叢乃霞 陳頌

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中應(yīng)用比較廣泛。在文獻(xiàn)研究設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)觀察、數(shù)據(jù)收集、資料分析、結(jié)果表達(dá)與解釋、論文寫(xiě)作和發(fā)表等環(huán)節(jié)無(wú)不涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題。如果統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容出了差錯(cuò)，就會(huì)造成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理、實(shí)驗(yàn)方法錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，導(dǎo)致結(jié)果和結(jié)論出現(xiàn)偏差等嚴(yán)重問(wèn)題，因此，醫(yī)學(xué)論文正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)是保證科學(xué)研究可信度的關(guān)鍵，也是確保醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的關(guān)鍵[1-2]。程亮星發(fā)現(xiàn)[3]，《腫瘤基礎(chǔ)與臨床》編輯部修回稿件的直觀性統(tǒng)計(jì)學(xué)差錯(cuò)分析中，796篇修回稿件，直觀性統(tǒng)計(jì)學(xué)差錯(cuò)率為85.93%。郝麗潔等[4]發(fā)現(xiàn),某醫(yī)學(xué)期刊413篇論文中，255篇存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差錯(cuò)問(wèn)題,發(fā)生率為61.74%。汪媛等[5]發(fā)現(xiàn)，24種腫瘤學(xué)期刊中，18種期刊在論文報(bào)告P值時(shí)出現(xiàn)了P值的誤用情況，占75.00%。近幾年，作者和編輯越來(lái)越重視統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，但從作者投稿和出刊情況來(lái)看，統(tǒng)計(jì)學(xué)差錯(cuò)問(wèn)題依然很多。本文通過(guò)整理常見(jiàn)問(wèn)題加以分析，希望引起作者和編輯的重視，減少統(tǒng)計(jì)學(xué)常見(jiàn)差錯(cuò)問(wèn)題。

1 一般資料和方法

在《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》雜志稿件庫(kù)中，隨機(jī)抽取某一年100篇連續(xù)編號(hào)的文章，其中有3篇文章未涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容，97篇文章納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過(guò)直觀審核和SPSS 26.0軟件統(tǒng)計(jì)分析判斷正誤。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)97篇文章的審核，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題比較突出，主要表現(xiàn)在5個(gè)方面，見(jiàn)表1。

表1 97篇文章統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題差錯(cuò)率[n(%)]

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題分析

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法描述不全面 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法描述過(guò)于簡(jiǎn)單和籠統(tǒng)，不能很好地解釋和概況研究方法，編輯人員也無(wú)法審核研究方法的正誤，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)寫(xiě)的具體和詳細(xì)。比如，對(duì)于計(jì)量資料，只寫(xiě)采用t檢驗(yàn)，沒(méi)有寫(xiě)清楚具體采用了何種t檢驗(yàn)，因?yàn)閠檢驗(yàn)包括單樣本t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。

簡(jiǎn)單示例：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 20.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有差異性。

正確示例：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，數(shù)據(jù)以SPSS 20.0處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法描述不一致 文章在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中提到采用了某種統(tǒng)計(jì)分析方法，但在結(jié)果或圖表中并沒(méi)有對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，或者在結(jié)果或圖表中出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)量及P值，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中并未進(jìn)行對(duì)應(yīng)描述，出現(xiàn)前后不呼應(yīng)的情況，導(dǎo)致條理不清，邏輯混亂，嚴(yán)重影響閱讀。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法誤用 研究應(yīng)基于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型和分析目的不同，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法。通過(guò)對(duì)97篇論文統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法誤用問(wèn)題比較嚴(yán)重，比如，一般χ2誤用Fisher精確卡方檢驗(yàn)，一般χ2誤用配對(duì)卡方檢驗(yàn)。本次統(tǒng)計(jì)，單向有序分類資料統(tǒng)計(jì)學(xué)方法誤用比例高達(dá)37%。對(duì)于分組變量無(wú)序、對(duì)比指標(biāo)變量有序的單項(xiàng)有序統(tǒng)計(jì)資料，如果是比較觀察指標(biāo)不同組間等級(jí)強(qiáng)度有無(wú)差別，可以根據(jù)分組數(shù)不同選擇不同的非參數(shù)統(tǒng)計(jì)分析方法。如果分組數(shù)是兩組，選用兩獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，如果分組數(shù)大于等于3種, 則應(yīng)選用多個(gè)獨(dú)立樣本比較的Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)和Mann-Whitney U檢驗(yàn)[6]，而不是選擇χ2檢驗(yàn)。

舉例說(shuō)明，兩組飛行員治療效果比較，表1比較療效采用了卡方檢驗(yàn)屬于統(tǒng)計(jì)學(xué)方法誤用[7]，表2采用秩和檢驗(yàn)是正確的，見(jiàn)表1～2。

表1 兩組飛行員治療效果比較[n(%)]

表2 兩組飛行員治療效果比較[n(%)]

3.4 統(tǒng)計(jì)結(jié)果問(wèn)題

3.4.1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果未提供t值 作者在結(jié)果中只給出P值，未給出t值，或者只給出P值范圍，未給出P值具體數(shù)值，這些都屬于內(nèi)容表述不完整問(wèn)題。在寫(xiě)作中需要給出具體的t值和P值，突出科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，方便其他作者和編輯驗(yàn)證方法的可行性和準(zhǔn)確性。

3.4.2 統(tǒng)計(jì)值差錯(cuò)問(wèn)題 統(tǒng)計(jì)值出現(xiàn)差錯(cuò)，有的是作者制表錄入時(shí)粘貼復(fù)制導(dǎo)致的差錯(cuò)，有的是作者統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇不當(dāng)導(dǎo)致的差錯(cuò)，有的是作者計(jì)算錯(cuò)誤導(dǎo)致的差錯(cuò)，也有因作者保留小數(shù)位數(shù)不當(dāng)導(dǎo)致的差錯(cuò)，統(tǒng)計(jì)值差錯(cuò)會(huì)直接影響結(jié)論，所以，要求統(tǒng)計(jì)值計(jì)算和表述準(zhǔn)確無(wú)誤。

3.4.3P值表述問(wèn)題P＜0.05時(shí)，表示對(duì)比組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間差別有顯著性或者具有顯著性差別[8]。P值為0.00或0.000時(shí)，應(yīng)書(shū)寫(xiě)為P＜0.01或P＜0.001，而不是直接書(shū)寫(xiě)0.00或0.000。

4 對(duì)策

統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科研整個(gè)過(guò)程中具有重要的作用，作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí)，不斷提高統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用水平與科研能力，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性[9]。編輯應(yīng)重視統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，可以參加培訓(xùn)班，研讀統(tǒng)計(jì)學(xué)教材及相關(guān)論文提升自身統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)水平[10]。編輯要重視對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題的審核，嚴(yán)把統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題關(guān)，難以把握的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題要與作者反復(fù)的溝通，可以向作者要原始數(shù)據(jù)加以核對(duì)，也可以送統(tǒng)計(jì)學(xué)專家外審。