陳善忠

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

近年來，隨著生活節(jié)奏不斷加快，人們生活習(xí)慣也發(fā)生了變化，肛周膿腫患者逐年增加。所謂肛周膿腫，是指肛門附近軟組織發(fā)生細(xì)菌感染，導(dǎo)致細(xì)胞組織壞死，形成膿汁，常伴有軟包塊。肛周膿腫深部病變可累及直腸，淺部病變僅在皮下，主要臨床特征為高熱、寒戰(zhàn)、劇烈疼痛等[1]。對于肛周膿腫患者來講，若早期治療不徹底或延誤治療，均可能形成肛瘺。目前臨床上治療肛周膿腫以切開引流為主，但由于肛門為機(jī)體生理敏感區(qū)域，即使醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，肛門膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合及患者疼痛問題仍是臨床研究重點(diǎn)。因此，如何在保證手術(shù)安全的同時，有效縮短創(chuàng)面愈合時間，促進(jìn)創(chuàng)面組織生長，是臨床醫(yī)生急需解決的問題。本次研究對象為我院收治的180例肛周膿腫術(shù)后患者，分別給予中藥連梔礬溶液坐浴及常規(guī)痔洗散坐浴，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究于2016年10月開始，于2019年10月結(jié)束，共有樣本180例，隨機(jī)分組，每組各90例。觀察組中，男42例，女48例，平均年齡20-56歲，年齡均值（38.26±4.68）歲；對照組中，男44例，女46例，平均年齡22-58歲，年齡均值（39.42±5.06）歲。180例肛周膿腫術(shù)后患者均知情同意，并且符合肛周膿腫手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者完成日常檢查并建立完整病史；符合肛周膿腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18-64之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由于外傷引發(fā)的肛周膿腫排除；特異性肛周膿腫排除；伴有結(jié)腸炎或肛周皮膚病者排除；患有傳染性疾病者排除；過敏體質(zhì)者排除；瘢痕體質(zhì)者排除；妊娠期或哺乳期女性排除[2]。

1.3 治療方法

術(shù)后第一天可為患者安排坐浴，囑咐患者坐浴前若有便意需先將大便排空，清潔患處后再進(jìn)行坐浴，避免污物影響治療效果。患者準(zhǔn)備好后，分別給予中藥連梔礬溶液及痔洗散藥液。準(zhǔn)備好藥物后，首先進(jìn)行熏蒸，需持續(xù)熏蒸患處5-10分鐘，保持藥液溫度在40-45℃，隨后開始坐浴，將患處充分浸泡在藥液中，持續(xù)15-20分鐘，在此期間，患者可輕拭患處表面，促進(jìn)藥液浸潤[3]。完成坐浴后，需選擇滅菌紗布擦拭患處表面，并放置小棉墊預(yù)防創(chuàng)面損傷。兩組患者具體用藥方法如下。

觀察組予以中藥連梔礬溶液坐浴，每次200ml連梔礬溶液(本院肛腸科院內(nèi)制劑)，兌水后坐浴，每日2次。

對照組予以常規(guī)痔洗散坐浴，每次30g痔洗散(本院肛腸科院內(nèi)制劑)，兌水后坐浴，每日2次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究

運(yùn)用SPSS 33.0軟件中進(jìn)行文中數(shù)據(jù)計算，選擇t對計量資料檢驗(yàn)、選擇x2對計數(shù)資料檢驗(yàn)，P＜0.05，文中統(tǒng)計數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比治療效果

90例中藥連梔礬溶液坐浴患者中，痊愈84例、好轉(zhuǎn)5例、未愈1例，有效率達(dá)98.88%；90例常規(guī)痔洗散坐浴患者中，痊愈71例、好轉(zhuǎn)6例、未愈13例，有效率為85.55%。x2值為11.1532，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)有差異。

2.2 對比創(chuàng)面組織生長速度及愈合時間

表1 兩組患者創(chuàng)面表皮生長速度及愈合時間對比表（ ±s，d）

表1 兩組患者創(chuàng)面表皮生長速度及愈合時間對比表（ ±s，d）

組別名稱 例數(shù) 創(chuàng)面組織生長速度[ mm ·(3d)-1]愈合時間（d）觀察組 90 5.59±1.12 22.68±2.04對照組 90 3.67±0.96 28.39±3.37 t - 12.3479 13.7509 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肛周膿腫是一種較為常見的肛腸科疾病，肛腺發(fā)生感染后，炎癥可能累及肛管直腸及周圍組織間隙，進(jìn)而誘發(fā)化膿性病變[4]。對于肛周膿腫的治療，臨床上仍推薦手術(shù)治療，但由于肛周膿腫發(fā)病部位特殊，肛門每日需完成排便功能，肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面多為開放性處理，加上肛門污染較重，不利于創(chuàng)面愈合。肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面經(jīng)絡(luò)損傷，氣機(jī)不暢，淤血阻滯，導(dǎo)致創(chuàng)面組織生長速度過慢、愈合時間過長，影響患者正常生活，因此促進(jìn)創(chuàng)面愈合對肛周膿腫手術(shù)患者來講，具有重要意義。“連梔礬溶液”是我國中醫(yī)學(xué)泰斗黃濟(jì)川先生的臨床藥方，距今已有上百年的歷史。黃濟(jì)川先生致力于痔科用藥，“連梔礬溶液”歷經(jīng)百年實(shí)踐應(yīng)用，具有消腫止痛、活血化痕、清熱利濕等功效，臨床效果顯著，制劑主要藥物為黃連、梔子及白礬，通過古法工藝制成，可應(yīng)用于肛周膿腫、肛漏肛門墜脹、肛門尖銳濕疣、潰瘍性直腸炎等肛腸科疾病。藥方中黃連味苦，可起到瀉火、解毒、燥濕、及殺蟲作用，可瀉降體內(nèi)余之濕火，對于心肝脾腎之熱及膽胃腸之火，均具有良好效果；梔子味苦，可起到瀉火、清熱、涼血作用，對于虛煩不眠、淋病、咽痛、目赤、尿血、扭傷腫痛等病癥，均具有良好效果；白礬味酸澀，可起到止瀉、解毒、止血、燥濕、消痰作用，對于口舌生瘡、衄血、瘡痔疥癬等病癥，均具有良好效果[5]。上述三種藥物合用，具有止血、清熱、解毒、生肌之效，進(jìn)而控制直腸肛門炎癥，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，坐浴能散瘀化滯、消腫止痛、疏通氣血、解毒脫腐，而熏洗坐浴能促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)淋巴循環(huán)、使局部血管擴(kuò)張，進(jìn)而緩解末梢神經(jīng)刺激作用，提升治療效果。通過中藥坐浴方式促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合具有以下優(yōu)點(diǎn)：可直接作用在肛周患處，促使藥物成分穿過皮膚直接被吸收；可充分浸潤肛周患部，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)理氣血經(jīng)絡(luò)，提升局部細(xì)胞代謝速度及局部組織抗病能力，有利于創(chuàng)面愈合；通過坐浴方式可減少用藥刺激，保證患處清潔，能有效促進(jìn)傷口愈合。本次研究結(jié)果表明，中藥連梔礬溶液坐浴，可有效提升治療效果，加快創(chuàng)傷組織生長速度，減少愈合時間。

綜上所述，對于肛周膿腫術(shù)后患者而言，中藥連梔礬溶液坐浴效果更佳，可有效縮短創(chuàng)面愈合時間，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。