王希光 衡水市第四人民醫(yī)院

在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作顯得格外重要。財(cái)務(wù)管理工作屬于基礎(chǔ)類輔助工作，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展有著積極意義。但是，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，就無(wú)法發(fā)揮管理工作的優(yōu)勢(shì)與作用。而從當(dāng)前的現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理也存在一些問(wèn)題，只有將問(wèn)題加以改善，制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展所需。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）管理意識(shí)較為薄弱

財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)揮重要作用，工作范疇既包含了醫(yī)療機(jī)構(gòu)上層領(lǐng)導(dǎo)，又包含了下層員工。從董事會(huì)、管理層一直到基層人員都需融入管理過(guò)程中來(lái)，相互配合，才能達(dá)到管理目的[1]。然而，從當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理現(xiàn)狀來(lái)看，還存在管理意識(shí)薄弱的情況。尤其是管理層沒(méi)有意識(shí)到管財(cái)務(wù)管理工作的重要性，在對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理時(shí)重視度不足。甚至到目前為止，依舊有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理方法較為落后，在管理理念上沒(méi)有得到及時(shí)的創(chuàng)新。當(dāng)管理意識(shí)薄弱時(shí)，不但會(huì)直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理效率，還會(huì)在無(wú)形中埋下巨大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在全新的經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須扭轉(zhuǎn)這種局面，提高財(cái)務(wù)管理綜合意識(shí)。

（二）內(nèi)部審計(jì)形式化嚴(yán)重

內(nèi)部審計(jì)屬于自我評(píng)價(jià)方法之一，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)可以判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，幫助機(jī)構(gòu)及時(shí)制定問(wèn)題解決對(duì)策，對(duì)財(cái)務(wù)環(huán)境加以控制。內(nèi)部審計(jì)工作的完成和人員資格、可用資源、權(quán)限等有著直接聯(lián)系。但是，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)中的人事、財(cái)源依賴性等原因，使得在落實(shí)內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)會(huì)受到較大壓力，針對(duì)存在的財(cái)務(wù)問(wèn)題并不會(huì)深究。例如，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)交易比較混亂時(shí)，內(nèi)部審計(jì)工作只會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督、復(fù)核等工作加以落實(shí)。從整體上來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)工作還存在較為嚴(yán)重的形式化現(xiàn)象，功能認(rèn)知性不足，無(wú)法發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作作用，這也意味著內(nèi)部審計(jì)人員專業(yè)水平有待提升[2]。

二、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理機(jī)制完善對(duì)策

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部審計(jì)意識(shí)

內(nèi)部審計(jì)工作在財(cái)務(wù)管理中占據(jù)重要地位，同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)工作也可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況加以監(jiān)督。從上述分析可以看出，目前不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)工作都流于形式，無(wú)法充分發(fā)揮工作作用。因此，在未來(lái)發(fā)展中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)意識(shí)，內(nèi)部審計(jì)是財(cái)務(wù)管理部門的工作之一，有著獨(dú)立性特征，因?yàn)樨?cái)務(wù)管理層屬于非常設(shè)機(jī)構(gòu)，因此，審計(jì)人員可以直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯報(bào)審計(jì)情況，賦予審計(jì)人員足夠權(quán)利。對(duì)于審計(jì)人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)培養(yǎng)其專業(yè)意識(shí)與職業(yè)素養(yǎng)，確保審計(jì)人員的專業(yè)水平滿足新形勢(shì)要求，尤其是在審計(jì)人員的理念思維、技術(shù)水平、管理能力、法律知識(shí)等方面，都應(yīng)有著優(yōu)秀表現(xiàn)，從而給審計(jì)工作的有效開(kāi)展提供有力支持。

（二）健全人力資源制度

在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心資源就是人力資源，從當(dāng)前的現(xiàn)狀可以得出，一醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人力資源上只關(guān)注醫(yī)生和護(hù)士的配置，為了推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須健全現(xiàn)有人力資源制度，確保人力資源制度的科學(xué)合理性[3]。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需健全激勵(lì)約束機(jī)制。激勵(lì)約束機(jī)制的存在有助于將員工短期行為轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期行為，尤其是在經(jīng)理層上尤為重要。通過(guò)激勵(lì)約束機(jī)制將經(jīng)理層的工作積極性加以激發(fā)，并關(guān)注自己職業(yè)規(guī)劃，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體利益得以保障；另一方面，需健全員工培訓(xùn)機(jī)制。對(duì)于員工專業(yè)素質(zhì)提升加強(qiáng)重視，減少技術(shù)失誤，提高整體工作水平。尤其是對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員來(lái)說(shuō)，更應(yīng)當(dāng)提高其風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)和管理意識(shí)。

（三）完善財(cái)務(wù)管理治理結(jié)構(gòu)

對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作來(lái)說(shuō)，完善的治理結(jié)構(gòu)有助于削弱管理成本，提高管理效率，確保管理工作達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需轉(zhuǎn)變現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理者選拔方式，切勿任人唯親，要以人才的真實(shí)能力為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。并且，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要制定有關(guān)的規(guī)章制度、法律條例，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的行為舉止加以約束，確保財(cái)務(wù)管理人員可以在崗位上兢兢業(yè)業(yè)[4]。與此同時(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員存在的工作問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)指出，并監(jiān)督改正，確保管理工作的順利落實(shí)。

三、結(jié)束語(yǔ)

在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題日益凸顯，其主要在管理意識(shí)較為薄弱、內(nèi)部審計(jì)形式化嚴(yán)重等方面有所體現(xiàn)。為了推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有序發(fā)展，必須采取有效的措施予以改善，制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)展要求。在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過(guò)程當(dāng)中，可以通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部審計(jì)意識(shí)、健全人力資源制度、完善財(cái)務(wù)管理治理結(jié)構(gòu)等對(duì)策，打造適合、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)良性運(yùn)行奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。