董建彬 劉霞 薛瑤 柴玉梅 喬晶晶

摘要：目的：探討老年股骨頸骨折患者合并腦栓塞的臨床治療方法及實(shí)施效果。方法：選取2020年1月-2020年12月在本院接受治療的50例老年股骨頸骨折合并腦栓塞患者進(jìn)行研究，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各25例。對照組行人工股骨頭置換術(shù)治療，觀察組行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療，分析兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05），結(jié)論：老年股骨頸骨折患者合并腦栓塞行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療的創(chuàng)傷較輕，可縮短術(shù)后住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折;腦栓塞;效果

股骨頸骨折多由交通事故、高處跌落等原因所致，病變期間患者多會出現(xiàn)下肢畸形、髖關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動障礙等癥狀，尤其是腦栓塞患者患側(cè)機(jī)體功能減弱后易發(fā)生骨質(zhì)疏松，進(jìn)而增添骨折的發(fā)生率。因此，若患者自身?xiàng)l件允許，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)W者認(rèn)為其應(yīng)盡快接受手術(shù)治療，促進(jìn)骨折的愈合與預(yù)后的提升[1]。鑒此情況，本文就老年股骨頸骨折患者合并腦栓塞的臨床治療方法及實(shí)施效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取50例2020年1月-2020年12月時(shí)段進(jìn)入本院診治的老年股骨頸骨折合并腦栓塞患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組25例，男、女各為15例、10例;年齡70～90（79.25±2.15）歲;入院時(shí)間1～48（22.67±3.42）h。觀察組25例，男、女各為13例、12例;年齡70～90（79.36±2.20）歲;入院時(shí)間1～48（22.73±3.51）h。兩組基線資料比較無差異（P>0.05）。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)CT、X線檢查確診為股骨頸骨折;患者經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查明確為腦栓塞;（2）患者家屬知情且同意加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）陳舊性骨折者;（2）合并其他部位骨折者;（3）病理性骨折者;（4）合并傳染性疾病或惡性腫瘤者。

1.2方法

對照組行人工股骨頭置換術(shù)治療，方法：行硬膜外麻醉后擺放健側(cè)臥位，通過髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路逐層切開皮膚、皮下組織，充分顯露股骨頸骨折端在股骨小粗隆上1.5cm做截骨處理;取出股骨頭后在股骨近端開髓、擴(kuò)髓，應(yīng)用試模器進(jìn)行試模，試模合適后取出并沖洗切口，填充骨水泥，將股骨假體置入后再放置股骨頭假體，最后徹底沖洗切口并放置引流管，將切口常規(guī)縫合。

觀察組行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療，方法：予以患者硬膜外麻醉，通過C型臂X線機(jī)對骨折端復(fù)位情況進(jìn)行觀察，滿意即可內(nèi)旋30～45°患肢并固定于牽引床上;在股骨大粗隆下方沿股骨置入第1枚克氏釘，明確克氏釘前傾角、頸干角位置滿意后保留導(dǎo)針，再置入2枚克氏釘，確保3枚克氏釘呈等腰三角形后作8～10cm的切口;通過探測尺對長度進(jìn)行測量，再置入套筒，應(yīng)用空心鉆鉆通釘?shù)篮蠓胖?枚加壓空心釘對骨折端做固定處理，再次觀察透視空心釘位置、深度與角度滿意即可將克氏釘拔出，最后沖洗、逐層縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理工具為SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)（ ±s）比較行t檢驗(yàn)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、操作簡單等，術(shù)中操作并不會對患者股骨頭血供造成較嚴(yán)重的破壞，能夠促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，使其術(shù)后早期配合功能鍛煉而提升預(yù)后，預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生[2]。本研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05），表明應(yīng)用閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折合并腦栓塞患者的效果優(yōu)越，不僅手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，而且能夠縮短其住院時(shí)間。閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療可形成三維立體結(jié)構(gòu)，發(fā)揮較強(qiáng)的力學(xué)穩(wěn)定性，對股骨頸骨折部位相應(yīng)剪切力、扭轉(zhuǎn)力進(jìn)行抵抗，加快骨折端的愈合速度，為患者術(shù)后早期功能創(chuàng)造良好條件。

綜上所述，老年股骨頸骨折合并腦栓塞患者行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療的創(chuàng)傷較輕，有助于縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]畢鄭剛，徐浩宇，邵明，等.老年股骨頸骨折手術(shù)治療的基本方式[J].中華外科雜志，2020，58（03）：238-240.

[2]胡秀杰.手術(shù)治療老年股骨頸骨折103例效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）：1323-1325.