馮樂華

（貴州省貴陽市婦幼保健院/世紀城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，貴州 貴陽 550000）

在基層醫(yī)院建設中，護理與康復學科是基礎與關鍵。護理與康復學科對于本地醫(yī)療衛(wèi)生方面人才引入依賴較大，基層醫(yī)院存在人才流失現(xiàn)象。護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃對于基層醫(yī)院減少人員流動性，增加穩(wěn)定入職員工數(shù)量，建設配合默契的醫(yī)療團隊具有重要的指導意義。但目前全國范圍內對于自我職業(yè)生涯規(guī)劃的重視程度還不夠高，并且行業(yè)差異明顯，地域區(qū)分嚴重。因此，在基層醫(yī)院積極開展護理員工自我職業(yè)生涯規(guī)劃的教育與測評工作十分必要，對于基層醫(yī)院的建設以及地方基礎醫(yī)療建設具有指導作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對全國不同地區(qū)基層醫(yī)院2019年3月至2020年3月就職的420位護士進行職業(yè)規(guī)劃問卷調查，地區(qū)包括北京市、天津市、河北省、黑龍江省、內蒙古自治區(qū)、江蘇省、上海市、四川省、貴州省、新疆維吾爾族自治區(qū)，每個地區(qū)分別隨機抽取42名地方基層醫(yī)院新入職護士進行調查，統(tǒng)計新入職護士近三年規(guī)劃以及十年期間規(guī)劃，了解當前基層醫(yī)院入職護士自我職業(yè)生化規(guī)劃的現(xiàn)狀，并對當前職業(yè)現(xiàn)狀進行統(tǒng)計與分析。納入標準：員工學歷為?？萍耙陨?，專業(yè)為護理與康復學，畢業(yè)兩年以內。排除標準：畢業(yè)兩年以上、學歷不達標或專業(yè)為非護理專業(yè)。

1.2 方法

首先設計問卷調查表，包括性別、年齡等基礎信息以及畢業(yè)院校、就職信息、三年內短期職業(yè)規(guī)劃以及十年以上自我職業(yè)生涯規(guī)劃，細化職業(yè)生涯規(guī)劃內容并建立評分標準，滿分100分。設計成問卷調查表后，對全國不同地區(qū)基層醫(yī)院2019年3月至2020年3月就職的護士進行隨機分發(fā)，并進行回收統(tǒng)計，發(fā)放量必須大于統(tǒng)計要求量。在問卷發(fā)放過程中，對問卷分發(fā)員工進行系統(tǒng)培訓，各個地區(qū)問卷調查分發(fā)必須平均，問卷返回率不得低于總分發(fā)問卷量的90%，為保證調查數(shù)據(jù)的準確性，問卷必須在回收后進行統(tǒng)計。其中，北京市問卷成功回收率為94.6%，天津市為92.8%，河北省為91.9%，黑龍江省為93.1%、內蒙古自治區(qū)為96.2%、江蘇省為94.2%、上海市為91.8%、四川省為92.3%、貴州省為95.2%、新疆維吾爾族自治區(qū)為92.9%。各個地區(qū)之間問卷回收率差異不大，P＞0.05，具有統(tǒng)計學意義。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計各個地區(qū)新入職護士近三年規(guī)劃以及十年期間規(guī)劃，了解當前基層醫(yī)院入職護士自我職業(yè)生化規(guī)劃的現(xiàn)狀，并對當前職業(yè)現(xiàn)狀進行統(tǒng)計與分析。統(tǒng)計護士自我職業(yè)規(guī)劃問卷評分，滿分100分，根據(jù)地區(qū)不同分別計算各個地區(qū)基層醫(yī)院護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃得分，并進行統(tǒng)計學分析與歸納總結。

1.4 統(tǒng)計學方法

其中以（±s）表示調查問卷數(shù)據(jù)，采取t檢驗對調查資料進行計算。計數(shù)資料以率或組成比表示，組間比較采用卡方檢驗(P＜ 0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

分別對全國范圍內不同地區(qū)基層醫(yī)院護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃進行評分與統(tǒng)計，見表1。

表1 全國范圍內不同地區(qū)基層醫(yī)院護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃評分與統(tǒng)計

基層醫(yī)院護士職業(yè)生涯規(guī)劃包括就業(yè)、升學、培訓、轉業(yè)、創(chuàng)業(yè)等多個方向，地域和年齡都是影響基層醫(yī)院護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃的重要因素之一。全國范圍內，以就業(yè)為主的職業(yè)生涯規(guī)劃明顯高于升學或其他職業(yè)生涯規(guī)劃，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

在基層醫(yī)院護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃中，差異較為明顯，通過比較南北方地區(qū)性差異，實現(xiàn)對基層醫(yī)院護理專業(yè)規(guī)劃情況的了解，見表2：

