朱 珂 劉 偉 莫憶南

(沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院足踝外科，遼寧 沈陽 110024)

對(duì)于足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，其一般使用保守治療和手術(shù)治療。但保守治療恢復(fù)緩慢，不利于改善預(yù)后。 近年來，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)學(xué)技術(shù)被廣泛使用[1]。本研究采集 2015年6月 -2018年11月收治的40例足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組進(jìn)行保守方法治療，觀察組進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，分析了足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的臨床效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：采集2015年6月 -2018年11月收治的40例足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)數(shù)字表分組。對(duì)照組20例，男12例，女8例；年齡22- 72歲，平均年齡(47．27±5．58) 歲。觀察組20例，男11例，女9例；年齡21 - 73歲，平均年齡(47．14±5．70) 歲。本研究經(jīng)患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組數(shù)據(jù)有可比性。

2 方法：對(duì)照組進(jìn)行保守方法，觀察組進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉處理，并常規(guī)進(jìn)行消毒鋪巾，結(jié)合關(guān)節(jié)炎病變、畸形的情況選擇合適的手術(shù)入路以及方式，對(duì)于內(nèi)側(cè)無病變、外側(cè)皮膚情況好的患者實(shí)施外側(cè)入路，針對(duì)于內(nèi)外側(cè)都需實(shí)施手術(shù)的患者則選擇前方入路的方式，手術(shù)中松解處理內(nèi)外側(cè)軟組織，及時(shí)將足內(nèi)、足外翻畸形糾正，將關(guān)節(jié)面徹底清理，后實(shí)施空心釘固定，踝關(guān)節(jié)融合選擇背伸中立位，外旋角度是0°-10°，外翻角度是0°-5°，實(shí)施支具固定。

3 觀察指標(biāo)：分析比較2組效果；住院時(shí)間、手術(shù)中的出血量；治療前后患者疼痛評(píng)分、踝關(guān)節(jié)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。顯效：疼痛評(píng)分、踝關(guān)節(jié)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分改善50%以上；有效：癥狀改善，疼痛評(píng)分、踝關(guān)節(jié)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分改善不足50%；無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS13.0軟件分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t、x2處理，P<0.05表示差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組效果對(duì)比：觀察組手術(shù)效果高于對(duì)照組， P<0.05。見表1。

表1 2組療效比較(n，%)

5.2 2組疼痛評(píng)分、踝關(guān)節(jié)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：治療后觀察組疼痛評(píng)分、踝關(guān)節(jié)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， P<0.05。見表2。

表2 2組治療前后疼痛評(píng)分、踝關(guān)節(jié)評(píng)分和生活質(zhì)量比較

5.3 2組住院時(shí)間、手術(shù)中的出血量對(duì)比：觀察組住院時(shí)間、手術(shù)中的出血量(8.02±1.21)天、(58.01±1.22)ml，優(yōu)于對(duì)照組， P<0.05。見表3。

表3 2組住院時(shí)間、手術(shù)中的出血量對(duì)比

討 論

足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是常見的疾病，手術(shù)是其有效的治療方法之一，然而，由于創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長，并發(fā)癥發(fā)生率高的缺點(diǎn)，不利于患者的預(yù)后，臨床手術(shù)效果嚴(yán)重缺乏理想性[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)技術(shù)越來越受歡迎。踝關(guān)節(jié)融合術(shù)操作簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大損傷，骨融合效果確切，可加速患者病情的康復(fù)進(jìn)程，有利于早期控制炎癥，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善[5-6]。本研究顯示，觀察組手術(shù)效果比對(duì)照組高，P<0.05。治療后觀察組疼痛評(píng)分、踝關(guān)節(jié)評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， P<0.05。觀察組住院時(shí)間、手術(shù)中的出血量短于對(duì)照組， P<0.05。

綜上所述，足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)效果確切，可加速患者炎癥控制，減輕疼痛，改善踝關(guān)節(jié)功能以及患者的生活質(zhì)量。