蒙自市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 云南 蒙自 661100

當(dāng)前，臨床上診斷腸道疾病最常用的一種方法為結(jié)腸鏡檢查，對于許多疾病的診斷有著重要的作用價值。結(jié)腸鏡檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者檢查前腸道準(zhǔn)備情況有著直接的關(guān)系，如果腸道準(zhǔn)備不合格容易增加腸鏡檢查失敗率，不僅僅影響醫(yī)生的操作，還會使檢查時間延長、增加漏檢率[1]。為了提高腸鏡檢查的準(zhǔn)確率，我們將PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用于檢查前腸道準(zhǔn)備的過程中。詳細(xì)研究報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019年1月-2020年6月在本院接受腸鏡檢查的患者中，隨機(jī)選擇100例患者作為研究對象，按照平均分組原則，將患者均分為兩組，其中接受一般護(hù)理的50例患者作為對照組，接受PDCA循環(huán)護(hù)理的50例患者作為觀察組。對照組中，男、女比例28:22，年齡范圍28-64歲，中位年齡(47.6±3.6)歲；觀察組中，男、女比例27:23，年齡范圍27-66歲，中位年齡(48.7±3.4)歲。兩組腸鏡檢查患者資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，無差異可對比。

1.2 護(hù)理方法 對照組50例腸鏡檢查患者接受一般護(hù)理，具體措施如下:檢查前3天，患者以半流食為主，檢查當(dāng)天需要禁食。檢查當(dāng)天清晨給患者服用瀉藥，在2000ml溫水中加入68.5g聚乙二醇電解質(zhì)粉，混合均勻后，給患者服用。檢查前，護(hù)理人員叮囑患者多喝水、多走動。

觀察組50例腸鏡檢查患者接受PDCA循環(huán)護(hù)理，具體措施如下:(1)Plan(計劃):由消化內(nèi)科護(hù)士長帶領(lǐng)5名經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成循環(huán)護(hù)理小組，組內(nèi)商討制定腸道準(zhǔn)備改善計劃，針對可能出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行評估并制定應(yīng)急方案。(2)Do(實施):小組護(hù)理人員查閱相關(guān)資料，比如說飲食準(zhǔn)備、腸鏡檢查知識點(diǎn)、服藥等待時間、心理因素、健康教育等內(nèi)容，護(hù)理人員均需要查閱資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，以免出現(xiàn)腸道準(zhǔn)備不合格的情況，結(jié)合查閱的資料、文獻(xiàn)，調(diào)整腸道準(zhǔn)備護(hù)理方案。由循環(huán)小組護(hù)理人員按照指定的腸道準(zhǔn)備方案為患者進(jìn)行處理，首先按照要求配制瀉藥，在2000ml溫水中加入68.5g聚乙二醇電解質(zhì)粉，分為多次服用，第一次服用250ml、等待10min左右，繼續(xù)緩慢服用，2h內(nèi)將溶液喝完，服用瀉藥期間適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動。(3)Check(檢查):結(jié)合臨床過往病例資料調(diào)查導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備不合格的原因，比如說瀉藥服用不規(guī)范、飲食不規(guī)范或者待檢時間不規(guī)范等情況，針對這些問題進(jìn)行處理，確保腸道準(zhǔn)備充分，無異常。(4)Action(處理):密切監(jiān)測患者服用瀉藥后是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，及時進(jìn)行處理。循環(huán)護(hù)理小組定期進(jìn)行開會討論，針對護(hù)理方案進(jìn)行總結(jié)、優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo) 利用波士頓腸道準(zhǔn)備評分量表對腸道正準(zhǔn)備合格率進(jìn)行評估，信效度0.74，標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)腸腔內(nèi)無污染、無不透明液體、黏膜準(zhǔn)備完好，則為優(yōu)秀；(2)腸腔內(nèi)無殘渣污染、無不透明液體、黏膜部分準(zhǔn)備完好，則為合格；(3)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為不合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，卡方值與t值分別檢驗計數(shù)資料與計量資料，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組檢查前腸道準(zhǔn)備合格率為96%，對照組檢查前腸道準(zhǔn)備合格率為74%，兩組腸鏡檢查患者的合格率數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。

兩組檢查前腸道準(zhǔn)備合格率對比

3 討論

在腸鏡檢查過程中利用PDCA循環(huán)模式能夠有效地促進(jìn)消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提升，確保檢查前腸道準(zhǔn)備充分、合格。從臨床研究上看，引發(fā)腸道準(zhǔn)備不充分的原因包括飲食不規(guī)范、瀉藥服用不正確、健康宣傳不到位等情況，而PDCA循環(huán)模式的利用則能夠有效地減少這些情況的發(fā)生，通過查閱資料來完善護(hù)理計劃，提高腸鏡檢查的有效性、安全性[2]。

綜上所述，腸鏡檢查患者在檢查前接受PDCA循環(huán)護(hù)理能夠促進(jìn)腸道準(zhǔn)備合格率提升，降低了腸鏡檢查失敗率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，具有積極的推廣價值。