□文/姜旗飛

（首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)北京）

［提要］隨著我國(guó)即將進(jìn)入“中度老齡化”社會(huì)以及失能、半失能老年人和缺乏家庭照料資源的老年人數(shù)量的快速增加，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老必然成為人口老齡化背景下不可或缺的重要養(yǎng)老方式。本文在對(duì)既有文獻(xiàn)梳理的基礎(chǔ)上，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的內(nèi)涵、發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)述，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的影響因素和供需情況進(jìn)行分析，并對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行展望。

我國(guó)正面臨人口快速老齡化的巨大挑戰(zhàn)，規(guī)模大、速度快且未富先老，這是建立和完善老齡化應(yīng)對(duì)體系，豐富完善養(yǎng)老方式必須抓住的機(jī)會(huì)窗口期。本文擬通過(guò)對(duì)既有文獻(xiàn)的梳理，剖析人口老齡化背景下機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必要性，對(duì)發(fā)展現(xiàn)狀、影響因素和供需狀況進(jìn)行探討分析，以期為未來(lái)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)劃提供參考。

一、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的內(nèi)涵

我國(guó)現(xiàn)階段的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展處于起步階段，不同學(xué)者從不同層面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了界定。姜向群等按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同性質(zhì)將其劃分為福利性、半福利性和營(yíng)利性。福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即政府主辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，是指在事業(yè)單位管理登記機(jī)關(guān)辦理登記手續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；半福利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是指在民辦非企業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)辦理登記手續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指在工商行政管理部門(mén)和稅務(wù)部門(mén)辦理登記手續(xù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。張文娟等對(duì)政府明確提出的“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中提到的“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的界定則是以社會(huì)機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地點(diǎn)，依靠國(guó)家、親人資助或老年人自助但由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老照料職能的養(yǎng)老模式。丁建定等從養(yǎng)老服務(wù)角度出發(fā)，認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要是指老年人離開(kāi)原居住地，依靠國(guó)家資助、親人資助或老年人資助的方式，集中居住在一定的區(qū)域，由專(zhuān)業(yè)性較高的服務(wù)人員提供綜合性全方位的專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)。穆光宗從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中所處地位的角度出發(fā)，認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有“支撐”地位而不僅僅是“補(bǔ)充”。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老的一種，社會(huì)化養(yǎng)老指的是有別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的、通過(guò)社會(huì)途徑，以社會(huì)制度保證的養(yǎng)老方式。陶濤認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指只要按月交納規(guī)定的費(fèi)用，就可以獲得專(zhuān)門(mén)為老年人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的養(yǎng)老模式。

二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀及問(wèn)題

在我國(guó)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)大致可以分為公辦公營(yíng)、公建民營(yíng)和民辦民營(yíng)3種。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于定位偏差，建設(shè)和運(yùn)營(yíng)中存在設(shè)施奢華、選擇性收住、“一床難求”等資源短缺的問(wèn)題。公建民營(yíng)作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的主要方式，雖然開(kāi)展時(shí)間和數(shù)量都較為有限，但在建設(shè)推進(jìn)過(guò)程中已出現(xiàn)功能和目標(biāo)分離、資產(chǎn)安全隱患、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判不足等問(wèn)題。民辦機(jī)構(gòu)面臨政策支持力度弱及政府扶持政策“口惠而實(shí)不至”，落實(shí)難度大等困境，自我發(fā)展能力不足，良性運(yùn)行困難。更有部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資者企圖利用政策漏洞尋求利潤(rùn)，嚴(yán)重偏離了利用政策幫扶老人，最終滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的目標(biāo)。

綜合來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題具體表現(xiàn)在以下方面：

第一，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供不應(yīng)求、但資源利用率不高。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)“平均每千名老人占有養(yǎng)老床位50張”測(cè)算，全國(guó)老年人共需養(yǎng)老床位800萬(wàn)張，而目前僅有266.2萬(wàn)張，床位缺口較大。即使存在較大資源缺口，但現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率也僅達(dá)五六成，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)或者偏遠(yuǎn)地區(qū)入住率才只有二三成。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在中國(guó)的發(fā)展，出現(xiàn)了矛盾的現(xiàn)象：其一，老年人及其家庭有入住意愿，但最終未必選擇入??；其二，雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供給數(shù)量相對(duì)有限，但床位閑置率仍然較高。究其原因，不外乎經(jīng)濟(jì)承受能力不足、對(duì)家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的偏愛(ài)及對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的擔(dān)憂等。一面是供不應(yīng)求，一面是住不起、住不滿，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的這一對(duì)矛盾使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源并未得到最有效的利用。

