衛(wèi)婷婷

楊忠奇

2020年2月19日，武漢。往日熙熙攘攘、人聲鼎沸的景象不見了，“百年老站”武昌火車站從未如此安靜過。這天，一趟列車緩緩?？康秸荆瑥V州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院（第一臨床醫(yī)學院）副院長楊忠奇稍稍定神后，率先離開車廂，帶領第一附屬醫(yī)院第三批援湖北國家醫(yī)療隊毅然踏上了武漢的土地。

新年伊始的這場疫情肆虐華夏大地，防控工作迫在眉睫。本該是萬家團圓之際，一支支救援隊伍卻向著湖北“逆行”進發(fā)，請戰(zhàn)、出征，分秒必爭，義無反顧！沒有人比他們更明白時間的重要性。作為一位曾奮戰(zhàn)“非典”一線且有著豐富經驗的臨床醫(yī)生，楊忠奇深知此行肩負重任，也明白在這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中，除了戰(zhàn)勝，他們別無選擇。

“可真的踏上這片土地后，心里還是很難過。”用楊忠奇的話來說，一個人都沒有，靜得可怕?！拔覀冏吡艘粫海胚h遠看到一個人向我們揮手，后來得知那是來接我們的人?！痹浀摹棒[”與現在的“靜”形成鮮明對比，此刻的楊忠奇愈發(fā)懷念從前城市中的“聒噪”。他重新整理好心情，眼神堅定地看向前方，暗暗下定決心要帶領團隊發(fā)揮自身優(yōu)勢，將中醫(yī)藥引入臨床治療中，給這座城市重新帶來活力。

敢為人先，勇于擔當

習近平總書記曾指出：“中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，一定要保護好、發(fā)掘好、發(fā)展好、傳承好?！?長期以來，楊忠奇致力于中醫(yī)藥臨床和研究，此次他擔任國家中醫(yī)藥管理局應急研究專項專家組副組長，負責在武漢當地組織協調開展新冠肺炎臨床研究，在一個多月的時間里，他帶領團隊堅持科學防控，在藥物研發(fā)和疾病救治上堅持中西醫(yī)結合、中西藥并用，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥抗擊疫情的作用。

重大疫情面前，各方都在爭分奪秒，強攻“救命藥”的研發(fā)。2月1日廣州市第八人民醫(yī)院報告“肺炎1號”治療新型冠狀病毒感染肺炎（輕癥）臨床效果較好，緊急申請醫(yī)療機構制劑的時候，大部分專家認為“肺炎1號”臨床資料較少，不同意其申請。楊忠奇看完報告后敏銳地指出報告沒有抓住臨床關鍵問題，立即請研究者核查輕癥轉為重癥的情況，經過仔細核對50例接受“肺炎1號”治療的患者均沒有發(fā)展為重癥。楊忠奇明確指出中藥治療新型冠狀病毒感染肺炎（輕癥）臨床價值就在于預防/減少重癥的發(fā)生，按照應急審批程序可以啟動“肺炎1號”應急審批。2月3日廣東省召開聯合審批會議，楊忠奇擔任聯合審評組組長，支持“肺炎1號”按照應急審批程序準予附條件備案，給該制劑規(guī)范名稱為“透解祛瘟顆?！?，并明確表態(tài)負全部技術責任?！巴附忪钗令w?！弊鳛槿珖谝粋€批準用于治療新冠肺炎的醫(yī)院制劑，在關鍵時候消除了社會恐慌情緒，楊忠奇率先提出應用中醫(yī)藥減少重癥發(fā)生，吹響了中醫(yī)藥治療新冠肺炎號角！

