王春青，彭 健，賈守梅，胡 雁

（復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 200032）

護(hù)理學(xué)科研究是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力， 可以擴(kuò)展和完善本學(xué)科知識(shí)體系, 且對(duì)本學(xué)科的建設(shè)起到積極促進(jìn)作用［1］。 上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生行業(yè)臨床研究專(zhuān)項(xiàng)立項(xiàng)項(xiàng)目，亦稱(chēng)“上海市衛(wèi)健委科研課題”，由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)管理，包括面上項(xiàng)目、青年項(xiàng)目等［2］，其課題申請(qǐng)面向上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位、科研院所、高等院校等，主要資助臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)研究。上海市衛(wèi)健委科研課題是上海市衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)域中級(jí)別較高的科研項(xiàng)目，其不僅代表上海市醫(yī)學(xué)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，還可體現(xiàn)國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新方法的研究趨勢(shì)，有較好的科學(xué)價(jià)值。 本研究整理了近4 年來(lái)上海市衛(wèi)健委科研課題護(hù)理立項(xiàng)項(xiàng)目，通過(guò)對(duì)立項(xiàng)主題關(guān)鍵詞詞頻分析、立項(xiàng)主題關(guān)鍵詞可視化中心度分析和研究領(lǐng)域分析， 及歸納護(hù)理立項(xiàng)項(xiàng)目的數(shù)量、類(lèi)別、負(fù)責(zé)人所屬機(jī)構(gòu)及主題等，旨在了解近年來(lái)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)及研究熱點(diǎn)， 以期為科研人員申請(qǐng)護(hù)理科研課題提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)檢索與篩選登錄 “上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)”官網(wǎng)，在“政府信息公開(kāi)目錄”中下載2016—2019 年度上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生行業(yè)臨床研究專(zhuān)項(xiàng)立項(xiàng)項(xiàng)目名單［3-6］，然后在已立項(xiàng)科研課題名單中，篩選護(hù)理相關(guān)課題名單作為本研究數(shù)據(jù)來(lái)源。

1.2 數(shù)據(jù)分析

1.2.1 護(hù)理領(lǐng)域立項(xiàng)項(xiàng)目分布情況根據(jù)本研究的目的， 采用Microsoft Excel 軟件對(duì)立項(xiàng)項(xiàng)目數(shù)量分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 護(hù)理領(lǐng)域立項(xiàng)項(xiàng)目主題分析按照以下步驟對(duì)立項(xiàng)項(xiàng)目主題進(jìn)行分析。 第1 步：以NoteExpress 題錄格式為模板，手動(dòng)編輯整理護(hù)理相關(guān)課題清單，將整理好的課題清單以text 文本格式導(dǎo)入文獻(xiàn)題錄信息統(tǒng)計(jì)分析工具 （Statistical Analysis Toolkit for Information,SATI）［7］中,對(duì)立項(xiàng)主題進(jìn)行詞頻統(tǒng)計(jì)分析，生成二值共現(xiàn)矩陣。第2 步：將生成的二值共現(xiàn)矩陣導(dǎo)入U(xiǎn)cinet 軟件中，利用核心-邊緣結(jié)構(gòu)分析，得出核心關(guān)鍵詞。 第3步： 采用Ucinet 和Netdraw 軟件對(duì)核心關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化中心度分析。

1.2.3 護(hù)理領(lǐng)域立項(xiàng)項(xiàng)目領(lǐng)域分析逐條梳理護(hù)理立項(xiàng)項(xiàng)目題目，并參考趙秋利等［8］的相關(guān)研究對(duì)已立項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行研究領(lǐng)域劃分， 并采用Microsoft Excel軟件進(jìn)行立項(xiàng)領(lǐng)域分析。

2 結(jié)果

2.1 近年上海市衛(wèi)健委立項(xiàng)項(xiàng)目情況2016—2019 年上海市衛(wèi)健委立項(xiàng)項(xiàng)目總數(shù)為2 278 項(xiàng)；護(hù)理立項(xiàng)項(xiàng)目總數(shù)為203 項(xiàng) （8.91%）， 其中面上項(xiàng)目129 項(xiàng)（63.55%），青年項(xiàng)目 74 項(xiàng)（36.45%），詳見(jiàn)表1。

