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        公立醫(yī)院高值耗材采購風險及控制策略

        2021-01-16 05:23:55柴曉梅上饒市審計局
        環(huán)球市場 2021年12期
        關鍵詞:高值耗材公立醫(yī)院

        柴曉梅 上饒市審計局

        高值耗材在臨床中的廣泛應用體現(xiàn)了醫(yī)療技術的進步,為患者帶來了康復的希望,但是高值耗材價昂貴的價格也增加了患者的經(jīng)濟負擔,面對看病難、看病貴的現(xiàn)狀,怎樣平衡二者之間的關系,是醫(yī)院管理人員需要重點思考的問題。規(guī)范高值耗材采購流程,不但能夠降低采購風險,在一定程度上也能降低采購價格,減輕患者負擔,因此,積極研究公立醫(yī)院高值耗材采購風險及控制策略具有重要現(xiàn)實意義。

        一、高值耗材的涵義

        (一)概念

        高值耗材是相對于普通耗材而言的一類材料,屬于??茟玫姆懂?,在生產(chǎn)或使用階段都要予以嚴格把控,因為它直接應用于人體,對安全方位的要求更高。高值耗材大多是一些直接植入人體內部的器材,如心臟起搏器、人工關節(jié)等。相較于普通醫(yī)用耗材,高值耗材的顯著特點之一是采購成本高,這是由于高值耗材的研發(fā)成本較高,在研發(fā)階段需要投入大量的科研力量與科研經(jīng)費。

        (二)特點

        高值耗材是醫(yī)療耗材的重要組成部分,在醫(yī)院的應用非常廣泛,在醫(yī)院醫(yī)療成本中的占比也很高,由于高值耗材多數(shù)需要直接植入人體中,所以對性能及安全性的要求都很高,同時,因其價格較高,經(jīng)濟效益較為可觀,是眾多醫(yī)療器械推銷商推銷的重點。

        二、公立醫(yī)院高值耗材采購中存在的風險

        (一)基礎工作不到位

        從醫(yī)療用品的生產(chǎn)情況來看,在全國及至全球范圍內的藥品與普通醫(yī)用耗材都有通用的名稱,而高值耗材并無統(tǒng)一的規(guī)格標準,導致采購人員在采購時會面臨較多的困擾。據(jù)統(tǒng)計,當前我國在用的高值耗材超過數(shù)十萬個品規(guī),因無統(tǒng)一的分類規(guī)范,致使同類產(chǎn)品之間很難進行比較,采購人員在集中采購時會遇到較多的問題,盡管我國衛(wèi)生、立法等部門也認識到了這一問題的重要性,并做了相應的改進與調整,但是距離規(guī)范化管理仍有較長的一段路要走。

        (二)采購制度不完善

        為了提高醫(yī)院的診療水平,多數(shù)公立醫(yī)院會引進先進的設備、儀器,所以構建完善的采購制度非常有必要。從目前公立醫(yī)院的高值耗材使用情況來看,多數(shù)醫(yī)院的采購制度與體系還有待健全,也未建立完善的采購流程,采購效率較低。例如,隨著科技的發(fā)展,新產(chǎn)品更新的速度更快,一些不良商家將假冒產(chǎn)品改頭換面混入其中,盡管相關部門花費了大量的人財物力資源強化采購、招標等環(huán)節(jié)的管理,但仍難以徹底消除當前高值耗材準入、流通及使用中存在的頑疾。另外,根據(jù)相關法律規(guī)定,對于高值耗材必須實行集中采購制度,即以國家為主導,以省市縣為單位進行集中采購,并且要構建統(tǒng)一的采購平臺,采購流程要公開、透明,但多數(shù)醫(yī)院在集中采購方面的平臺建設尚不達標,采購渠道較為單一。

        (三)存在形式主義

        公立醫(yī)院的采購人員在采購高值耗材時,隨著采購次數(shù)的增多,就會與經(jīng)銷建立信賴關系甚至利益關系,受人情、利益等因素的影響,在價格談判、后期檢驗環(huán)節(jié)就會例行公事,把關不嚴,使質次價高的耗材流入醫(yī)院,這不僅會增加醫(yī)院的成本投入,加重患者的經(jīng)濟負擔,還可能引起醫(yī)患糾紛,對醫(yī)院的發(fā)展造成不良影響。

        三、公立醫(yī)院高值耗材采購的風險控制策略

        (一)建立健全采購管理制度

        高值醫(yī)用耗材在名稱與規(guī)格方面缺乏統(tǒng)一標準,給醫(yī)院耗材采購管理工作造成了很大麻煩,為了方便采購人員集中采購,也便于相關部門管理,建立健全采購管理制度是很有必要的。國家可借鑒其他國家的先進經(jīng)驗,并結合我國實際情況,制定針對高值耗材的采購管理制度,使其做到統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)格,避免發(fā)生采購混亂的情況,確保集中采購的順利進行。同時,各公立醫(yī)院也要根據(jù)本院高值耗材采購的具體情況,建立合理的采購制度,并設立專項采購小組與采購工作審批委員會。其中,采購小組負責高值耗材的采購工作,采購工作審批委員會對采購項目的可行性與規(guī)范性進行審核,從而將采購風險降到最低。

        (二)提高采購效率

        隨著科技的進步,互聯(lián)網(wǎng)技術被廣泛應用到各行各業(yè)中,并取得了良好的應用效果。公立醫(yī)院也要利用互聯(lián)網(wǎng)技術開展高值耗材的采購工作,構建科學、合理的高值耗材采購平臺,在提高采購效率的同時,減少公立醫(yī)院的運營支出。高值耗材的規(guī)格、型號多種多樣,尤其是手術中使用的耗材品類較多,醫(yī)院庫房如果全部備貨,就會造成庫存積壓、采購成本加大,為了滿足臨床的突發(fā)性與多樣性需求,可以根據(jù)高值耗材分類,定期集中采購,并提前做好對供應商的資質查驗、價格談判等工作。此外,應制定統(tǒng)一的高值耗材使用目錄庫,盡量涵蓋要使用的多種耗材,并簽訂采購意向書,明確供貨商與采購價格,供采購時使用。

        (三)建立開放平臺,實行陽光采購

        根據(jù)相關法律規(guī)定,采購高值耗材需實行集中采購制度,本著政府調控與市場調控相結合的原則,以國家為主導,省市縣為單位,建立公開采購平臺,采取公開采購的方式采購高值耗材,并設置最高零售價。在集中采購的過程中,各耗材供應商自愿參與,并將其高值耗材的型號、價格等信息標注在平臺上,進行競價售賣,確保耗材采購價格合理。另外,在交易完成后,醫(yī)院還可以利用該平臺對耗材使用情況進行監(jiān)督與分析,實現(xiàn)對有關信息的動態(tài)監(jiān)測,使耗材的管理、使用情況更加合理、規(guī)范。

        四、結語

        總之,公立醫(yī)院的高值耗材采購工作仍存在一定的問題,這對公立醫(yī)院的健康發(fā)展造成了一些不利影響。因此,公立醫(yī)院要根據(jù)本院耗材采購的實際情況,對高值耗材采購工作進行相應的調整與改進,不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平,為人民群眾的健康保駕護航。

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