王岫崢 張皓 馮麗 袁偉 牛曉麗 鄭志清 李艷玲

摘要：目的：探討TB—PPD試驗在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的診斷價值及臨床應用效果。方法：此次研究初始時間為2019年2月，截止時間為2020年5月，均為此段時間到院接受治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者，共180例作為本次研究對象。按照雙盲法進行分例，組中60例患者采取BCG-PPD法進行檢測，作為對照1組，另外60患者采取TB-IGRAs法進行檢查，作為對照2組，余下60例患者采取TB—PPD試驗法進行檢測，作為實驗組。結(jié)果：在不同檢測模式當中，TB-PPD在糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床診斷當中的診斷符合率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：TB—PPD試驗在肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床應用當中，患者的診斷符合率更高，能夠為患者提供真實有力的臨床依據(jù)。

關(guān)鍵詞：TB—PPD試驗;肺結(jié)核;糖尿病

經(jīng)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，糖尿病是肺結(jié)核的危險因素之一，兩者之間相互影響，患者在治療肺結(jié)核的過程中也要控制血糖指標的穩(wěn)定現(xiàn)象，如果患有結(jié)核病的糖尿病患者沒有及時接受治療，不但會對體內(nèi)代謝情況造成進一步的影響[1]。還會降低胰島功能及胰島素的敏感性，血糖指標更易受到波動，對患者的身體健康及生命安全造成威脅。鑒于此，本文就TB—PPD試驗在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的診斷價值進行探討，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

1.2方法

對照1組采取BCG-PPD法進行檢測，對照2組采取TB-IGRAs法進行檢查，感染者{體內(nèi)被結(jié)核菌（TB）抗原致敏的故應T細胞。在（體外受到相同抗原的刺激（在APC輔助下）后，會分泌大量IFN-γ（細胞因子）。通過IFN-γ的檢測，判斷結(jié)核感染情況。實驗組采取TB—PPD試驗法進行檢測，試驗組與對照1組分別吸取0.1ml試劑，采用孟都氏法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)。

1.3觀察指標

所有患者于注射后48-72小時檢查注射部位反應，測量以硬結(jié)的橫徑及縱徑的mm數(shù)記錄。反應平均直徑應不低于5mm為陽性反應。TB-IGRAs檢驗結(jié)果。分別對比不同檢測模式下的診斷符合率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（ ）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2.結(jié)果

在BCG-PPD的檢測結(jié)果當中顯示，對照1組為56.67%（34/60）、對照2組為61.67%（37/60）、實驗組為83.33%（50/60）;在TB-IGRAs的檢測結(jié)果當中顯示對照1組為31.67%（19/60）、對照2組為95.00%（57/60）、實驗組為96.67%（58/60）;在TB-PPD的檢測結(jié)果當中顯示，對照2組為86.67%（52/60）、對照2組為90.00%（54/60）、實驗組為93.33%（56/60）;得出結(jié)果（x2值=18.228、144.355、2.464，P<0.05、0.000、0.292）;可見，在不同檢測模式當中，TB-PPD的診斷符合率明顯高于其他兩種，在糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床診斷當中的診斷符合率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

隨著社會的發(fā)展和進步，人們的生活方式和節(jié)奏也在不斷的發(fā)生變化，人口老齡化熱潮也在不斷的到來。糖尿病的檢出率也呈現(xiàn)出一個逐年上升的趨勢，糖尿病屬于消渴病，患者需要接受長時間的治療[2]。部分患者甚至伴隨有多種的基礎(chǔ)性疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計，糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病率呈上升的趨勢。

TB-PPD與BCG-PPD相比，前者受到卡介苗接種干擾小，多項特異性反應強，敏感性高，強陽性反應容易出現(xiàn)水泡、局部壞死、淋巴管炎、顏色較深[3]。TB-PPD對比TB-IGRAs的優(yōu)勢：經(jīng)典、經(jīng)濟、便捷[4]。TB-IGRAs具有特異性高、可以排除非結(jié)核分枝桿菌感染、對結(jié)果相對客觀的特點[5]。但關(guān)于TB-IGRAs應用的研究，大多集中在LTBI診斷、肺外結(jié)核診斷等方面，且研究結(jié)果顯示TB-IGRAs與PPD一樣，均不能區(qū)別LTBI與活動性結(jié)核病[6]。并且TB-IGRAs對實驗室要求高，化驗價格昂貴，并不適用我國基本國情。在本次數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，在不同檢測模式當中，TB-PPD在糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床診斷當中的診斷符合率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，TB—PPD試驗在肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床檢測當中，為患者的臨床診斷和治療提供更加真實有力的依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻

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