在2003年“非典”戰(zhàn)斗中，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院以中醫(yī)藥方法為主救治72例“非典”患者，實現了“患者零死亡”、“醫(yī)護人員零感染”和“患者隨訪零后遺癥”的輝煌戰(zhàn)績。作為我國中醫(yī)技術力量最為雄厚的醫(yī)院之一，楊忠奇提出在關鍵時候援鄂醫(yī)療隊要發(fā)揮示范引領作用，他們接管湖北省中西結合醫(yī)院呼吸病區(qū)（69張床），在改造病房流程、做好院感的同時還開展中西醫(yī)結合醫(yī)療救治工作；累計救治患者118例，其中危重和重癥110例，中醫(yī)藥使用率為100%；率先建立中醫(yī)專家遠程會診模式，派出專家到荊州、洪湖、監(jiān)利定點醫(yī)院ICU開展中醫(yī)巡診。通過發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢、中西醫(yī)協同起到減少危重型發(fā)生率、降低病亡率及顯著改善臨床癥狀救治效果。

作為國家中醫(yī)藥管理局應急研究專項專家組副組長，他結合武漢地區(qū)方艙醫(yī)院和定點醫(yī)院臨床實際，主持設計了“應對新冠肺炎中藥方劑的真實世界臨床研究”并組織實施，及時收集、總結中醫(yī)藥在防治新冠肺炎的臨床數據，為國家中醫(yī)藥管理局總結治療新冠肺炎有效方藥“三方三藥”提供了寶貴的數據支持。同時按照國家中醫(yī)藥管理局部署主持“清肺排毒湯治療新型冠狀病毒感染肺炎臨床研究”，目前清肺排毒湯顆粒已經獲得國家藥監(jiān)局新藥臨床批件。主持完成“大劑量痰熱清注射液治療新型冠狀病毒感染肺炎真實世界臨床研究”，研究結論被由國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局制訂的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》采納，用以指導重癥新冠肺炎救治。開展“新冠康復顆?！睂π鹿诜窝壮鲈夯颊哕|體及心理康復的臨床研究，取得良好效果，被評為廣東重大抗疫成果。援鄂醫(yī)療隊實現了臨床救治與科技攻關齊頭并進，充分發(fā)揮了高水平醫(yī)院的示范引領作用。

如今回想起來，楊忠奇很慶幸自己當時能前往武漢，與團隊共同進退?！斑@就像士兵打仗，我們必須要沖到前線，共同作戰(zhàn)，這樣人心才能凝聚在一起?！痹跅钪移婵磥恚挥型ㄟ^“近距離”“面對面”的無障礙交流，才能做到科學應對，更好地制訂治療和臨床研究方案。在發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的時候，楊忠奇踐行“中醫(yī)療效有數據，中醫(yī)優(yōu)勢有證據”理念，“越是危急時刻越要冷靜下來，保持一顆冷靜理智的心，就是對人民負責。”他帶領團隊通過科學分析數據提出方案供領導決策參考，讓更多同行、更多患者相信中醫(yī)藥的作用，在緊張疫情戰(zhàn)斗中始終堅持科學家精神，獲得中西醫(yī)同行的廣泛認可。

不忘初心，治病救人

走上學醫(yī)這條路，用楊忠奇的話來說，“很簡單，能治病救人，就是我學醫(yī)的理由”。一句話，讓楊忠奇高中畢業(yè)后毅然決定報考醫(yī)學，此后20余年他一直致力于中西醫(yī)結合防治心血管疾病。20世紀90年代，面對急性心肌梗塞傳統藥物治療死亡率較高，心血管介入治療風起云涌，楊忠奇提出醫(yī)院應該開展心血管介入技術，這樣才能更好發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢，救治更多患者。當時國內還沒有中醫(yī)院開展心血管介入手術，他外出進修學習，回院后克服重重困難，于2000年率先在醫(yī)院開展了心血管介入手術，大幅度提高心血管臨床救治水平。在引入現代醫(yī)學診療手段的同時，他十分注重中西醫(yī)結合、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提出應用補益心氣方法治療冠狀動脈瘤樣擴張冠心病思路、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢治療PBMV等手術后并發(fā)癥，進一步提高了臨床療效。

