天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院/天津市肺癌研究所 祖玲玲

肺癌是最為常見的惡性腫瘤之一，也是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病。根據(jù)最新全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)肺癌新增病例達(dá)78.7萬例，因肺癌死亡的人數(shù)為63.1萬例。肺癌已然躍居為我國(guó)發(fā)病人數(shù)和因癌癥死亡人數(shù)第一位的惡性腫瘤，且發(fā)病率呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)。然而絕大多數(shù)肺癌，早期并無明顯癥狀，易被忽略，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，使得治療效果不理想，患者5年生存率也很低。因此，了解什么樣的人群是肺癌的易感人群，則可以行之有效地對(duì)肺癌進(jìn)行防控，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

那么，什么樣的人容易得肺癌？近年來，大量的流行病學(xué)研究證實(shí)以下人群均為肺癌的易感人群。

1.吸煙或是長(zhǎng)期吸入二手煙的人

吸煙是肺癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素，煙草中有多達(dá)50種有害物質(zhì)能夠誘發(fā)肺癌，這些物質(zhì)（如尼古?。┻M(jìn)入人體內(nèi)，可降低自然殺傷細(xì)胞的活性，從而削弱人體對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的監(jiān)視、殺傷和清除功能，最終誘發(fā)癌癥。據(jù)調(diào)查，吸煙（包括被動(dòng)吸煙）誘發(fā)的肺癌占所有病例的70 %～80 %，且長(zhǎng)期吸煙的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙的人的13倍。故此，任何形式的吸煙都會(huì)增加肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，吸煙越多，風(fēng)險(xiǎn)越大。

2.與致癌劑長(zhǎng)期接觸的人

除上述煙草外，氡氣、砷、鈹、鎘、鉻、鎳、石棉、煤煙、煙灰、二氧化硅和柴油等致癌劑亦屬于誘發(fā)肺癌的致癌物質(zhì)。其中，氡能釋放放射性粒子，破壞肺內(nèi)的細(xì)胞，若長(zhǎng)時(shí)間吸入這些顆粒可導(dǎo)致與肺癌相關(guān)的細(xì)胞變異；而石棉纖維會(huì)與喉嚨、氣管或支氣管中的黏液結(jié)合在一起，若持續(xù)吸入石棉，石棉纖維則會(huì)進(jìn)入到小的氣道或肺和胸部的血管內(nèi)膜，對(duì)細(xì)胞造成破壞誘發(fā)肺癌；此外，有些工作場(chǎng)所還存在其他有害物質(zhì)，與患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)，包括砷、柴油機(jī)廢氣、某些形式的二氧化硅、鉻、鎳、鈹、鎘、焦油和煙灰等。故此，建議有可能接觸這些有毒有害氣體或物質(zhì)的人群，盡可能地減少接觸。

3.有癌癥家族史或有癌癥病史的人

肺癌流行病學(xué)報(bào)告顯示，與沒有肺癌家族病史的人相比，如果某人的直系親屬患有肺癌，那么這個(gè)人患上肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2倍。如果這個(gè)人的親屬在年輕時(shí)便患肺癌或有多于一名親屬患有肺癌，那么這個(gè)人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。而如果某人曾經(jīng)患有癌癥，那么患上肺癌的風(fēng)險(xiǎn)亦會(huì)增加。

4.肺部有慢性疾病的人

如肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等均可與肺癌并存，本身慢性病的發(fā)生就是體質(zhì)酸化導(dǎo)致的肺部細(xì)胞感染，細(xì)胞缺氧，細(xì)胞活性降低。這些患者的肺癌發(fā)病率高于正常人。此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變，在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化增生，在此基礎(chǔ)上，部分病例可發(fā)展為癌癥。

5.年齡較大和飲食不當(dāng)?shù)娜?/h2>

隨著年齡的增長(zhǎng)，患肺癌的概率也會(huì)增大。近年來，被診斷為肺癌的患者有一半年齡在70歲以上，年齡小于55歲的僅占12%。而飲食不當(dāng)與肺癌的發(fā)生也有一定關(guān)系。上海市對(duì)2276例肺癌患者的統(tǒng)計(jì)表明，喜歡吃煎、炸食物，特別是路邊的煎炸食物者，患肺癌的危險(xiǎn)性是常人的3倍。

6.對(duì)肺癌遺傳易感的人

研究表明，遺傳因素可能在對(duì)環(huán)境致癌物易感的人群中起重要作用，家族聚集、遺傳易感性也可能在肺癌發(fā)生中起重要作用。

近年來，肺癌的發(fā)病率持續(xù)上升，由于肺癌的死亡率排在所有類型惡性腫瘤的第一位，因此當(dāng)人們言及肺癌時(shí)，幾乎是談虎色變。然而，肺癌真的就是不治之癥嗎？實(shí)際上，臨床上處于早期的肺癌，通過不同的治療手段是有希望“斬草除根”的。所以，肺癌最好的治療方式就是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

絕大多數(shù)的早期肺癌患者，是沒有任何癥狀的。想要早期發(fā)現(xiàn)肺癌，只有依賴于輔助檢查。目前胸部CT由于其分辨率高，可以發(fā)現(xiàn)肺上很小的結(jié)節(jié)灶，從而對(duì)于肺癌的早期診斷具有極其重要的價(jià)值，也因此成為胸部查體的首選檢查。而鑒于胸部CT有放射性，目前常用的是低劑量螺旋CT（即用很小的X線劑量達(dá)到同樣的效果），由放射科醫(yī)師將放射性的量調(diào)整到一個(gè)合適的水平進(jìn)行掃描?，F(xiàn)今越來越多的醫(yī)院開展肺癌低劑量CT普查。

如果在初步篩查過程中發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，可配合CT隨訪、穿刺活檢等方法獲得病理結(jié)果，以診斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。CT篩查出來的小結(jié)節(jié)，90%是良性的。即便是惡性的，由于肺癌的治療手段早已今非昔比，胸腔鏡技術(shù)，靶向治療，免疫治療等新的治療手段都獲得了巨大的突破，使得它的治愈率很高，超過90%。

人生在世，世事無常；生老病死，自然規(guī)律。 疾病，是每一個(gè)生命體必須去面對(duì)的事情。即使確診為肺癌，也一定要積極地面對(duì)和治療，一定要相信科學(xué)，相信專業(yè)醫(yī)生，按照醫(yī)生的思路一步步治療，是最好的選擇。