摘要：X線診斷在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中具有十分重要的作用。對(duì)此，本文介紹了X線的基本情況及其在影像學(xué)方面的進(jìn)展，從而為X線的治療情況提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：X線診斷治療;影像學(xué)技術(shù);倫琴射線;影像學(xué);X線

一、引言

X線診斷法是用X線透過(guò)人體使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)在熒光屏或膠片上顯影的一種診斷方法。X線能使化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生熒光，并能使膠片感光，由于人體各種組織器官的密度和厚度不同，當(dāng)X線通過(guò)時(shí)被吸收的量不一樣，到達(dá)熒光屏或膠片上的X線量也不相等，因而產(chǎn)生黑白不同的影象，提供了分析判斷的根據(jù)。X線檢查常采取透視和攝片的方法，透視是在熒光屏上直接觀察被檢查部位，可以有目的地轉(zhuǎn)動(dòng)病人，從不同角度進(jìn)行觀察，還可以直接觀察器官的運(yùn)動(dòng)功能，如心臟、胃腸及膈肌的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)經(jīng)濟(jì)方便。

X線診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)，它是利用X線特性研究人體結(jié)構(gòu)、生理、病理形態(tài)及其功能變化過(guò)程，從而診斷疾病的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)。近年來(lái)發(fā)展迅猛，除傳統(tǒng)的X線診斷以外，又相繼有電算體層成像和介入性放射學(xué)問(wèn)世加入X線診斷行例，后者除診斷疾病外必須兼作治療，是放射學(xué)的新興分支，在我國(guó)已經(jīng)逐步進(jìn)行普及推廣?；诖?，本文介紹了X線診斷及其在影像學(xué)方面的進(jìn)展。

二、X線基本情況概述

X線是1895年11月8日德國(guó)物理學(xué)家倫琴在作陰極射線實(shí)驗(yàn)時(shí)所發(fā)現(xiàn)的，因當(dāng)時(shí)對(duì)其性能不了解，因此命名為X線。X線本質(zhì)是沿直線前進(jìn)的電磁波，是高能高速運(yùn)動(dòng)中的電子突然受阻，撞擊到陽(yáng)極鎢靶上，使鎢原子核周圍的電子，由高能軌道躍遷到低能軌道上，放出能量和X線。產(chǎn)生X線需要具備三個(gè)條件，即X線管、高壓發(fā)生器和控制器。

X線管是熱陰極真空管，內(nèi)裝燈絲及陽(yáng)極靶，熱燈絲點(diǎn)燃后可以產(chǎn)生大量自由電子，陽(yáng)極靶由原子序數(shù)高的金屬鎢制成，在燈絲與陽(yáng)極靶之間加上高電壓差之后，則陰極燈絲周圍的電子，將高速奔向陽(yáng)極撞擊鎢靶而產(chǎn)生X線與熱能。為避免陽(yáng)極熔化增大X線管的容量，現(xiàn)代的X線管均為旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極，使撞擊點(diǎn)分散，旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極速度愈高，X線管球的容量就愈大。

高壓發(fā)生器由普通220伏電壓（初級(jí)）經(jīng)高壓變壓器升壓至100千伏（kv）即10萬(wàn)伏或150萬(wàn)伏（kv）（次級(jí)）以產(chǎn)生高質(zhì)量的X線。高壓變壓器內(nèi)盛有絕緣油和變壓器，是產(chǎn)生X線時(shí)不能缺少的部件?？刂破魇强刂芚線的質(zhì)（破穿透力）和X線量的控制中樞。調(diào)整X線管的電壓和管電流及曝光時(shí)間就能調(diào)控X線的穿透力和X線量，以適應(yīng)不同部位、不同方法及各種檢查診斷的需要。

由于X線具有一定的特性可以在醫(yī)療方面進(jìn)行良好的治療效果，主要特性之一就是具有較強(qiáng)的穿透性。X線是肉眼看不見(jiàn)的射線，具有極強(qiáng)的穿透性能，其穿透能力與X線波長(zhǎng)有關(guān)，波長(zhǎng)愈短（管電壓愈高）穿透能力愈強(qiáng)。當(dāng)X線穿透人體各部位時(shí)，部分將受阻不能透過(guò)，可視為被吸收。