為了完成“治病救人”這個簡單的理想，楊忠奇一直兢兢業(yè)業(yè)，不斷想辦法攻克心血管疾病難題，時刻踐行著“當一名卓越醫(yī)生”的信念。楊忠奇介紹，在多種心臟疾病中，慢性心力衰竭是終末階段，不但發(fā)病率高，還嚴重影響患者的生活質量。長期以來中醫(yī)藥在治療慢性心力衰竭過程中都顯現出很好的臨床效果，但由于其病機與證型繁雜多樣且不統一，再加上治療慢性心衰的方劑眾多，始終沒有形成系統的臨床研究和評價，嚴重制約著中醫(yī)藥防治慢性心衰方法的推廣應用。團隊極為重視這一問題，通過長期研究對中醫(yī)藥方法防治慢性心衰“理、法、方、藥”進行了系統總結，最終形成一套中醫(yī)藥防治慢性心力衰竭臨床診療體系，成為國家中醫(yī)臨床研究慢性心力衰竭基地，牽頭成立了全國中醫(yī)心衰中心，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，救治更多患者。

數十年來的臨床、教學和科研經歷，讓楊忠奇在中西醫(yī)結合方法防治心血管疾病如慢性心力衰竭、心律失常、冠心病和高血壓等方面有著豐富的臨床經驗。近年來他已經先后主持多項國家重大科技計劃、國家自然科學基金等省部級以上課題，發(fā)表學術論文60余篇。不久前他更是成功入選了2020年度“長江學者”，繼續(xù)在醫(yī)學研究的路上大步邁進。

臨床科研，齊頭并進

楊忠奇常常對學生說的一句話是“臨床是基礎，科研是翅膀”，要成為卓越醫(yī)生，要能夠發(fā)揮示范引領作用，就要臨床科研兩手抓，兩手都要硬。作為一名臨床醫(yī)生，他十分注重臨床研究，在醫(yī)院率先提出“中醫(yī)療效有數據，中醫(yī)優(yōu)勢有證據”理念并一以貫之。

如何開展中醫(yī)藥臨床研究？如何客觀評價中醫(yī)藥臨床療效？如何獲得高級別循證醫(yī)學證據？這是楊忠奇長期致力的臨床研究方向。2005年，他在我國中醫(yī)醫(yī)院率先開展國際多中心新藥臨床試驗，十余年來他作為主要研究者完成了國際和全國多中心臨床研究13項，在醫(yī)院組織開展各類臨床研究超過300項，積極參加中藥新藥審評審批政策改革和技術指導原則制定，積累了非常豐富的中醫(yī)藥臨床研究經驗。

一段時間以來，中藥新藥研發(fā)處于低谷，臨床試驗成為關鍵瓶頸，楊忠奇明確提出“基于臨床需求，發(fā)現臨床價值”中藥新藥研發(fā)理念，系統闡述“中醫(yī)臨床價值觀”，指出中藥新藥的臨床價值包括治療作用、輔助治療作用、改善疾病癥狀、提高生活質量、治未病、給患者提供治療選擇、使用方便和藥物經濟學優(yōu)勢，并將其簡稱“楊八點”?！皸畎它c”引起全國同行熱議，中藥臨床價值多元化蔚然成為行業(yè)共識。

中醫(yī)臨床講究辨證論治、一人一方，如何進行中成藥研發(fā)？為突破理論禁錮，楊忠奇仔細考證了“辨證論治”之起源，指出中醫(yī)診病手段豐富多彩，不應局限于辨證論治，可以治病，可以治證，可以對癥處理，臨床辨病為先，辨證次之；如果能夠發(fā)現疾病普遍規(guī)律，針對疾病病機處方用藥是合適的；某些特殊情況如急性傳染病，更是主張統一處方救治，他因此于2017年率先提出基于病機的“辨機論治”理論，為中藥現代化提出理論依據。

在臨床工作中如何進行“辨機論治”呢？楊忠奇指出就是把“四診八綱”升級“五診十綱”。中醫(yī)傳統的四診“望、聞、問、切”，現在應該增加“查”字，“查”為現代醫(yī)學的一切檢驗檢查方法，與時俱進，做到診斷明確和精細，明確疾病的病機。傳統的八綱為“陰陽、表里、寒熱、虛實”，現在應該增加“有無”，這是涉及功能性疾病和器質性疾病重大臨床問題，故需增加此條目。例如診斷為“胸痹”者，須了解其冠狀動脈有無狹窄；腎區(qū)腰痛者，須了解有無腎結石；咳嗽咳血者，須了解肺部有無腫物、有無血栓，從而明確病機，繼而提出治療方法，諸如此類，不勝枚舉。

