孫素慧

(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000)

脛骨平臺(tái)骨折可以由直接或者間接的暴力導(dǎo)致，脛骨平臺(tái)骨折期間經(jīng)常出現(xiàn)半月板及韌帶的損破[1]。如果護(hù)理不當(dāng)，還會(huì)引起畸形愈合、創(chuàng)傷后的關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)僵硬的并發(fā)癥[2]。本文中，通過(guò)對(duì)2組實(shí)施不同的護(hù)理方案，探究基于多元化康復(fù)模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：挑取我院2017年6月-2018年6月收治的脛骨平臺(tái)骨折患者80例。隨機(jī)分為對(duì)照組40例和觀察組40例。對(duì)照組男：女=26例：14例，年齡上限為66歲，年齡下線為21歲，平均(43.1±1.5)歲，病史3-13天，平均(7.5±1.4)天；觀察組男：女=23例：17例，年齡上限為67歲，年齡下線為20歲，平均(43.3±1.7)歲，病史4-15天，平均(7.2±1.7)天。對(duì)比2組的一般健康資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。手術(shù)后1星期幫助患者下地走路，3星期后，用步行器來(lái)走路，2個(gè)月后視患者的自身情況來(lái)進(jìn)行鍛煉，中間可以讓專業(yè)人員來(lái)指導(dǎo)，避免意外。觀察組采用多元化康復(fù)模式。其中的項(xiàng)目包括：(1)自身鍛煉。手術(shù)后1星期，讓患者鍛煉踝關(guān)節(jié)和四頭肌的屈伸及收縮能力。5min/次，早中晚各1次；2星期后，患者可鍛煉膝關(guān)節(jié)的能力，速度適中，彎曲伸展勿過(guò)30°，5次/d；4星期后，提高鍛煉的力度，標(biāo)準(zhǔn)為沒有疼痛感及輕度勞累[3]。(2)針灸方面。手術(shù)后3星期，用針灸來(lái)護(hù)理，主要的穴點(diǎn)為委中、鶴頂、陽(yáng)陵泉、陰陵泉及巨虛等，根據(jù)平補(bǔ)平瀉法，滯留30分鐘，1次/d，視情況而定，間隔時(shí)間針灸2-3周[4]。(3)用藥方面。手術(shù)后2星期，給患者配備由川穹、紅花、丹參、桃仁及當(dāng)歸等組成的中藥，來(lái)達(dá)到消腫止痛、活血化瘀的效果。1劑/d，2次/早晚并溫水送服，依據(jù)情況，用量可適當(dāng)增減[5]。

3 觀察指標(biāo)：生活質(zhì)量評(píng)分表：SF-36評(píng)分表，包括肌體疼痛、活力及社會(huì)功能等。膝關(guān)節(jié)評(píng)分表：膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分表。其中包括的指標(biāo)有：支持、下蹲、上樓、絞鎖、腫脹、跛行、不穩(wěn)定及疼痛共8個(gè)，分值分別為5分、5分、10分、15分、10分、5分、25分及25分?；颊叩梅衷礁哒f(shuō)明膝關(guān)節(jié)的功能越好。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)的功能對(duì)比：護(hù)理前，2組膝關(guān)節(jié)的功能無(wú)差異(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組膝關(guān)節(jié)的功能(86.6±2.9)分，優(yōu)于對(duì)照組(72.5±3.4)分(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)的功能對(duì)比分)

5.2 2組生活質(zhì)量的評(píng)分對(duì)比：觀察組的肌體疼痛評(píng)分(44.6±1.3)分，低于對(duì)照組(64.6±1.6)分，觀察組的活力評(píng)分(96.6±2.1)分，與社會(huì)功能評(píng)分(98.6±2.3)分，優(yōu)于對(duì)照組(91.6±2.9)(92.5±2.7)(P<0.05)。見表2。

表2 2組生活質(zhì)量的評(píng)分對(duì)比

討 論

脛骨上下端組成膝關(guān)節(jié)，脛骨和脛骨下端摩擦接觸的面名為脛骨平臺(tái)[6]。其中脛骨平臺(tái)在膝關(guān)節(jié)中承擔(dān)著最重要的角色，若出現(xiàn)骨折，內(nèi)外的平臺(tái)受力不等，便會(huì)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。脛骨平臺(tái)骨折，從高處掉落時(shí)足會(huì)先著地，后呈側(cè)方倒下姿勢(shì)，而力的傳送由脛骨往上，掉落的速度讓傳導(dǎo)體質(zhì)量的力向下，一齊作用在膝關(guān)節(jié)，引起脛骨外側(cè)或者內(nèi)側(cè)平臺(tái)遭受到創(chuàng)傷出現(xiàn)外翻或者內(nèi)翻，最終引起脛骨平臺(tái)骨折或者韌帶的損傷[7]。本文中，通過(guò)不同的護(hù)理方案，采取分組對(duì)比的形式，得出觀察組多元化康復(fù)模式優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理方案。

由以上數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能護(hù)理前評(píng)分為(64.6±1.6)分，觀察組膝關(guān)節(jié)功能護(hù)理前評(píng)分為(66.3±1.5)分，護(hù)理前，2組膝關(guān)節(jié)的功能無(wú)差異(P>0.05)。對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能護(hù)理后評(píng)分為(72.5±3.4)分，觀察組膝關(guān)節(jié)功能護(hù)理后評(píng)分為(86.6±2.9)分，護(hù)理后，觀察組膝關(guān)節(jié)的功能(86.6±2.9)分，優(yōu)于對(duì)照組(72.5±3.4)分(P<0.05)。觀察組的肌體疼痛評(píng)分(44.6±1.3)分，低于對(duì)照組(64.6±1.6)分，觀察組的活力評(píng)分(96.6±2.1)分與社會(huì)功能評(píng)分(98.6±2.3)分，優(yōu)于對(duì)照組(91.6±2.9)分，(92.5±2.7)分(P<0.05)。觀察組的多元化康復(fù)模式的護(hù)理較對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理更勝一籌。

總而言之，多元化康復(fù)模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者的療效明顯，提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能有幫助性作用，值得臨床應(yīng)用。