表2 全國范圍內南北地區(qū)基層醫(yī)院護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃評分與統(tǒng)計對比

基層醫(yī)院自我職業(yè)規(guī)劃得分情況南方地區(qū)明顯高于北方地區(qū)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

基層醫(yī)院護理自我職業(yè)生涯規(guī)劃評定主要選用酬勞、崗位職稱等進行標準化評定，就業(yè)滿意度或其他規(guī)劃滿意程度都圍繞工資水平和學歷水平進行調整。伴隨全國范圍內教育與培訓行業(yè)的逐漸完善，有關學者等提出通過完善規(guī)劃層面，改善基層醫(yī)院人才吸引與基礎建設，并通過內部競爭與外部競爭進行完善；其中，內部競爭和外部競爭是指基層醫(yī)院內人才選拔標準和地區(qū)之間人才吸引標準的制定與完善。

3.1 基層醫(yī)院護理專業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀

基層醫(yī)院護理專業(yè)崗位需求量大，對于崗位專業(yè)技能要求也較高，因此存在崗位之間的篩選與競爭，護理專業(yè)人才在基層醫(yī)院各個科室之間、地區(qū)內不同基層醫(yī)院之間、不同地區(qū)基層醫(yī)院之間都存在較大的競爭壓力。地區(qū)基層醫(yī)院為達到引進護理專業(yè)人才的目的，需要地區(qū)基層醫(yī)院為本單位內崗位設定更科學完善的制度和待遇標準，并能解決一系列就職問題。與此同時，基層醫(yī)院必須為專門的崗位設定就職機會與平臺，以便能夠吸引更多優(yōu)質專業(yè)性對口人才。最終達到實現(xiàn)工作人員社會價值，提高基層醫(yī)院業(yè)務能力，使得地方基層醫(yī)療得到更高水平的發(fā)展。

3.2 全國范圍內護理專業(yè)規(guī)劃受地域性因素影響

在全國范圍內，基層醫(yī)院護理專業(yè)發(fā)展水平各不相同，整體上受到當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生建設、高等教育水平的發(fā)展程度以及地方吸引人才政策等多個因素綜合影響。因此，基層醫(yī)院護理專業(yè)從業(yè)人員自我職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀存在地區(qū)不協(xié)調、不平等現(xiàn)象。如上海市基層醫(yī)院入職標準為本科學歷及以上，并取得護士資格證書，研究生、護師及以上者優(yōu)先，而內蒙古自治區(qū)基層醫(yī)院入職標準為專科及以上學歷。總體上，上海市基層醫(yī)院對于人才吸引的外部競爭力要優(yōu)于內蒙古自治區(qū)，其主要原因有：第一、上海市經(jīng)濟發(fā)展迅速，城市建設先進，基層醫(yī)院的基礎設施建設完善，硬件設備能夠吸引專業(yè)性人才。第二、上海市各項社會保障制度以及醫(yī)療制度相對完善，且薪酬水平明顯高于內蒙古自治區(qū)。第三、上海市人才競爭激烈，從業(yè)人員壓力大，崗位考核標準更加完善，護理專業(yè)人員就職后能在工作中實現(xiàn)競爭與學習，對自身發(fā)展具有明顯的優(yōu)勢。

3.3 護理專業(yè)職業(yè)規(guī)劃的影響因素與現(xiàn)狀

在全國大部分地區(qū)，基層醫(yī)院往往處于建設與完善階段，就職的工作人員，尤其是新入職護理專業(yè)員工，正處于職業(yè)起步階段，工作經(jīng)驗尚未完善，存在較多問題需要逐步進行學習與完善。自高等院校畢業(yè)后，護理專業(yè)從業(yè)人員的業(yè)務水平、工作經(jīng)驗、職稱、臨床操作水平和專業(yè)技能都處于上升階段，需要長期的學習進行完善。因此職業(yè)生涯的規(guī)劃在這一階段是至關重要的。護理專業(yè)從業(yè)人員由于當前階段的學習性和實踐性，需要完成大量的工作任務，與在校期間形成強烈的反差。同時，基層醫(yī)院對于護理專業(yè)的工作量相對較大，員工的工作強度也相對較大，因此需要新入職的員工盡快適應工作節(jié)奏，明確職業(yè)定位，不斷完善專業(yè)技能與業(yè)務水平，從而做好護理工作，提升效率與質量。

綜上所述，基層醫(yī)護人員的就業(yè)問題以及基層醫(yī)療的發(fā)展問題仍然是地方醫(yī)療事業(yè)的重點發(fā)展內容，因此通過對基層醫(yī)院護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀調查分析，了解目前全國范圍內各個地區(qū)基層醫(yī)院護士就業(yè)與規(guī)劃問題，從而對地方醫(yī)療衛(wèi)生方面人才引入和基礎發(fā)展進行指導，最終實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生水平提升，基層醫(yī)院人才引入和發(fā)展的目的。