張妮娜

(沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024)

開發(fā)性四肢骨折，是骨科常見疾病及多發(fā)疾病，病情復(fù)雜，會加大治療的難度。臨床針對開發(fā)性四肢骨折患者，主要采取手術(shù)方法治療[1]。但從手術(shù)預(yù)后效果改善角度考慮，有必要對患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。本次主要對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法的使用價值進(jìn)行探究，涉及的研究成果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次納入研究的84例開放性四肢骨折手術(shù)患者，入選時間為2017年2月-2018年2月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，并逐一排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及存在相關(guān)手術(shù)禁忌證者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，觀察組42例中，男性24例、女性18例；年齡分布在24-63歲，平均為(45.8±1.3)歲；骨折類型：9例為股骨骨折、14例為脛腓骨骨折、肱骨骨折10例、尺橈骨骨折9例。對照組42例中，男性25例、女性17例；年齡分布在25-62歲，平均為(45.7±1.2)歲；骨折類型：9例為股骨骨折、15例為脛腓骨骨折、肱骨骨折9例、尺橈骨骨折9例。在一般資料方面，2組比較沒有明顯差異(P>0.05)，有比較的意義。

2 方法：本次對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即在圍術(shù)期根據(jù)骨科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行相對應(yīng)的護(hù)理措施，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保護(hù)理工作順利、有序進(jìn)行。觀察組患者則加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，涉及的護(hù)理內(nèi)容如下：(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前，需做好各項準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)器械、藥品；術(shù)前對患者普及有關(guān)疾病、手術(shù)的相關(guān)注意事項，提高患者的認(rèn)知水平；同時，術(shù)前對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，針對患者可能存在的焦慮、抑郁癥狀，采取有效疏導(dǎo)方法，可采取音樂療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者心理壓力；同時，多鼓勵患者，安慰患者，使患者在后續(xù)手術(shù)的配合度及依從性得到有效提高。(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)。進(jìn)入手術(shù)室后，需控制手術(shù)室溫濕度，保持手術(shù)室安靜，評估患者的各項生命體征水平，比如患者的血壓、心率、脈搏以及血氧飽和度等，確保各項生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，再執(zhí)行手術(shù)；手術(shù)期間內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護(hù)理人員需做好術(shù)者的配合工作，安慰、鼓勵患者，確保手術(shù)順利、有序進(jìn)行。(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后，加強(qiáng)抗感染治療，合理使用抗菌藥物，避免手術(shù)切口感染的發(fā)生。疏導(dǎo)患者術(shù)后不良心理癥狀，并根據(jù)患者術(shù)后病情恢復(fù)情況，合理進(jìn)行康復(fù)運動鍛煉；協(xié)助患者將患肢適當(dāng)抬高，使患者的患肢血液循環(huán)得到有效改善，使患者肢體腫脹得到有效緩解；此外，合理指導(dǎo)患者保持飲食的營養(yǎng)、健康，保持切口引流通暢，加強(qiáng)引流管道防護(hù)，確保術(shù)后引流的質(zhì)量。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)：比較2組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)情況，包括：(1)手術(shù)時間；(2)術(shù)中出血量；(3)骨折愈合時間；同時，比較2組手術(shù)切口感染發(fā)生情況，計算、統(tǒng)計發(fā)生率(%)。此外，采取我院自制調(diào)查問卷，對患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度分成滿意、基本滿意、不滿意3個等級；總滿意度為前2項滿意度之和。

5 結(jié)果

5.1 2組在相關(guān)手術(shù)指標(biāo)方面的比較：觀察組手術(shù)時間、骨折愈合時間均明顯短于對照組(P<0.05)；在術(shù)中出血量方面，觀察組顯著要比對照組少(P<0.05)。見表1。

表1 2組在相關(guān)手術(shù)指標(biāo)方面的比較

5.2 2組在手術(shù)切口感染發(fā)生情況方面的比較：觀察組出現(xiàn)2例手術(shù)切口感染者，發(fā)生率為4.76%；對照組出現(xiàn)9例手術(shù)切口感染者，發(fā)生率為21.43%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組手術(shù)切口感染發(fā)生率顯著要比對照組低(P<0.05)。

5.3 2組護(hù)理滿意情況比較：觀察組42例患者，滿意34例、基本滿意6例、不滿意2例，總滿意度為95.24%；對照組42例患者，滿意13例、基本滿意18例、不滿意11例，總滿意度為73.81%。在護(hù)理總滿意度方面，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。

討 論

開放性四肢骨折的類型較多，包括：股骨骨折、脛腓骨骨折、肱骨骨折以及尺橈骨骨折等。臨床針對開發(fā)性四肢骨折患者主要采取手術(shù)方法治療，為了改善患者手術(shù)的預(yù)后效果，需配合有效的護(hù)理方法[2-3]。

本次提到的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，包括了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，主要通過改善患者的心理狀態(tài)，評估患者的生命體征情況，加強(qiáng)術(shù)中無菌操作的執(zhí)行，加強(qiáng)術(shù)后感染的預(yù)防護(hù)理等，結(jié)果顯示：本次采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組，在手術(shù)時間、骨折愈合時間均明顯短于采取常規(guī)護(hù)理的對照組；同時，在術(shù)中出血量方面觀察組顯著要比對照組低，且觀察組手術(shù)切口感染發(fā)生率僅為4.76%，明顯低于對照組的21.43%；此外，觀察組護(hù)理總滿意度為95.24%，明顯高于對照組的73.81%；從中可知，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法的實施具備可行性及有效性；這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果較為相似[4-5]。

總之，基于臨床醫(yī)護(hù)工作中，針對采取開放性四肢骨折手術(shù)的患者，實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的手術(shù)時間有效縮短，促進(jìn)骨折愈合速度，進(jìn)一步使術(shù)中出血量降低，并使切口感染發(fā)生率降低，此外還能促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升；因此，值得采納及應(yīng)用。