王婷 鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院（鄂爾多斯市蒙醫(yī)研究所）

當(dāng)前，醫(yī)院在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作實(shí)施過(guò)程中依然還面臨不少的問(wèn)題，加強(qiáng)新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作實(shí)施的必要性及具體的優(yōu)化措施研究，意義深遠(yuǎn)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的內(nèi)涵及實(shí)施的意義分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是指圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，從全面加強(qiáng)精細(xì)管控的視角來(lái)進(jìn)行針對(duì)性探索和管控的模式、方法等統(tǒng)稱。全面加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作，對(duì)照醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求以及自身的實(shí)際，全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理理念和方式的創(chuàng)新，這樣可以更好地提高醫(yī)院資源最大化利用和合理配置成效，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作有效實(shí)施和開(kāi)展。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，也有助于更好地將精細(xì)化理念融入到醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展體系中進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌安排，更好地幫助醫(yī)院從系統(tǒng)戰(zhàn)略的視角來(lái)梳理可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)或問(wèn)題，以此針對(duì)性提升風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)成效，持續(xù)提高醫(yī)院綜合穩(wěn)定發(fā)展成效，夯實(shí)醫(yī)院的發(fā)展基礎(chǔ)。此外全面加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，也有助于推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)有效達(dá)成，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理乃至其他工作順利轉(zhuǎn)型，更好地應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變革。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理實(shí)施現(xiàn)狀分析

目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作實(shí)施過(guò)程中也在逐步探索和研究，但是依然還面臨不少的困境和分析，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作缺乏重視

當(dāng)前醫(yī)院雖然比較關(guān)注財(cái)務(wù)管理工作，也在積極探索科學(xué)的管理模式等，以期更好地提升財(cái)務(wù)管理成效，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。但是財(cái)務(wù)管理人員對(duì)精細(xì)化管理相關(guān)的理念缺乏深入的研究，針對(duì)如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理等方面沒(méi)有充分和醫(yī)院的改革發(fā)展目標(biāo)有效關(guān)聯(lián)起來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)，財(cái)務(wù)管理模式依然比較粗放，沒(méi)有建立和完善現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理體系。針對(duì)如何開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，主要壓力集中在財(cái)務(wù)部門(mén)，沒(méi)有圍繞財(cái)務(wù)精細(xì)化管理等工作的開(kāi)展，明確制定相關(guān)的管理目標(biāo)、管理流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，權(quán)責(zé)劃分不夠明確，在流程設(shè)計(jì)等方面也沒(méi)有結(jié)合實(shí)際不斷優(yōu)化和改進(jìn)，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作比較粗放，不利于發(fā)現(xiàn)相關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，也難以提升財(cái)務(wù)管理效能。

（二）財(cái)務(wù)管理工作和其他業(yè)務(wù)工作未能形成體系

加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作，既需要采取有效的措施不斷提升財(cái)務(wù)管理規(guī)范化成效，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和其他業(yè)務(wù)管理工作之間的有效關(guān)聯(lián)，形成完善的溝通機(jī)制和協(xié)同機(jī)制，這樣才能更好地提升組織綜合發(fā)展成效。目前醫(yī)院在新醫(yī)改背景下沒(méi)有緊密?chē)@組織的發(fā)展戰(zhàn)略，從系統(tǒng)化的視角探究財(cái)務(wù)管理和其他業(yè)務(wù)管理之間聯(lián)動(dòng)的管理模式，財(cái)務(wù)管理偏重于事后管理，主要是集中在財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)報(bào)表制作等層面，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)不能保持和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的同步更新和完善，也不利于引導(dǎo)組織運(yùn)用財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)等加強(qiáng)發(fā)展決策的動(dòng)態(tài)調(diào)整，難以發(fā)揮財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的價(jià)值。

（三）財(cái)務(wù)管理信息化水平有待加強(qiáng)

實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理理念，切實(shí)推動(dòng)組織財(cái)務(wù)管理工作走深走實(shí)，需要不斷結(jié)合實(shí)際探究信息技術(shù)融合應(yīng)用手段，這樣才能更好地改變傳統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、整理分析的模式，提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用成效。但是當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息化管理等方面不夠重視，沒(méi)有將信息化建設(shè)納入醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃予以統(tǒng)籌安排和專項(xiàng)扶持，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化環(huán)境差，沒(méi)有形成常態(tài)的推進(jìn)氛圍。

三、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的措施

為了進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理開(kāi)展效能，建議從以下幾個(gè)方面予以優(yōu)化完善。

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理內(nèi)涵的挖掘，并完善規(guī)章制度

要圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的開(kāi)展，將精細(xì)化管理理念以制度化的方式予以規(guī)范，從而切實(shí)提升其實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化水平。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)圍繞財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展，召開(kāi)專門(mén)的會(huì)議進(jìn)行研究，對(duì)財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)包含的內(nèi)容、板塊等重點(diǎn)分析，以此為基礎(chǔ)確定財(cái)務(wù)管理的主要目標(biāo)、權(quán)責(zé)分工、工作內(nèi)容、管理流程與標(biāo)準(zhǔn)以及考核監(jiān)督機(jī)制等，切實(shí)保證財(cái)務(wù)管理各個(gè)板塊的工作有序開(kāi)展和標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施。

（二）強(qiáng)化業(yè)財(cái)融合，提升綜合管控成效

要將精細(xì)化管理理念落實(shí)到財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，聚焦業(yè)財(cái)融合等進(jìn)一步完善相關(guān)的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過(guò)內(nèi)部管理、內(nèi)外部審計(jì)工作的開(kāi)展，查找組織在財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理融合銜接等方面面臨的風(fēng)險(xiǎn)或不足，以此從業(yè)財(cái)融合的視角建立完善的關(guān)聯(lián)機(jī)制。通過(guò)不定期排查、日常督導(dǎo)考核等及時(shí)發(fā)現(xiàn)精細(xì)化管理理念落實(shí)層面存在的風(fēng)險(xiǎn)，以此更好地進(jìn)行整改和針對(duì)性防控，提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用成效。

（三）加強(qiáng)信息化管理

要圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的開(kāi)展，不斷加強(qiáng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)與完善。要持續(xù)優(yōu)化辦公環(huán)境，借助現(xiàn)代大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)以及影像自動(dòng)識(shí)別技術(shù)等，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)的建設(shè)，完善大數(shù)據(jù)中心，整合財(cái)務(wù)管理和其他業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，圍繞服務(wù)民生方面的要求，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)保支付模式多元化、收支結(jié)算動(dòng)態(tài)化和異地服務(wù)管理人性化的機(jī)制，借助信息技術(shù)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析研究，從而形成更具參考價(jià)值的財(cái)務(wù)信息成果。

總之，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，結(jié)合醫(yī)院改革發(fā)展的目標(biāo)以及自身的主營(yíng)業(yè)務(wù)，聚焦如何提升醫(yī)院服務(wù)效能、加強(qiáng)資源綜合利用等方面，持續(xù)探究財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的新理念和新模式，這樣才能更好地推動(dòng)醫(yī)改政策有效落地，并不斷提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。