第二，機(jī)構(gòu)微利甚至負(fù)債運(yùn)營(yíng)導(dǎo)致發(fā)展能力受限。自我發(fā)展能力不強(qiáng)是當(dāng)下很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的共同難題：其一，入住率不高導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)上入不敷出。收費(fèi)的高低直接影響老年人的選擇。其二，水、電、燃?xì)?、取暖等費(fèi)用開(kāi)銷(xiāo)大，相當(dāng)一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能享受相關(guān)的政策補(bǔ)貼，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多處于基本持平或者稍有虧損的盈虧狀態(tài)，更有一部分是處于嚴(yán)重虧損的狀態(tài)，投資回收周期長(zhǎng)達(dá)10年以上。其三，民辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)困難，這類(lèi)機(jī)構(gòu)往往規(guī)模較小，且主要通過(guò)租賃房屋的方式籌辦。而根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定，租賃合同最長(zhǎng)只有20年，因此礙于現(xiàn)實(shí)情況和經(jīng)濟(jì)原因，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多不愿更新設(shè)施及購(gòu)買(mǎi)相關(guān)先進(jìn)設(shè)備。

第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能結(jié)構(gòu)單一。目前，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要集中提供“養(yǎng)”服務(wù)，而“護(hù)”、“醫(yī)”、“送”功能還不能及時(shí)跟上，老年人的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理需求和精神文化需求難以得到滿足。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有近一半養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明確表示只接收自理老人，而不收住失能老人。即使有機(jī)構(gòu)接納失能老人，也會(huì)在協(xié)議中聲明，如果老人病危，其親屬必須將其接走。何文炯等通過(guò)對(duì)浙江省的杭州、寧波等地的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年人需求最大的護(hù)理服務(wù)，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都無(wú)法提供。而老年人自身最希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能納入醫(yī)保，并有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員陪同去醫(yī)院看病，實(shí)現(xiàn)功能上的提升。

第四，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化護(hù)理和管理人才短缺。有文章預(yù)測(cè)，2030年我國(guó)失能半失能老人將達(dá)7，611萬(wàn)人，2050年增至1.2億人，這給醫(yī)療衛(wèi)生體系和老年照護(hù)體系都帶來(lái)較大壓力。按照民政部設(shè)定的養(yǎng)老床位建設(shè)目標(biāo)測(cè)算，2050年需要124萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理員。護(hù)理員職業(yè)地位不高，是導(dǎo)致我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)化人才相當(dāng)缺乏的關(guān)鍵原因，主要表現(xiàn)為工資待遇低和職業(yè)聲望低兩個(gè)方面。同時(shí)，康復(fù)、心理咨詢、社工等人才也十分缺乏?？傊?，目前我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專(zhuān)業(yè)化人員數(shù)量短缺、結(jié)構(gòu)不合理以及專(zhuān)業(yè)教育背景和訓(xùn)練不足，缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等因素影響專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員職業(yè)化發(fā)展模式的形成，也制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

三、老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素分析

關(guān)于老年人的養(yǎng)老意愿及影響因素，有研究認(rèn)為依靠子女養(yǎng)老或者居家養(yǎng)老是大多數(shù)老年人偏好的養(yǎng)老方式，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住意愿并不強(qiáng)烈。但在城市地區(qū)，老年人對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿在增強(qiáng)，如北京非失能老年人和失能老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿比例分別達(dá)27.53%和10.50%。即便是對(duì)于“由家人照料”為主流愿望的農(nóng)村老年人，仍有11.7%的農(nóng)村老年人有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。

基于2014年中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查（簡(jiǎn)稱CLASS）數(shù)據(jù)，結(jié)合相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，城市老年人的養(yǎng)老意愿受性別、教育程度、健康狀況、婚姻、家庭類(lèi)型、家人是否支持去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這幾個(gè)因素影響。綜合來(lái)說(shuō)，可以分為個(gè)體因素、家庭因素和社區(qū)因素這三大類(lèi)。

