易青春 曾麗 鄭曉鵡 深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院在逐漸去行政化，加強(qiáng)了其在運(yùn)營(yíng)方面的管理，而由于公立醫(yī)院隸屬關(guān)系存在差異，使得其在開(kāi)展采購(gòu)招標(biāo)時(shí)，相應(yīng)的政策要求也有著明顯的不同，有的公立醫(yī)院會(huì)采取國(guó)家衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)的政策，而有的公立醫(yī)院會(huì)采取當(dāng)?shù)厥∈姓牟少?gòu)招標(biāo)政策[1]。因此公立醫(yī)院往往在采購(gòu)主體、資金來(lái)源、采購(gòu)標(biāo)的和采購(gòu)項(xiàng)目等的方面，很難界定以哪個(gè)方法實(shí)施操作，經(jīng)常會(huì)對(duì)公開(kāi)招標(biāo)和內(nèi)部自主招標(biāo)概念造成混淆。而公立醫(yī)院在進(jìn)行積存建設(shè)時(shí)，往往投入資金量大、社會(huì)影響顯著以及招標(biāo)項(xiàng)目多，進(jìn)而在采購(gòu)項(xiàng)目過(guò)程中容易引發(fā)招投標(biāo)問(wèn)題，出現(xiàn)廢標(biāo)、流標(biāo)等的情況，進(jìn)而影響了醫(yī)院正常的招標(biāo)采購(gòu)，因此需要通過(guò)精細(xì)化的管理，來(lái)幫助公立醫(yī)院提高整體的招標(biāo)采購(gòu)效果[2]。

一、PDCA的作用

PDCA分別為Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、 Check（檢查）和Act（修正），依照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用已十分廣泛[3]。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，重視PDCA不僅能幫助改善整體的管理質(zhì)量，在招標(biāo)采購(gòu)方面，能夠?qū)崿F(xiàn)招標(biāo)運(yùn)行的穩(wěn)定性、規(guī)范性，做到程序化、表格化的管理，確定循環(huán)周期，從而改善了醫(yī)院的服務(wù)水平，提高了醫(yī)療工作的效率。公立醫(yī)院需要對(duì)這些PDCA管理思想進(jìn)行深入了解，合理利用管理工具能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，為采購(gòu)招標(biāo)的開(kāi)展提供基礎(chǔ)的保證。

二、公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)的特點(diǎn)

公立醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)中，廢標(biāo)是主要是因?yàn)橥稑?biāo)文件與對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)不符，而流標(biāo)是指實(shí)際的有效投標(biāo)少于三家醫(yī)院，造成投標(biāo)缺乏合理的競(jìng)爭(zhēng)，而廢標(biāo)與資格審查和評(píng)標(biāo)有關(guān)。而對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，發(fā)生廢標(biāo)或流標(biāo)對(duì)應(yīng)其采購(gòu)招標(biāo)造成嚴(yán)重的影響[4]。因此為最大限度降低招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目的流標(biāo)率，對(duì)應(yīng)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。再加上公立醫(yī)院采購(gòu)招標(biāo)的品種多、種類(lèi)雜，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)沒(méi)有重復(fù)性，其復(fù)雜程度高，以及普遍缺乏系統(tǒng)接受過(guò)采購(gòu)知識(shí)學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)人員，導(dǎo)致大部分的公立醫(yī)院采購(gòu)質(zhì)量不高、采購(gòu)效率低下，無(wú)法滿足醫(yī)院需求的產(chǎn)品和服務(wù)。

三、PDCA在公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目上的運(yùn)用

（一）項(xiàng)目立項(xiàng)論證階段

在相關(guān)部門(mén)提出采購(gòu)需求時(shí)，通過(guò)將對(duì)應(yīng)的工作量、成本以及收益等相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比采購(gòu)前后的發(fā)展變化，來(lái)幫助完成采購(gòu)招標(biāo)的初步整理，并結(jié)合信息技術(shù)，對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目中設(shè)備的種類(lèi)、型號(hào)以及售后等進(jìn)行詳細(xì)的列出，以便于后續(xù)環(huán)節(jié)進(jìn)行參考，建立規(guī)范化的立項(xiàng)流程，完善投標(biāo)文件制作過(guò)程[5]。同時(shí)在初審過(guò)程中，采取嚴(yán)格的審核機(jī)制，保證采購(gòu)信息的真實(shí)性與客觀性，并要求審核部門(mén)對(duì)相應(yīng)的預(yù)算進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)的信息來(lái)進(jìn)行考慮，并嚴(yán)格對(duì)材料進(jìn)行初步審核，最后直接提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)及黨委會(huì)審核，嚴(yán)格按照相應(yīng)流程完成審核操作后，再正式立項(xiàng)。

