劉治紅 王云川 歐海濤

摘要：目的：探討尿糖檢測在2型糖尿病治療監(jiān)測中的價(jià)值。方法：選取2020年在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者784例患者進(jìn)行研究，所有患者均進(jìn)行了尿糖、血糖和糖化血紅蛋白檢測，對比檢測結(jié)果。結(jié)果：當(dāng)尿糖定性結(jié)果≥1+時(shí)，98.44%的患者血糖超出了中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[1]（以下簡稱指南）推薦控制水平，94.79%的患者糖化血紅蛋白超出了指南推薦控制水平。結(jié)論：在對患者進(jìn)行糖尿病治療過程中進(jìn)行血糖監(jiān)測，若尿糖定性結(jié)果≥1+時(shí)，可作為2型糖尿病人血糖水平控制不佳的較好依據(jù)。

關(guān)鍵詞：尿糖;血糖;糖化血紅蛋白;糖尿病;監(jiān)測價(jià)值

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國民生活水平也隨之提高，導(dǎo)致高血壓疾病、糖尿病疾病等一些慢性疾病的發(fā)病率在不斷的上升，已經(jīng)成為了危害人體健康的主要問題之一，疾病主要好發(fā)于老年人群。2型糖尿病的發(fā)生與患者的胰島素分泌功能受損有直接的關(guān)系，隨著疾病的發(fā)展會嚴(yán)重威脅到患者心臟、神經(jīng)與腎等重要器官，對身體健康產(chǎn)生很大的危害。2型糖尿病作為一種慢性終身性非傳染性疾病，久病者常伴發(fā)心腦血管、腎、眼及神經(jīng)等病變，對患者的身心健康以及生活質(zhì)量都會造成嚴(yán)重的影響。因此糖尿病的早期臨床診斷及治療效果監(jiān)測意義十分重大。尿糖、血糖及糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的常用檢測指標(biāo)，也是糖尿病治療效果監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)[2]?；诖?，本文回顧分析了我實(shí)驗(yàn)室2020年臨床診斷為糖尿病的784例患者，分析相關(guān)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2020年1月-12月在我院就診的臨床診斷為2型糖尿病的患者784例，所有患者均在同一天進(jìn)行了尿糖、血糖和糖化血紅蛋白檢測，對比檢測結(jié)果。本次研究的資料包括男328例，女456例，年齡31-92歲，平均（60.97±10.51）歲，一般資料P>0.05。

1.2方法

（1）尿糖檢驗(yàn)：采取患者隨機(jī)中段尿20-30毫升，檢驗(yàn)人員收到標(biāo)本后1小時(shí)內(nèi)用龍鑫8000R全自動(dòng)尿液分析儀對尿液進(jìn)行檢測，尿糖檢測方法為葡萄糖氧化酶法。（2）血糖檢驗(yàn)：在清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽靜脈血3毫升至肝素抗凝管中，用貝克曼5800生化分析儀檢測，葡萄糖試劑為九強(qiáng)公司，方法為葡萄糖氧化酶法。（3）糖化血紅蛋白檢測：抽取2毫升靜脈血至EDTA抗凝管中，用普門高效液相色譜法檢測。生化檢測均在采血后4小時(shí)內(nèi)完成檢測。所有儀器室內(nèi)質(zhì)控在控，室間質(zhì)評成績合格。

1.3觀察指標(biāo)

指南關(guān)于2型糖尿病的綜合控制目標(biāo)中指出糖化血紅蛋白<7%，空腹血糖<7.0mmol/L。故本研究以糖化血紅蛋白7%作為血糖控制好壞的標(biāo)準(zhǔn)，分析血糖和尿糖的陽性檢出率;以尿糖≥1+為臨界值，觀察血糖和糖化超出指南控制水平的情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)復(fù)制到excel表格中，用SPSS17.0軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，用（ ）來表示，計(jì)數(shù)資料用（x2）校驗(yàn)，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1當(dāng)HbA1c>7.0%時(shí)，血糖有92.45%超出指南控制水平，尿糖≥1+為85.57%，二者差異顯著（p<0.05）;HbA1c≤7.0%是，血糖有54.26%超出指南控制水平，尿糖≥1+為36.17%（p<0.05），詳見表1

2.2以尿糖≥1+為陽性，血糖有98.44%超出指南控制范圍，糖化血紅蛋白有94.79%超出指南控制范圍。

3討論

糖尿病臨床尚無完全治愈方法，在患者終生用藥期間，對患者自我管理水平提出了更高要求[3]。適宜的血糖控制是減少或避免糖尿病慢性并發(fā)癥的重要手段，因此對糖尿病治療效果的監(jiān)測就顯得尤為重要。

血糖檢測結(jié)果易受患者的應(yīng)急狀態(tài)、飲食情況、藥物、空腹時(shí)間、生活習(xí)慣等因素影響，使得血糖的檢測結(jié)果局限于即刻血糖水平，不能完全真實(shí)評價(jià)糖尿病患者的血糖控制情況。

HbA1c的生成速度和血糖濃度呈正相關(guān)，且與空腹情況、采血時(shí)間、是否服用藥物等因素?zé)o關(guān)，可以反映患者2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，定期監(jiān)測是掌握病情的長期標(biāo)指標(biāo)，中國2型糖尿病防治指南（2020年版）已推薦作為監(jiān)測2型糖尿病治療情況的指標(biāo)。但糖化血紅蛋白檢測費(fèi)用較貴，6-8周內(nèi)檢測結(jié)果變化不大，不適宜頻繁監(jiān)測。

尿糖測定無創(chuàng)、方便快捷，但尿糖陽性的程度和血糖并不一定是成正比的，本次觀察顯示當(dāng)尿糖為弱陽性或陰性時(shí)，有68.75%的血糖超出指南控制目標(biāo)，有58.00%的糖化血紅蛋白超出指南控制目標(biāo)。當(dāng)尿糖水平≥1+時(shí)，血糖有98.44%超出指南控制目標(biāo)，糖化血紅蛋白有94.79%超出指南控制目標(biāo)。說明尿糖水平≥1+可作為2型糖尿病人血糖水平控制不佳的較好依據(jù)。

綜上所述，在糖尿病的治療監(jiān)測中，要根據(jù)實(shí)際情況，選擇尿糖、血糖、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測以反映患者真實(shí)的治療效果，但由于尿糖檢測取材方便、價(jià)格低廉，檢測速度快，可以在糖尿病患者的治療效果監(jiān)測中提高檢測頻率，以評價(jià)患者血糖控制水平是否超出指南控制目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（04）：315-409.

[2]陳家良，李勍，鄭毅.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（17）：112-114.

[3]王琪，謝秀英，張翠平，汪紅平，陳琳.達(dá)格列凈對正常白蛋白尿的2型糖尿病患者早期腎功能損傷的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2020，23（05）：410-415.