對(duì)城市老年人而言，男性住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿略高于女性。年齡越大的老年人更傾向于住子女家而住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿越低，70歲以下城市低齡老年人打算入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例達(dá)8.2%。教育程度為小學(xué)以下的老年人愿意到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可能性僅為大專(zhuān)以上高學(xué)歷老年人的48.4%。從健康狀況與養(yǎng)老意愿的交叉分析來(lái)看，身體不健康的老人打算在子女家居住的比例更高。從家庭情況來(lái)看，有配偶的老年人不會(huì)選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。收入較高的城市老年人往往更具備經(jīng)濟(jì)能力來(lái)支付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用，打算入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例達(dá)12.7%。相對(duì)于家人態(tài)度不明確的老年人來(lái)說(shuō)，家人支持去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人打算機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可能性要高4.03倍。此外，城市空巢老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和住自己家的意愿最高。有無(wú)配偶、社區(qū)有無(wú)托老所或照料中心對(duì)于城市老年人是否選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也有一定影響。

不同類(lèi)型的農(nóng)村老年人的養(yǎng)老居住意愿和城市老年人的特點(diǎn)基本一致，但農(nóng)村老年人在不同健康狀況下對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇與城市老年人持有不同的態(tài)度。在農(nóng)村，健康與不健康的老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿要略高于健康水平一般的老年人。在個(gè)體因素中，除個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入對(duì)養(yǎng)老意愿有一定影響外，其他個(gè)體因素的影響效果均不顯著。家庭因素中，相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，是否有家人支持去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、子女?dāng)?shù)量和受教育程度這幾個(gè)因素有顯著的影響作用，家人支持去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人比家人態(tài)度不明確的老人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可能性高6.04倍。子女?dāng)?shù)量越多，農(nóng)村老人選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可能性越低，這也在一定程度上驗(yàn)證了我國(guó)“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式依然對(duì)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿產(chǎn)生較大影響。

綜上所述，雖然在未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)老年人的養(yǎng)老意愿仍以家庭養(yǎng)老為主，較少數(shù)打算入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)測(cè)算，我國(guó)將有850萬(wàn)老年人有意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這其中選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的城市老年人比例明顯多于農(nóng)村老年人，這部分老年人應(yīng)是我國(guó)未來(lái)發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)過(guò)程中重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。

四、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需分析

我國(guó)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求分析主要集中在對(duì)老年人口的數(shù)量分析、健康分析以及醫(yī)養(yǎng)需求分析層面。

老年人口的數(shù)量是考察機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的主要因素之一。未來(lái)十年，我國(guó)老齡人口增長(zhǎng)仍以80歲以下的低齡老人為主。預(yù)計(jì)2030年80歲以上的高齡老人達(dá)5，448萬(wàn)人，2050年將達(dá)1.33億人。同時(shí)，從城鎮(zhèn)和農(nóng)村的角度來(lái)看，隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，未來(lái)城鎮(zhèn)老人數(shù)量增長(zhǎng)將快于農(nóng)村，預(yù)計(jì)2050年時(shí)城鎮(zhèn)老年人口占全國(guó)老年人口的73.7%。

老年人的預(yù)期壽命延長(zhǎng)并不意味著健康壽命延長(zhǎng)?，F(xiàn)對(duì)失能半失能和正常老人作具體界定來(lái)預(yù)測(cè)老年人的健康壽命，若保持2015年不同年齡的失能水平不變，預(yù)計(jì)到2030年我國(guó)失能半失能老人將達(dá)7，611萬(wàn)人，2050年將增至1.2億人。失能老人數(shù)量超過(guò)半失能老人，失能老人半失能老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求將進(jìn)一步增長(zhǎng)。

近年來(lái)，老年群體的健康問(wèn)題日趨復(fù)雜并出現(xiàn)一些新的特征，最突出的特征是我國(guó)老年人的疾病模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳌?015年，城鄉(xiāng)老年人近80%患有慢性病，更有48.8%的老年人同時(shí)患有兩種以上的慢性病?；级喾N疾病的老年人與單一病種的老年人相比，生活質(zhì)量更低，病死率更高，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及相關(guān)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的需求更大。

與日益增長(zhǎng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求不對(duì)稱的是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給呈現(xiàn)出落后的局面，由此也引發(fā)了我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡的矛盾，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)種類(lèi)供給不足。不同身體健康狀況和自理能力的老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求是不同的。從目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展來(lái)看，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅有15%左右的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以提供“康復(fù)護(hù)理”服務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足失能老年人的長(zhǎng)期護(hù)理需求。另外，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然在較大程度上改善了文化娛樂(lè)服務(wù)的提供，但是精神支持和心理慰藉方面專(zhuān)業(yè)性仍有待提高。

