李 丹

（大同市第二人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

隨著環(huán)境污染的不斷增加，人們的生活環(huán)境變得越來(lái)越差[1]。因此，人們會(huì)吸入大量不好的空氣，導(dǎo)致呼吸內(nèi)科的病人不斷增加。尤其是在冬天和春天以及秋天和冬天季節(jié)交替的時(shí)候，人們患呼吸道疾病的概率會(huì)增加。這些疾病的共同的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽。并且，這些患病的主要對(duì)象是免疫能力較低的兒童和嬰兒、以及年齡較大的老人?？人栽诤粑鼉?nèi)科疾病中較為常見(jiàn)，并且造成慢性咳嗽的因素有很多，同時(shí)發(fā)病的臨床癥狀也有多種。該疾病具有發(fā)病時(shí)間周期長(zhǎng)、治療療程長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此，在患者有該類疾病時(shí)，需要引起重視，采取積極主動(dòng)的治療手段，避免病情惡化，導(dǎo)致對(duì)患者的生活造成不利的影響。很多研究表明，病人服用孟魯司特聯(lián)合茶堿緩釋片聯(lián)合進(jìn)行治療，能夠有效改善和治療慢性咳嗽，控制患者的臨床癥狀。為探究該治療手段對(duì)呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀臨床治療效果，具體研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2019年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的呼吸內(nèi)科慢性咳嗽患者中選取80例作為研究對(duì)象，該研究不設(shè)分組。研究對(duì)象的選取均獲得了患者及其家屬的同意，并且研究的進(jìn)行獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。在80例患者中，男性患者為42例，女性患者為38例，他們的年齡介于42歲至73歲之間，年齡平均值為（56.28±3.16）歲?；颊呋加新钥人缘牟〕探橛?個(gè)月至2年之間，病程平均值為1.52年。對(duì)所有患者均進(jìn)行了胸部X射光和CT檢查，未發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，可排除慢性咳嗽為其它系統(tǒng)病變所造成的并發(fā)癥?；颊甙Y狀主要包括咳嗽、咳痰、喘息、咽部發(fā)炎以及反流等，其中例數(shù)分別為80例、77例、79例、76例和73例。

1.2 方法

慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：主要以咳嗽為主，咳嗽時(shí)間持續(xù)2個(gè)月以上且未見(jiàn)改善，進(jìn)行CT和X射線檢查也未發(fā)現(xiàn)其他異常。治療方法：對(duì)所有患者進(jìn)行孟魯司特聯(lián)合茶堿緩釋片服用聯(lián)合治療?；颊呙咳湛诜萧斔咎匾淮?，每次服用一片，連續(xù)服用7天，為一個(gè)療程[2]。每日口服茶堿緩釋片兩次，早晚各服用一次，每次服用一片至兩片，連續(xù)生素。同時(shí)醫(yī)生對(duì)患者肝功能等檢查指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)對(duì)病人臨床癥狀的察看，同時(shí)對(duì)病人的治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門頒布的《鎮(zhèn)咳平喘藥物臨床研究指導(dǎo)原則》作為檢驗(yàn)臨床治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)病人咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流癥狀基本上完全消失的時(shí)候記為0分；當(dāng)病人咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流等癥狀處于輕度時(shí)記為1分。當(dāng)病人有咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流等癥狀并且處于中間水平，也就是處于輕度和重度之間為2分；當(dāng)病人有咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流等癥狀并且對(duì)病人的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響時(shí)記為3分。最后的評(píng)定結(jié)果為治療之前的評(píng)定積分和病人治療之后評(píng)定積分的差再除以病人治療之后評(píng)定積分的比。最后出現(xiàn)的積分水平介于30%-80%區(qū)間為有效果，小于30%為無(wú)效果，大于80%為顯著效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病人的咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流等癥狀完全消失，病人的身體回到健康水平。

有效：病人的咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流等癥狀得到了很大的提高，基本上不會(huì)對(duì)病人的生活產(chǎn)生影響。

無(wú)效：病人的咳嗽、喘息、咳痰、咽部發(fā)癢和反流等癥狀沒(méi)有任何變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)藥物的治療，病人的慢性咳嗽臨床癥狀得到了改善，咳嗽癥狀的總有效為97.50%，咳痰的治療總有效為97.40%，喘息的總有效為96.20%，咽部發(fā)炎的總有效為96.50%，反流的總有效為95.89%，，P ＜ 0.05，因而，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

3 討 論

在呼吸內(nèi)科的急診室，病人中有一部分人有慢性咳嗽的疾病，這是由于病人在咳嗽癥狀不是特別嚴(yán)重的時(shí)候是不會(huì)到醫(yī)院診治的而導(dǎo)致的，并且認(rèn)為這就是普通的咳嗽，不必重視。因此，這就加重了慢性咳嗽的癥狀。慢性咳嗽不是咽部的疾病，而是一種呼吸道系統(tǒng)的疾病。

表1 患者治療之后改善情況

部分病人認(rèn)為慢性咳嗽不是很嚴(yán)重的疾病，沒(méi)不要去醫(yī)院就醫(yī)，但是，實(shí)際上會(huì)對(duì)呼吸道有很嚴(yán)重的損害，并且還會(huì)對(duì)病人的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。一般來(lái)講，病人是通過(guò)止咳藥治療慢性咳嗽的，但是這種止咳藥會(huì)對(duì)治療的效果有局限。因此，本篇文章對(duì)呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀臨床治療的方法進(jìn)行分析討論。

隨著病人生病時(shí)間的延長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽就會(huì)對(duì)肺部的傷害越重，甚至嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象。并且，對(duì)病人的工作和生活也造成了嚴(yán)重的影響。目前階段，治療慢性咳嗽的方法主要是用藥物治療，除了用藥物治療，也需要醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人的實(shí)際病情進(jìn)行了解和對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在病人剛開(kāi)始治療的階段，病人在服用藥物后會(huì)出現(xiàn)特別明顯的治療結(jié)果。但是，隨著病人用藥時(shí)間的增長(zhǎng)，藥物對(duì)病人產(chǎn)生的效果不斷減少。而藥物作用降低的根本原因是病人身體內(nèi)產(chǎn)生了對(duì)藥物的抵抗性。因此，慢性咳嗽在臨床治療中的結(jié)果不是很理想。由于病人在慢性咳嗽期間的延長(zhǎng)，導(dǎo)致在治療過(guò)程中難度也在增加，因此，病人應(yīng)在最開(kāi)始的階段，盡早治療，進(jìn)而可以將病情徹底根除。

本次研究結(jié)果顯示，慢性咳嗽癥狀在臨床中服用孟魯司特聯(lián)合茶堿緩釋片的治療方式，得到了有效改善，治療效果顯著。這表明，此種治療方式具有良好的運(yùn)用價(jià)值，值得廣泛臨床推廣