王瑞培

摘要：目的：分析長(zhǎng)春西汀聯(lián)合纖溶酶治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法：選擇我院2020年4月到2021年4月期間收治的突發(fā)性耳聾患者200例，將其按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（100例，采用常規(guī)治療方法）和治療組（100例，采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合纖溶酶治療），對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行收集并加以分析，對(duì)比兩組患者治療后的平均聽(tīng)力閾值以及治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，治療組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，并且治療組平均聽(tīng)力閾值低于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)春西汀聯(lián)合纖溶酶治療突發(fā)性耳聾能有效提升患者聽(tīng)力水平和治療效果，促進(jìn)患者耳部功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵字：長(zhǎng)春西汀;纖溶酶;突發(fā)性耳聾;病例分析;臨床療效

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、不明原因的感音神經(jīng)聽(tīng)力喪失，又稱為“特發(fā)性突發(fā)性聾”[1]。其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，引發(fā)突發(fā)性耳聾的因素眾多。通常情況下，突發(fā)性耳聾發(fā)病前患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)出輕微感冒和疲憊，發(fā)病后表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降同時(shí)伴隨耳鳴，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者感到耳悶堵感和壓迫感[2]。為促進(jìn)患者聽(tīng)力恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)治療突發(fā)性耳聾。本文對(duì)長(zhǎng)春西汀聯(lián)合纖溶酶治療突發(fā)性耳聾的臨床病例進(jìn)行了分析并探討其治療效果，具體如下：

1研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選取我院2020年4月至2021年4月期間收治的突發(fā)性耳聾患者200例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和治療組，每組各100例。對(duì)照組男性患者49例，女性患者51例，最大年齡60歲，最小年齡19歲，平均年齡（44.36±3.16）歲;治療組男性患者42例，女性患者58例，最大年齡61歲，最小年齡18歲，平均年齡（43.89±3.33）歲。兩組患者一般資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。②所有患者均被確診為突發(fā)性耳聾。③所有患者精神狀態(tài)正常，無(wú)精神疾病，具備獨(dú)立自主能力。④無(wú)嚴(yán)重藥物過(guò)敏史。⑤無(wú)嚴(yán)重心血管疾病，重要身體器官功能正常。⑥臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意參與本次研究的患者。②患有精神疾病、神志不清的患者。③有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史。④心臟、腎臟、肺部等重要器官功能障礙。⑥臨床資料不全。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)突發(fā)性耳聾治療方法，具體如下：

治療突發(fā)性耳聾藥物主要以糖皮質(zhì)激素和擴(kuò)張血管以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物為主要治療藥物，患者可根據(jù)醫(yī)囑服用銀杏葉片（生產(chǎn)廠家：云南植物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055320，規(guī)格：12片*2板），口服，一次1片，每天3次，連續(xù)服用一星期。

1.2.2治療組

治療組患者采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合纖溶酶治療突發(fā)性耳聾，具體如下：

①患者首先遵從醫(yī)囑注射長(zhǎng)春西汀注射液（生產(chǎn)廠家：河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041792，規(guī)格：2ml：20mg）進(jìn)行治療，將注射液加入500ml液體中靜脈緩慢滴注，開(kāi)始治療時(shí)每天注射20mg，可根據(jù)患者恢復(fù)情況酌情增加到每天30mg。

②使用長(zhǎng)春西汀后再聯(lián)合使用纖溶酶注射液（生產(chǎn)廠家：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11022157，規(guī)格：1ml：100mg）配合治療。使用注射用水適當(dāng)溶解后加入250ml0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注，一天1次，每次300mg，可適當(dāng)調(diào)整劑量，連續(xù)注射14天為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究需對(duì)比兩組患者治療效果和平均聽(tīng)力閾值。

治療效果：平均聽(tīng)力閾值恢復(fù)正常為顯效;平均聽(tīng)力閾值顯著提升為有效;平均聽(tīng)力閾值未有明顯改善為無(wú)效?？傊委熡行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t和（ ）表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