其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提升。由于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人對(duì)于護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療照料等服務(wù)的需求是剛性的，這也要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)具有較高的質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)的水平。但實(shí)際情況是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前提供的康復(fù)、照護(hù)、醫(yī)療等服務(wù)水平較低，雖然一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)始涉及社會(huì)工作以及心理咨詢等服務(wù)，但是服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)人員的素質(zhì)都與老年人的現(xiàn)實(shí)要求存在不小差距，服務(wù)質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)化水平亟待提升。

最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用增大老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的阻力。養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用是影響老年人養(yǎng)老選擇的至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)因素。從現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，不同機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異，針對(duì)可以自理老人、半失能老人和失能老人的標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同。雖然我國(guó)每年會(huì)對(duì)退休人員的養(yǎng)老金進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，但是養(yǎng)老金的漲幅還是無(wú)法企及高昂的機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用，尤其對(duì)半自理老人和特護(hù)老人而言，依靠自身養(yǎng)老金支付服務(wù)費(fèi)用還是存在很大難度。

五、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老未來(lái)發(fā)展方向

面對(duì)“未富先老”的國(guó)情挑戰(zhàn)，國(guó)家、政府、社會(huì)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在照護(hù)失能老人、半失能老人以及特需照護(hù)老人方面起到必不可少的作用，統(tǒng)籌規(guī)劃、長(zhǎng)遠(yuǎn)布局，全力解決好老年人最關(guān)心、最迫切的養(yǎng)老問(wèn)題。針對(duì)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的供需矛盾情況，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展可以從以下幾方面著手改善：

其一，鼓勵(lì)多元投資，擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模，適當(dāng)延長(zhǎng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。政府在鼓勵(lì)國(guó)有企業(yè)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同時(shí)還應(yīng)引導(dǎo)鼓勵(lì)中外合作、中外合資以及外商獨(dú)資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)力量持續(xù)增加公共投入，助力機(jī)構(gòu)養(yǎng)老長(zhǎng)足發(fā)展。政府可以通過(guò)運(yùn)用政策杠桿協(xié)調(diào)多元資本，從而優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)，使得養(yǎng)老資源向緊缺地區(qū)傾斜，增加部分地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給，更大程度滿足老年人的養(yǎng)老需求，同時(shí)提高床位利用率，化解“一床難求”又利用率低的矛盾。

其二，兼顧社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，探索雙向紅利。老齡產(chǎn)業(yè)在強(qiáng)調(diào)收獲道德效益的同時(shí)也應(yīng)注意商業(yè)紅利。未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展應(yīng)注重品質(zhì)提升，打造品牌效應(yīng)，將道德紅利放首位的同時(shí)要實(shí)現(xiàn)商業(yè)紅利。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要以自己的品質(zhì)環(huán)境和品質(zhì)服務(wù)取勝。國(guó)家也應(yīng)以品牌戰(zhàn)略來(lái)引領(lǐng)國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，改變目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)債運(yùn)營(yíng)的現(xiàn)狀。

其三，打造專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和職業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能。目前，民政系統(tǒng)和社會(huì)資本興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多以“養(yǎng)老”功能為主，缺乏疾病防治功能，護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)嚴(yán)重不足，專(zhuān)業(yè)醫(yī)療康復(fù)人員普遍缺乏。養(yǎng)老是一個(gè)系統(tǒng)工程，今后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向應(yīng)與有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生聯(lián)合，使其具備醫(yī)養(yǎng)的功能，補(bǔ)充機(jī)構(gòu)的醫(yī)、護(hù)功能，讓老年人能在機(jī)構(gòu)安度晚年。

其四，探索校企合作，擴(kuò)充專(zhuān)業(yè)化人才隊(duì)伍。針對(duì)一線護(hù)理人員數(shù)量不足，臨聘人員比例大，專(zhuān)業(yè)化程度不足以及教育培訓(xùn)背景薄弱等問(wèn)題，德國(guó)的“70%”校企合作培養(yǎng)模式值得借鑒：接受職業(yè)教育的學(xué)生，在校理論學(xué)習(xí)時(shí)間占整個(gè)學(xué)業(yè)時(shí)間的30%，而在企業(yè)接受實(shí)踐培訓(xùn)的時(shí)間占整個(gè)學(xué)業(yè)時(shí)間的70%。如此，既可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)充實(shí)了后備軍。