（二）項(xiàng)目招標(biāo)采購(gòu)階段

在采購(gòu)招標(biāo)項(xiàng)目立項(xiàng)之后，便可進(jìn)行下一個(gè)招標(biāo)采購(gòu)的階段，在符合相關(guān)法律法規(guī)的前提下，將采購(gòu)意向進(jìn)行公開(kāi)，依據(jù)對(duì)應(yīng)的金額及類(lèi)型，分別以自行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、議標(biāo)采購(gòu)、委托招標(biāo)采購(gòu)以及自行邀請(qǐng)招標(biāo)采購(gòu)的方式，保證全招標(biāo)采購(gòu)階段公正、客觀。全面推行在線投標(biāo)、開(kāi)標(biāo)，加快部署在線投標(biāo)、開(kāi)標(biāo)系統(tǒng)，制定明確時(shí)間表。同時(shí)建立合格供應(yīng)商檔案庫(kù)，通過(guò)誠(chéng)信和質(zhì)量管理，確保公立醫(yī)院采購(gòu)到質(zhì)量合格的各類(lèi)設(shè)備、物資和服務(wù)產(chǎn)品，事先審核供應(yīng)商資質(zhì)，建立優(yōu)勝劣汰的淘汰機(jī)制，通過(guò)質(zhì)量和誠(chéng)信管理，加強(qiáng)信息化管理[6]。除此之外，要求對(duì)相關(guān)招標(biāo)人員進(jìn)行嚴(yán)格的管控，加強(qiáng)對(duì)其的管理培訓(xùn)，減少因?qū)I(yè)性不足和溝通協(xié)作能力不足而出現(xiàn)各種問(wèn)題，最大限度避免招標(biāo)資源的浪費(fèi)，保證整個(gè)招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目的進(jìn)度，以免影響公立醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展。

（三）項(xiàng)目執(zhí)行評(píng)價(jià)階段

在簽署完合同后，由專(zhuān)業(yè)人員來(lái)實(shí)施合同執(zhí)行、驗(yàn)收等的工作，保證項(xiàng)目的執(zhí)行落到實(shí)處，防止招標(biāo)采購(gòu)超出公立醫(yī)院的預(yù)期，而影響其正常業(yè)務(wù)的開(kāi)展。而在項(xiàng)目執(zhí)行工作，需要對(duì)相關(guān)設(shè)備的質(zhì)量等情況進(jìn)行分析，分析器項(xiàng)目執(zhí)行的效果是否與公立醫(yī)院的預(yù)期相符合，設(shè)備的運(yùn)行與維護(hù)等方面的服務(wù)是否全面，是否完全按照合同上的內(nèi)容來(lái)進(jìn)行等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在重大缺項(xiàng)漏項(xiàng)現(xiàn)象，從而在法定有效期內(nèi)及時(shí)向采購(gòu)招 標(biāo)管理部門(mén)反映，避免采購(gòu)招標(biāo)的損失[7]。同時(shí)將招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目從立項(xiàng)階段到最終執(zhí)行階段的所有信息進(jìn)行收集，通過(guò)記錄到醫(yī)院的制定系統(tǒng)上，方便日后數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，為保證項(xiàng)目的執(zhí)行相關(guān)，最大限度降低流標(biāo)率，需要對(duì)PDCA的管理思想進(jìn)行合理的運(yùn)用，對(duì)實(shí)施過(guò)程給予足夠的重視，要求各部門(mén)間要相互協(xié)助，并對(duì)當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展需求以及社會(huì)環(huán)境，適當(dāng)?shù)膶?duì)招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目的流程進(jìn)行調(diào)整，幫助提高醫(yī)院在面對(duì)疾病防控期間的采購(gòu)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的高效開(kāi)展，同時(shí)也為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展做出貢獻(xiàn)。