周志楠 趙琳 曹斌斌 河南省人民醫(yī)院

為促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效，2019 年，國務(wù)院辦公室要求公立醫(yī)院堅持公益性，不斷推進(jìn)分級診療，同時，新醫(yī)改大背景下，醫(yī)療費用控制日益嚴(yán)格，取消藥品、耗材加成，推行以病種付費為主的綜合醫(yī)療付費方式改革等，給醫(yī)院發(fā)展帶來了極大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院的盈利越來越少，人力、財力、物力等運營成本越來越高[1]。公立醫(yī)院堅持公益性的同時要實現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展，必須加強績效管理與運營成本控制，文章通過對績效管理現(xiàn)狀分析，針對存在的問題對醫(yī)院績效管理及運營成本控制的方法進(jìn)行了初步探討。

一、醫(yī)院績效管理與經(jīng)營成本控制中存在的問題

（一）績效管理體系不系統(tǒng)不完善

大多公立醫(yī)院關(guān)注投入在醫(yī)療業(yè)務(wù)上，沒有恒久的績效管理意識，未構(gòu)建一個系統(tǒng)完善的績效管理體系[2]?？冃Ч芾眢w系的核心技術(shù)是薪酬，而多數(shù)公立醫(yī)院缺乏競爭力與公平性，薪酬體系的激勵和引導(dǎo)功能無法有效發(fā)揮，甚至造成人才流失。

（二）缺乏科學(xué)有效的成本核算機(jī)制

公立醫(yī)院存在重視直接成本管理忽視間接成本管理的現(xiàn)象，比如實行的獎金分配形式，忽視了對職能部門的管理成本，造成不必要的資金浪費，降低員工薪酬管理的公平性。

（三）信息化管理參差不齊

目前，公立醫(yī)院信息化建設(shè)，各個系統(tǒng)相互獨立，全面綜合分析數(shù)據(jù)的效率低。

二、醫(yī)院績效管理與運營成本控制措施

（一）建立健全績效管理體系

醫(yī)院高層應(yīng)高度重視績效管理，持續(xù)推進(jìn)績效管理體系建設(shè)與完善，設(shè)立獨立的績效管理部門，具體負(fù)責(zé)績效管理工作的組織實施。制定科學(xué)的績效管理辦法、制度、實施方案及計劃，提升績效管理水平。同時，推動薪酬制度改革，完善運行機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，充分發(fā)揮績效考核的激勵和引導(dǎo)功能，推動醫(yī)院落實公益性，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和運營效率雙提升。最后，重視評估的指標(biāo)選取、權(quán)重設(shè)置，盡量采用可量化績效指標(biāo)，切合實際工作，確?？冃Э己梭w系的運行具有可操作性、時效性，提高績效考核結(jié)果科學(xué)性、準(zhǔn)確性[3]。

（二）強化信息化支撐體系

有效發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+功能價值，強化信息系統(tǒng)為支撐，提升醫(yī)院績效管理水平。構(gòu)建能夠有效追蹤人、財、物的績效管理信息系統(tǒng)，從全局的角度進(jìn)行科學(xué)配置、優(yōu)化資源，提高績效考核數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確性，確保績效考核結(jié)果真實客觀。同時，推動醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理。

（三）保障績效管理的組織實施

第一，成立績效管理委員會。在績效管理委員會的決策與監(jiān)管下，保障績效管理方案實施的公正與公平性。

第二，制定績效管理制度，明確職責(zé)分工。明確責(zé)任部門、責(zé)任人、目標(biāo)值，確保工作開展的可靠性與合理性，同時保證各項指標(biāo)及參數(shù)的精準(zhǔn)性。

第三，開設(shè)績效管理申訴通道。制定申訴流程，明確申訴期限、確定申訴對象與申訴形式，合理進(jìn)行申訴處理，科學(xué)開展申訴反饋[4]。

第四，重視評估的指標(biāo)選取、權(quán)重設(shè)置。績效考核體系在實際運用中的關(guān)鍵是體系運行是否具有可操作性，是否具有時效性，所以在考核前需要確定考核的基礎(chǔ)為各級指標(biāo)的選取、權(quán)重設(shè)置，通過關(guān)鍵指標(biāo)庫的建立，選取關(guān)鍵的指標(biāo)。

三、結(jié)束語

綜上，隨著我國醫(yī)療體系的不斷改革，醫(yī)院加強績效管理和運營成本控制，提升醫(yī)療服務(wù)能力和運行效率，是實現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要方式。醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展的實際情況，不斷探索符合醫(yī)院發(fā)展的績效管理和成本管控方法，以行之有效的措施提高醫(yī)院的綜合競爭力，為實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定深厚基礎(chǔ)[5]。