表1 近年上海市衛(wèi)健委立項(xiàng)項(xiàng)目情況 ［n(%)］

2.2 護(hù)理領(lǐng)域立項(xiàng)項(xiàng)目主題分析

2.2.1 立項(xiàng)項(xiàng)目詞頻分析出現(xiàn)頻次最高的12 個(gè)關(guān)鍵詞依次為社區(qū)、老年、影響因素、構(gòu)建、骨質(zhì)疏松、干預(yù)研究、兒童、術(shù)后、生活質(zhì)量、糖尿病、腦卒中、認(rèn)知障礙，詳見(jiàn)表2。

表2 立項(xiàng)項(xiàng)目詞頻分析 ［n(%)］

2.2.2 立項(xiàng)項(xiàng)目主題關(guān)鍵詞可視化中心度分析可視化中心度分析中，每個(gè)節(jié)點(diǎn)表示一個(gè)關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)的大小由此節(jié)點(diǎn)與其他節(jié)點(diǎn)的關(guān)聯(lián)數(shù)量決定， 即中介中心度決定節(jié)點(diǎn)與其他節(jié)點(diǎn)關(guān)聯(lián)數(shù)，中介中心度越大，節(jié)點(diǎn)就越大。 節(jié)點(diǎn)之間的連線(xiàn)表示關(guān)鍵詞之間的共現(xiàn)次數(shù)（距離），節(jié)點(diǎn)之間的距離越小，表明兩個(gè)節(jié)點(diǎn)所代表的關(guān)鍵詞出現(xiàn)在同一個(gè)立項(xiàng)項(xiàng)目中的次數(shù)越多， 即在一定程度上節(jié)點(diǎn)間連線(xiàn)的距離可以表示兩節(jié)點(diǎn)的親疏程度。 老年、社區(qū)、影響因素、構(gòu)建是關(guān)注度比較高的詞。其中，老年和生活質(zhì)量、健康管理模式、社區(qū)、認(rèn)知障礙及人工智能之間關(guān)系比較密切， 社區(qū)和老年、 認(rèn)知功能、骨質(zhì)疏松及認(rèn)知障礙之間比較密切，影響因素和慢病之間關(guān)系比較密切， 構(gòu)建和實(shí)證研究及骨質(zhì)疏松之間關(guān)系比較密切，詳見(jiàn)圖1。

2.2.3 立項(xiàng)領(lǐng)域分析對(duì)立項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行研究領(lǐng)域劃分時(shí)，將糖尿病護(hù)理、腦卒中護(hù)理、高血壓管理、慢性下呼吸道管理及血透歸為慢性病管理，將含有“移動(dòng)應(yīng)用程序、微信公眾平臺(tái)、VR 技術(shù)、移動(dòng)管理體系、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)、健康云”等詞語(yǔ)的項(xiàng)目歸為護(hù)理信息類(lèi)，其他研究領(lǐng)域根據(jù)其專(zhuān)科性進(jìn)行劃分， 最終得出排名前12 位的研究領(lǐng)域，見(jiàn)表3。通過(guò)表3 可以得出社區(qū)護(hù)理是立項(xiàng)占比最高的研究領(lǐng)域， 共有31 個(gè)項(xiàng)目涉及，而社區(qū)護(hù)理研究中主要是社區(qū)老年護(hù)理， 其次是社區(qū)慢性病管理，如慢性腎臟病、糖尿病護(hù)理、高血壓管理、房顫、腦卒中、認(rèn)知障礙等。 涉及護(hù)理信息研究的項(xiàng)目共24 個(gè)，涵蓋老年護(hù)理、急危重癥護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理、護(hù)理管理/教育、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理、腫瘤護(hù)理、糖尿病護(hù)理、患者安全、骨科護(hù)理等。

表3 護(hù)理研究領(lǐng)域分析

2.2.4 立項(xiàng)項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容分析2016—2019 年上海市衛(wèi)健委護(hù)理立項(xiàng)課題排名前4 位研究領(lǐng)域內(nèi)容分析，詳見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 近年護(hù)理領(lǐng)域立項(xiàng)項(xiàng)目整體分布情況由表1可知，2016—2019 年上海市衛(wèi)健委護(hù)理立項(xiàng)項(xiàng)目總數(shù)為 203 項(xiàng)（8.91%），其中護(hù)理面上項(xiàng)目 129 項(xiàng)（63.55%），護(hù)理青年項(xiàng)目74 項(xiàng)（36.45%）。 統(tǒng)計(jì)每年立項(xiàng)數(shù)為50項(xiàng)左右，總體較為穩(wěn)定。 分析原因可能與2010 年1 月國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位［9］，研究型與臨床型護(hù)理人才成為科研人員的新生力量有關(guān)。另外，結(jié)果顯示，自2017 年起，護(hù)理類(lèi)面上立項(xiàng)項(xiàng)目呈下降趨勢(shì)，而青年立項(xiàng)項(xiàng)目逐漸上升，這也間接反映了青年科研人員能力在不斷提升。

