高文娟

（慶陽(yáng)市中醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

現(xiàn)今輔助生殖技術(shù)發(fā)展迅速，雙胞胎妊娠比例逐漸升高，雙胞胎妊娠是一種高危妊娠，相比于單胎妊娠，其妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥的比例較高，對(duì)圍生兒的結(jié)局造成影響[1]。針對(duì)雙胎妊娠早產(chǎn)屬于常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)新生兒死亡和患病造成一定影響。

1 基線數(shù)據(jù)與方法

1.1 基線數(shù)據(jù)

選取時(shí)間為2018年1月至2019年1月，選取來(lái)我院就診的雙胎妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦30例作為早產(chǎn)組，年齡最小為23歲，年齡最大為38歲，中位年齡為（30.21±2.18）歲；孕周選自28周至36周，中位孕周為（32.15±0.18）周；選取來(lái)我院就診的足月生產(chǎn)產(chǎn)婦30例作為參照組，年齡最小為22歲，年齡最大為38歲，中位年齡為（30.06±2.06）歲；孕周選自37周至41周，中位孕周為（39.15±0.25）周；以上數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行充分分析檢驗(yàn)，組間差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行全面收集，了解產(chǎn)婦的年齡、孕產(chǎn)史、孕前體質(zhì)量指數(shù)、妊娠并發(fā)癥、分娩孕周、合并癥狀、圍產(chǎn)兒出生體質(zhì)量、妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒結(jié)局以及出生評(píng)分等。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)導(dǎo)致雙胎妊娠早產(chǎn)的臨床特點(diǎn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，分別使用（%）率顯示計(jì)數(shù)資料、使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）顯示計(jì)量資料，并對(duì)應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)導(dǎo)致雙胎妊娠早產(chǎn)的臨床特點(diǎn)

30例早產(chǎn)產(chǎn)婦中，有10例自發(fā)早產(chǎn)臨產(chǎn)，占比為33.33%；有12例胎膜早破，占比為40.00%；有8例因合并癥、妊娠并發(fā)癥，占比為26.67%；需要提前結(jié)束妊娠，屬于治療性早產(chǎn)。

2.2 檢驗(yàn)2組新生兒的實(shí)際情況

相比于參照組，早產(chǎn)組剖宮產(chǎn)率、分娩孕周、1min APgar評(píng)分、5min APgar評(píng)分較低，組間差異性顯著（p＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 檢驗(yàn)2組新生兒的實(shí)際情況

2.3 檢驗(yàn)2組并發(fā)癥發(fā)生率

參照組：有3例發(fā)生胎膜早破、占比為10.00%；有2例發(fā)生胎兒窘迫、占比為6.67%；有5例發(fā)生貧血、占比為16.67%；有4例發(fā)生HDCP，占比為13.33%；有5例發(fā)生GDM、占比為16.67%；早產(chǎn)組：有12例發(fā)生胎膜早破、占比為40.00%；有10例發(fā)生胎兒窘迫、占比為33.33%；有14例發(fā)生貧血、占比為46.67%；有11例發(fā)生HDCP，占比為36.67%；有13例發(fā)生GDM、占比為43.33%；經(jīng)比較，卡方值=7.2000、6.6667、6.2388、4.3556、5.0794，p值＜0.05。

2.4 分析雙胎妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦的相關(guān)危險(xiǎn)因素

雙胎妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦均受妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、單絨毛膜性、瘢痕子宮等危險(xiǎn)因素影響。

3 討 論

現(xiàn)今輔助生殖技術(shù)和促排卵方法在臨床上廣泛使用，雙胎以及多胎妊娠具有較高的發(fā)生率。有關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)，相比于30年前，雙胎妊娠的發(fā)生率明顯早呢更加。雙胎妊娠是一種高危妊娠，屬于常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，如HDCP、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等[2]。雙胎圍生兒的死亡率相比于單胎妊娠較高。在雙胎妊娠常見(jiàn)的并發(fā)癥中早產(chǎn)發(fā)生率較高。雙胎妊娠產(chǎn)婦子宮過(guò)度膨脹，羊膜腔壓力較大，進(jìn)而出現(xiàn)早產(chǎn)情況[3]。雙胎妊娠極易伴有多種并發(fā)癥，進(jìn)而出現(xiàn)早產(chǎn)情況。早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不佳，出現(xiàn)早產(chǎn)的孕周越早，出生體質(zhì)量較低，進(jìn)而發(fā)生腦出血、呼吸窘迫、壞死性小腸炎、腦癱等多種并發(fā)癥，對(duì)圍生兒的預(yù)后造成影響?，F(xiàn)今雙胎妊娠較多，有關(guān)早產(chǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)因素的研究較多，對(duì)早產(chǎn)情況予以控制十分重要[4]。

雙胎妊娠早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素：出現(xiàn)早產(chǎn)的因素較多，自發(fā)早產(chǎn)臨產(chǎn)、胎膜早破、治療性早產(chǎn)，自發(fā)性早產(chǎn)屬于雙胎妊娠早產(chǎn)的重要組成部分。國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)者指出，自發(fā)性早產(chǎn)占比較高[5]。對(duì)此階段的羊水異常、子癇前期、雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰結(jié)局，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)源性妊娠情況較高。多種因素均可影響早產(chǎn)，有關(guān)研究證實(shí)，單絨毛膜性雙胎、胎膜早破、瘢痕妊娠、HDCPR的發(fā)生幾率較高，以上均屬于雙胎妊娠早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素[6]。

雙胎妊娠是一種高危妊娠，其發(fā)生早產(chǎn)的幾率較高，在妊娠和分娩期需極強(qiáng)檢測(cè)，并明確胎膜早破、單絨毛膜雙胎、胎膜早破、瘢痕子宮等危險(xiǎn)因素，盡早識(shí)別相關(guān)危險(xiǎn)因素，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)妊娠期各種并發(fā)癥進(jìn)行積極處理。

以上數(shù)據(jù)證實(shí)，相比于參照組，早產(chǎn)組剖宮產(chǎn)率較高、分娩孕周、1min APgar評(píng)分、5min APgar評(píng)分較低，組間差異性顯著（P＜0.05）；其雙胎妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦均受妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、單絨毛膜性、瘢痕子宮等危險(xiǎn)因素影響。參照組并發(fā)癥發(fā)生率相比于早產(chǎn)組較低，組間差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，早產(chǎn)兒受妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、單絨毛膜性、瘢痕子宮等危險(xiǎn)因素影響，實(shí)施有效的干預(yù)措施，可使母嬰健康得到保證，使孕周增長(zhǎng)，選取適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方法終止妊娠。如早產(chǎn)不可避免，需準(zhǔn)備好新生兒復(fù)蘇和監(jiān)護(hù)工作，將新生兒并發(fā)癥發(fā)生率降低，使妊娠結(jié)局、圍生兒預(yù)后效果得到改善。