團隊合影

一直以來中醫(yī)界有一種說法是，許多中藥已經有豐富的臨床應用經驗，為什么還要開展臨床試驗？2018年，楊忠奇受國家藥品監(jiān)督管理局藥審中心委托擔任專家組組長，針對性開展研究。他認真研究國內外資料，創(chuàng)造性提出“人用經驗”這一新名詞，明確指出中藥人用經驗是指具有一定規(guī)律性、可重復性的關于中醫(yī)臨床診療認識的概括總結，是中藥新藥研發(fā)顯著特點和獨特優(yōu)勢，是中藥新藥選題立項重要的基礎，是評價中藥新藥有效性和安全性的重要依據，這一研究成果被上級采納。《中共中央、國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出“加快構建中醫(yī)藥理論、人用經驗和臨床試驗相結合的中藥注冊審評證據體系，加快中藥新藥審批”。國家藥監(jiān)局發(fā)布《中藥注冊分類及申報資料要求》和《中藥注冊專門規(guī)定》，均充分肯定了人用經驗在中藥新藥研發(fā)的價值。

為提高我國中醫(yī)藥臨床研究水平和能力，2013年，楊忠奇發(fā)起首屆中藥新藥臨床試驗高峰論壇（Chinese Medicine Clinical Trials，CMCT），首屆會議成功進行使CMCT成為中藥新藥臨床試驗品牌會議，在此基礎上2018年楊忠奇發(fā)起中國藥學會中藥臨床評價專業(yè)委員會并擔任主任委員，2019年發(fā)起“全國中醫(yī)藥物臨床試驗機構聯盟”并擔任聯盟主席；組織開展中醫(yī)藥臨床研究評價學術討論、共識制訂和技術推廣，發(fā)布《中國中醫(yī)藥物臨床試驗藍皮書》，基于楊忠奇的重要貢獻，他被中國藥學會評為“2020年最美科技工作者”。

言傳身教，醫(yī)教合一

在采訪楊忠奇過程中，他深情回憶在成長過程中得到了導師的諄諄教誨；楊忠奇的導師趙立誠教授是首屆國醫(yī)大師鄧鐵濤教授弟子，導師劉亦選教授是嶺南中醫(yī)大家劉赤選教授兒子，導師們淵博的臨床知識、低調務實的作風，使楊忠奇終生受益。

現在他作為一名教師，傳承了導師精神，非常關心學生的學習與成長。在日常教學中，他強調中醫(yī)和西醫(yī)的雙重作用，告誡學生二者皆不可拋，督促學生及時掌握傳統的中醫(yī)藥基礎知識、基礎理論和基本技能，同時還要了解學習現代醫(yī)學的最新進展，將二者融會貫通，才能為廣大患者提供中西醫(yī)融合最優(yōu)的治療方案，使病人最大程度上臨床獲益。

“多臨床、反復臨床”，這是楊忠奇長期堅持的教學準則，他始終認為在中醫(yī)臨床學習過程中，盡早實踐積累經驗才是硬道理。醫(yī)人更要醫(yī)心，因此楊忠奇還格外注重人文精神的培養(yǎng)，教導學生關心愛護病人，設身處地地為病人解決痛苦。

在他看來，學醫(yī)是一種情懷，既然選擇踏上醫(yī)學這條路，就要將全身心都投入到“治病救人”這一偉大的事業(yè)中來，在工作中養(yǎng)成嚴謹細心的作風，遇事絕不能慌亂。在今年疫情防控戰(zhàn)斗中，由于學生無法返校，楊忠奇在武漢組織醫(yī)療隊進行“開學第一課（網課）”，樹立學生救死扶傷的堅定決心，讓醫(yī)生成為學生們心中的英雄！