圖1 上海市衛(wèi)健委護(hù)理領(lǐng)域立項(xiàng)項(xiàng)目主題關(guān)鍵詞可視化中心度分析

表4 2016—2019 年上海市衛(wèi)健委護(hù)理立項(xiàng)課題排名前4 位研究領(lǐng)域內(nèi)容分析

3.2 近年護(hù)理領(lǐng)域立項(xiàng)項(xiàng)目主題分布情況

3.2.1 從立項(xiàng)項(xiàng)目關(guān)鍵詞進(jìn)行分析護(hù)理領(lǐng)域立項(xiàng)項(xiàng)目選題應(yīng)具有時(shí)代感，緊跟課題指南、國(guó)家最新重大部署及國(guó)家最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。從表2 可知，出現(xiàn)頻次最高的12 個(gè)關(guān)鍵詞為社區(qū)、老年、影響因素、構(gòu)建、骨質(zhì)疏松、干預(yù)研究、兒童、術(shù)后、生活質(zhì)量、糖尿病、腦卒中、認(rèn)知障礙。 表2、表3 顯示，社區(qū)護(hù)理研究位居第1 位，這同全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃趨于一致。 全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）指出：要加快社區(qū)護(hù)理發(fā)展，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)， 鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展家庭病床和居家護(hù)理，為長(zhǎng)期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護(hù)理服務(wù)［10］。圖1 和表3 顯示，社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理為研究的熱點(diǎn)，這和馬萍等［11］對(duì)護(hù)理學(xué)科國(guó)家自然科學(xué)基金立項(xiàng)項(xiàng)目分析的研究結(jié)果一致。 圖1 顯示，社區(qū)護(hù)理和老年研究密切相關(guān)，而由表4 可知社區(qū)護(hù)理研究中主要是老年慢性病管理和骨質(zhì)疏松研究。

3.2.2 從立項(xiàng)領(lǐng)域及研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析由表2、表3可見(jiàn)，老年護(hù)理是當(dāng)下研究的熱點(diǎn)之一，這與中國(guó)目前老年人口比例升高密切相關(guān)。 2016 年有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，60 歲及以上人口占總?cè)丝诘?6.7%，65 歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.8%［12］。 另有研究認(rèn)為我國(guó)老齡化進(jìn)程逐年加快趨勢(shì)，將于 2053 年達(dá)到峰值［13］。表3 顯示，護(hù)理信息研究在研究熱點(diǎn)中居第4 位。而研究?jī)?nèi)容分析可見(jiàn)，護(hù)理信息覆蓋了護(hù)理研究的各個(gè)領(lǐng)域。 分析原因可能為隨著國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》文件，國(guó)家衛(wèi)健委也出臺(tái)了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案［14］，進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)理信息的發(fā)展。在國(guó)家政策與時(shí)代的大背景下，護(hù)理信息可助力護(hù)理學(xué)科的發(fā)展， 開(kāi)創(chuàng)護(hù)理新模式。 圖1 和表4 顯示，老年護(hù)理聚焦于社區(qū)、健康管理模式、生活質(zhì)量、人工智能、認(rèn)知障礙、腦卒中等慢性病管理。 這些研究與老年人群特定的健康問(wèn)題息息相關(guān)， 可以更好地應(yīng)對(duì)老年人健康照護(hù)，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”戰(zhàn)略目標(biāo)。

4 小結(jié)

對(duì)近4 年上海市衛(wèi)健委護(hù)理領(lǐng)域立項(xiàng)項(xiàng)目分析發(fā)現(xiàn)，研究領(lǐng)域主要涉及老年護(hù)理、慢性病管理、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)老年護(hù)理和護(hù)理信息，其中護(hù)理信息作為應(yīng)用型研究工具，應(yīng)用于各專(zhuān)科領(lǐng)域，有利于促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展。 因受到數(shù)據(jù)公開(kāi)性的限制， 本研究?jī)H針對(duì)2016—2019 年上海市衛(wèi)健委的立項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行了分析，其數(shù)據(jù)來(lái)源的廣度和深度還不夠。 后續(xù)研究將開(kāi)展大數(shù)據(jù)、多維度的研究，以進(jìn)一步佐證研究結(jié)果。