三、X線在影像學(xué)方面的進(jìn)展

自從人類進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異。X線診斷學(xué)也迅速發(fā)展，從1972年英國(guó)物理學(xué)家發(fā)表了電算體層像以后，X線診斷有了一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步，CT不是X線攝影，它是利用X線對(duì)人體橫斷面進(jìn)行掃描，用探測(cè)器收集層面上的每一點(diǎn)的X線吸收系數(shù)，經(jīng)電算機(jī)處理后重建的圖像。X線診斷方法在臨床應(yīng)用已有較長(zhǎng)的歷史，近幾年來(lái)，這項(xiàng)技術(shù)有了重大的突破，電子計(jì)算機(jī)體層攝影（簡(jiǎn)稱CT）已逐漸推廣，它對(duì)組織的密度分辨率高，沒(méi)有體層間的互相干擾，能探測(cè)出普通X線檢查方法所不能分辨的許多病變。傳統(tǒng)的X線照片，肉眼只能分辨16個(gè)灰階，而CT由于探測(cè)器靈敏度高，可以把水作為0，比水密度高的組織器官分為1000～3000個(gè)密度差，比水密度低的可以分為-1000個(gè)密度差稱CT值，因此極大地?cái)U(kuò)大了X線的檢查范圍，使傳統(tǒng)的X線難以顯示的器官及其病變，不用造影或特殊檢查，就能清晰準(zhǔn)確地明確診斷。例如中風(fēng)患者可能是腦出血所引起的，也可能是腦梗塞所致，兩種病情治療方法和原則完全相反，用CT檢查后，能立即明確診斷，使患者得以及時(shí)正確治療。由于CT完全是橫斷面成像，使多個(gè)器官和病變的空間位置，得以準(zhǔn)確顯示，在診斷頭頸部、縱隔、肺、腹腔內(nèi)各器官病變中，都具有重要價(jià)值。在我們國(guó)家的大中等城市中已經(jīng)比較普及，正在保障人民健康事業(yè)當(dāng)中，發(fā)揮著愈來(lái)愈重要的作用。數(shù)字減影血管造影是80年代以后推出的使用計(jì)算機(jī)的血管造影設(shè)備。它是利用計(jì)算機(jī)的運(yùn)算存貯功能，由數(shù)字化的血管造影圖像中，減去數(shù)字化的背景圖像，只余下血管影像的一種先進(jìn)造影方法。這種設(shè)備要使用高分辨率的造影像增強(qiáng)裝置和大容量的電算機(jī)，是血管造影和開(kāi)展介入性放射學(xué)的理想設(shè)備。

介入性放射學(xué)是利用診斷方法兼作治療，診斷和治療并實(shí)施的臨床放射學(xué)新興分支。分兩大類。血管性介入是通過(guò)動(dòng)脈和靜脈血管進(jìn)行溶栓、栓塞、動(dòng)脈形成以及腫瘤動(dòng)脈灌注化療等操作，均先行血管造影明確診斷后，再應(yīng)用溶栓物質(zhì)鏈激酶、尿激酶行動(dòng)脈內(nèi)溶栓;用明膠海綿或不銹鋼絲圈對(duì)急性出血的動(dòng)脈行臨時(shí)或永久性栓塞;對(duì)狹窄的動(dòng)脈或靜脈使用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管或支撐器進(jìn)行血管成形治療或以抗癌化療藥選擇性地灌注腫瘤營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈的動(dòng)脈灌注化療等。非血管性介入是對(duì)生理管腔如食管、膽管、尿管等生理管腔的狹窄進(jìn)行擴(kuò)張，或?qū)δ夷[、膿腫進(jìn)行引流并注射無(wú)水酒精或硬化劑等方法，以達(dá)到治療疾病的目的。前一類介入治療需要作動(dòng)脈和靜脈插管;后者需要作入口造口術(shù)。介入治療都是以最小的創(chuàng)傷性檢查，獲得最好的治療效果，因此深受患者的喜愛(ài)和歡迎。目前，介入性放射學(xué)在我國(guó)發(fā)展十分迅速，而且還在進(jìn)一步的普及當(dāng)中。

磁共振成像是利用人體組織結(jié)構(gòu)內(nèi)水分子的氫核子，受到外界加射頻的影響共振后，釋放出來(lái)的微弱射頻信號(hào)而成像的一種先進(jìn)成像技術(shù)。它無(wú)射線影響，成像參數(shù)多達(dá)五種（T1，T2，質(zhì)子密度，化學(xué)位移，血液速度），不但偽影響少，而且軟組織分辨率及空間分辨率均高?？汕宄@示大腦灰質(zhì)和白質(zhì)、脊髓、晶體、軟骨、椎間盤(pán)等結(jié)構(gòu)及其病理變化。利用磁共振流空效應(yīng)及時(shí)間遷移效應(yīng)可以顯示出胸腔及腹腔主動(dòng)脈及頸內(nèi)外動(dòng)脈等較大血管圖像，此稱磁共振血管造影，其血管像清晰程度可完全與數(shù)字減影血管造影圖像相媲美。除能作橫斷成像外，并可矢狀、冠狀或不同角度斜位成像。一次多軸位、多層面成像為其突出優(yōu)點(diǎn)。以往成像時(shí)間偏長(zhǎng)為其不足。但近年來(lái)新型機(jī)器利用小反轉(zhuǎn)角和反轉(zhuǎn)梯度回波等新技術(shù)及高性能軟件，已經(jīng)顯著縮短了成像時(shí)間，可以以毫秒計(jì)算，因此已經(jīng)有磁共振電影問(wèn)世，此項(xiàng)技術(shù)也正在進(jìn)一步的發(fā)展之中。

參考文獻(xiàn)：

【1】李慶臻：《科學(xué)技術(shù)方法大辭典》，北京，科學(xué)出版社，1999年。

【2】陸健、王鴻幗、朱紀(jì)吾：《先天性腸旋轉(zhuǎn)不良45例病理分型及X線診斷方法選擇》，《南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，2002年。

【3】馬景昆：《骨質(zhì)疏松癥的X線診斷法》，《實(shí)用骨科雜志》，1996年。

作者簡(jiǎn)介：劉國(guó)宏，男，漢，吉林白城人，1970年出生，長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷，現(xiàn)任職于白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，副教授職稱。研究方向?yàn)橛跋裎锢恚跋裨O(shè)備學(xué)，電子學(xué)等。