾率以及發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥幾率的計(jì)數(shù)信息，通過卡方檢驗(yàn)，利用±標(biāo)準(zhǔn)差來對(duì)手術(shù)時(shí)間的計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比分析

切除術(shù)組患者治療優(yōu)異率：50例（92.59%）；剝離術(shù)組患者治療優(yōu)異率：51例（94.44%）?？梢钥闯觯簝山M患者在治療效果方面的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表1為患者治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

2.2 兩組患者滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比分析

切除術(shù)組患者滿意率：53例（98.15%）；剝離術(shù)組患者滿意率：52例（96.30%）?？梢钥闯觯簝山M患者在滿意方面的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表2為患者滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

表2 兩組患者滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比分析

2.3 兩組患者手術(shù)時(shí)間、直徑≥2cm切除幾率、術(shù)后并發(fā)癥幾率數(shù)據(jù)對(duì)比分析

切除術(shù)組手術(shù)時(shí)間更短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是剝離術(shù)組在直徑≥2cm切除幾率、術(shù)后并發(fā)癥幾率等方面數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于切除術(shù)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表3為患者手術(shù)時(shí)間、直徑≥2cm切除幾率、術(shù)后并發(fā)癥幾率數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

表3 兩組患者手術(shù)時(shí)間、直徑≥2cm切除幾率、術(shù)后并發(fā)癥幾率對(duì)比分析

3 討 論

結(jié)直腸癌是一種較為常見的惡性腫瘤，在治療中主要通過手術(shù)進(jìn)行治療，而在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和黏膜剝離術(shù)都具有較高的治療效果。根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示：切除術(shù)組患者治療優(yōu)異率：50例（92.59%）；剝離術(shù)組患者治療優(yōu)異率：51例（94.44%）?？梢钥闯觯簝山M患者在治療效果方面的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此外，切除術(shù)組患者滿意率：53例（98.15%）；剝離術(shù)組患者滿意率：52例（96.30%）。可以看出：兩組患者在滿意方面的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，切除術(shù)組手術(shù)時(shí)間更短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是剝離術(shù)組在直徑≥2cm切除幾率、術(shù)后并發(fā)癥幾率等方面數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于切除術(shù)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在對(duì)結(jié)直腸癌前病變及早癌的治療過程中，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和黏膜剝離術(shù)都具有較高的效果，而黏膜剝離術(shù)在對(duì)直徑≥2cm切除效果更佳，并具有較高的安全性，而操作方法更為復(fù)雜，因此在實(shí)際治療過程中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。