治療組患者顯效有85例，有效9例，無(wú)效6例，因此總治療有效率為94%;對(duì)照組患者顯效72例，有效7例，無(wú)效21例，因此總治療有效率為79%。經(jīng)過(guò)對(duì)比，治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.634，P=0.002<0.05）。

2.2平均聽(tīng)力閾值對(duì)比

2.2.1治療前

治療組患者平均聽(tīng)力閾值為（73.65±13.38），對(duì)照組患者平均聽(tīng)力閾值為（72.66±12.13）天。經(jīng)過(guò)對(duì)比，治療前對(duì)照組與治療組平均聽(tīng)力閾值差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.548，P=0.584>0.05）。

2.2.2治療后

治療組患者平均聽(tīng)力閾值為（22.86±11.38），對(duì)照組患者平均聽(tīng)力閾值為（44.56±10.33）天。經(jīng)過(guò)對(duì)比，治療組患者平均聽(tīng)力閾值低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.119，P=0.001<0.05）。

3討論

突發(fā)性耳聾是一種聽(tīng)力功能突然發(fā)生損失且發(fā)病原因不明的突發(fā)性臨床常見(jiàn)疾病[3]。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究尚未研究出突發(fā)性耳聾的確切發(fā)病因素，可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的因素眾多[4]。突發(fā)性耳聾發(fā)病前無(wú)任何征兆，發(fā)病后患者單側(cè)聽(tīng)力在短時(shí)間內(nèi)迅速下降，并且伴隨耳鳴、頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐等癥狀。突發(fā)性耳聾治療時(shí)間與治療預(yù)后以及治療效果等有密切關(guān)聯(lián)，因此，為保證治療后聽(tīng)力恢復(fù)良好，應(yīng)盡早對(duì)突發(fā)性耳聾采取治療措施。

突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療，其治療有效率僅為70%左右，療效一般[5]。常規(guī)治療手段通常是以糖皮質(zhì)激素及改善營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物為主要治療手段。通過(guò)糖皮質(zhì)激素等藥物治療突發(fā)性耳聾雖能取得一定治療效果，但長(zhǎng)期、過(guò)量使用會(huì)干擾人體內(nèi)糖、脂肪等物質(zhì)正常新陳代謝，容易引發(fā)高血糖、高血脂等并發(fā)癥[6]。經(jīng)過(guò)臨床研究，有學(xué)者提出，可采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合纖溶酶共同治療突發(fā)性耳聾。長(zhǎng)春西汀是一種擴(kuò)張血管的藥物，能夠增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，凝聚血小板，達(dá)到血管擴(kuò)張的目的;纖溶酶則可以通過(guò)抑制血小板凝聚，有效抑制血栓形成。長(zhǎng)春西汀與纖溶酶聯(lián)合使用治療突發(fā)性耳聾，能夠互相作用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，既能促進(jìn)患者聽(tīng)力恢復(fù)，又能防止并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者治療效果先準(zhǔn)優(yōu)于對(duì)照組且治療組平均聽(tīng)力閾值低于對(duì)照組。

綜上所述，長(zhǎng)春西汀聯(lián)合纖溶酶治療突發(fā)性耳聾能有效提升臨床治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]金鳳，顧向陽(yáng)，霍俊.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合纖溶酶治療突發(fā)性耳聾的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（5）：1440-1445.

[2]徐淑芠，邢朝暉，徐志，等.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合氫化潑尼松對(duì)突發(fā)性耳聾患者的治療效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（23）：105-108.

[3]1甄永生.舒血寧注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療突發(fā)性耳聾的療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（19）：3030-3032.

[4]汪永寬，駱陽(yáng)陽(yáng)，向俊，等.耳后注射糖皮質(zhì)激素聯(lián)合纖溶酶治療重度及極重度突發(fā)性耳聾的療效分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2020，48（2）：242- 244.

[5]孫寶珠.耳后注射甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合纖溶酶治療重度及極重度突發(fā)性耳聾患者的臨床療效[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（11）：155-158.

[6]嚴(yán)斌，童小燕.眩暈、聽(tīng)力損失程度及聽(tīng)力曲線分型與突發(fā)性耳聾的相關(guān)性[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（4）：580-581.