吳明吉

（蓬萊市第二人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265612）

急性胃穿孔是一種臨床中較為常見的并發(fā)疾病，常發(fā)于消化性潰瘍患者[1]。胃穿孔發(fā)生后，胃部的消化液會(huì)進(jìn)入腹腔，并對(duì)腹膜造成強(qiáng)烈刺激，患者的腹部會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的痛感，并容易引發(fā)腹部肌肉痙攣，部分患者甚至可能出現(xiàn)休克，對(duì)患者的生命健康安全有著嚴(yán)重的威脅[2]。在急性胃穿孔的臨床治療過程中，目前多采用單純修補(bǔ)術(shù)以及胃大部切除術(shù)兩種手術(shù)模式進(jìn)行治療[3]。為給患者提供優(yōu)秀的治療服務(wù)，特展開本次研究，研究的主要內(nèi)容是，急性胃穿孔患者應(yīng)用單純胃修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，選擇自2018年11月至次年11月期間在我院接受治療的70例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，研究的詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選擇自2018年11月至次年11月期間在我院接受治療的70例急性胃穿孔患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=35）。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者19例，女性患者16例，患者最高年齡是44歲，最低年齡是20歲，平均年齡是（31.52±2.47）歲；實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，男性患者18例，女性患者17例，患者最高年齡是45歲，最低年齡是21歲，平均年齡是（31.54±2.48）歲?；颊叨紝?duì)本次研究的內(nèi)容知情同意，且符合本次研究的相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過對(duì)兩組患者基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P＞0.05），可以進(jìn)行本次研究的開展。

1.2 研究方法

對(duì)照組應(yīng)用胃大部切除術(shù)，主要內(nèi)容是：針對(duì)大出血患者，應(yīng)在手術(shù)實(shí)施之前給予其抗休克治療直至患者血壓達(dá)到90/70 mmHg，并且在手術(shù)前半小時(shí)放置胃管。首先進(jìn)行常規(guī)消毒，然后應(yīng)用腹腔鏡對(duì)穿孔部位進(jìn)行查探，以生理鹽水沖洗從而將食物、腹水清除干凈。根據(jù)患者具體情況對(duì)相應(yīng)的組織予以切除，行胃十二指腸吻合術(shù)。最后逐層將切口進(jìn)行縫合。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用單純胃修補(bǔ)術(shù)，主要內(nèi)容是：實(shí)施手術(shù)之前叮囑患者常規(guī)禁飲食，持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓。選擇患者右上腹部位的腹直肌處行一切口，應(yīng)用腹腔鏡對(duì)穿孔部位進(jìn)行探查，以生理鹽水沖洗后縫合。對(duì)惡性病變予以排除之后行修補(bǔ)術(shù)。在手術(shù)完成之后進(jìn)行常規(guī)清點(diǎn)并給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，描述計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%），檢驗(yàn)值是x2，描述計(jì)量資料應(yīng)用(±s)，檢驗(yàn)值是t，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：P＜0.05。

2 結(jié) 果

在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組都優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，組間差異明顯并且均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體內(nèi)容如表1所示。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 總例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后排氣時(shí)間（d） 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 35 168.41±54.78 3.54±0.87 143.25±37.81 12.38±2.75實(shí)驗(yàn)組 35 89.17±33.49 2.48±0.59 119.62±32.96 9.14±1.83 t/7.3013 5.9657 2.7871 5.8028 P/0.0000 0.0000 0.0069 0.0000

3 討 論

胃潰瘍患者由于對(duì)于飲食健康的忽略，常常暴飲暴食，此時(shí)患者的胃部會(huì)受到一定的刺激，導(dǎo)致胃酸以及胃蛋白酶大量分泌，容易對(duì)胃部器官造成傷害形成胃穿孔[4]。急性胃穿孔患者的病情發(fā)展較急，在治療過程中多采用手術(shù)治療的方式，基于胃部腸道重建的方式不同，主要可以分為胃大部切除術(shù)以及單純胃修補(bǔ)術(shù)，有研究表明后者在治療中的應(yīng)用可以取得較好的療效，有助于患者病情的康復(fù)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面，應(yīng)用單純胃修補(bǔ)術(shù)的實(shí)驗(yàn)組都優(yōu)于應(yīng)用胃大部切除術(shù)的對(duì)照組，經(jīng)比較，組間差異明顯并且均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。研究結(jié)果表明，應(yīng)用單純胃修補(bǔ)術(shù)的患者，其術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間都要明顯短于應(yīng)用胃大部切除術(shù)的患者。

綜合以上內(nèi)容可知，急性胃穿孔患者應(yīng)用單純胃修補(bǔ)術(shù)可以減少術(shù)中的出血量，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，具有重要的臨床推廣和使用價(jià)值。