摘要：在計算機與網(wǎng)絡技術飛速發(fā)展的今天，計算機技術的應用已經(jīng)滲透到了每一個角落，醫(yī)院也不例外，所以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的建設已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要標志，同時也是醫(yī)院管理水平的一種體現(xiàn)，尤其是‘三甲醫(yī)院’的普及率相當?shù)母撸?016年01月我公司中標了某醫(yī)院的HIS系統(tǒng)的設計、開發(fā)工作及原機房搬遷工作，因為我有過在醫(yī)院工作的經(jīng)歷，所以我在此項目中擔當了項目經(jīng)理的工作，我的工作是前期與院方接觸，幫助醫(yī)院規(guī)劃網(wǎng)絡結構、后臺服務器搭建和在此基礎之上的HIS開發(fā)管理工作。根據(jù)目前計算機技術發(fā)展的現(xiàn)狀和醫(yī)院的經(jīng)濟實力以及將來醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展考慮，我們幫助醫(yī)院規(guī)劃了網(wǎng)絡結構，中心機房的建設，在網(wǎng)絡規(guī)劃方面，我們采用可在WEB基礎之上的三層B/S結構的網(wǎng)絡體系。服務器采用虛擬服務器，HIS的客戶端采用JAVA開發(fā)用戶界面，因為HIS是一套非常成熟的系統(tǒng)，我們已經(jīng)有很多的經(jīng)驗，所以在2016年底一次上線成功，目前運行狀況良好。

關鍵詞：WEB;工程項目;管理

【正文】

2016年01月，我們正式與醫(yī)院接觸，該醫(yī)院是一所三級甲等精神病專科醫(yī)院，地理位置比較偏僻，所以過去該醫(yī)院的計算機應用水平比較低，在早期搭建的局域網(wǎng)和外網(wǎng)的平臺，已不適應現(xiàn)在的信息化水平了，現(xiàn)在醫(yī)院主要領導決心上醫(yī)院信息系統(tǒng)，希望從此來轉(zhuǎn)變醫(yī)院的現(xiàn)有的運行機制，提高服務質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟實力，我們規(guī)劃了網(wǎng)絡結構、中心機房的建設及各種設備，如數(shù)據(jù)庫服務器、WEB服務器、備份服務器、數(shù)據(jù)儲存設備、核心交換機等主要設備，為了網(wǎng)絡安全各個部件均做了冗余，整個網(wǎng)絡布線采用星型拓撲結構，我所在的部門主要負責HIS的規(guī)劃我們根據(jù)衛(wèi)生部在2002年頒發(fā)的一個有關醫(yī)院管理系統(tǒng)功能規(guī)范的通知，以級醫(yī)院的需求，我們很快設計了門診掛號收費、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、護士站、門診藥房、住院藥房、住院處、人事管理、設備管理、科研系統(tǒng)、BI等模塊，為了數(shù)據(jù)的準確我們還專門做了多個個字典，收費字典、是人事字典、藥品字典、物資字典等，都安排了專人來維護，因為我有過在醫(yī)院工作的背景，對用戶的需求分析理解很到位，在溝通上很順暢，得到了用戶的大力支持。而且HIS也是一套很成熟的項目，所以我們很快了解了各個模塊的功能和業(yè)務數(shù)據(jù)流。

首先，我們面臨WEB項目的規(guī)劃、管理和開發(fā)。這是整個項目的重點中的重點，根據(jù)目前計算機的發(fā)展水平，經(jīng)過一番論證，結合該醫(yī)院的實際情況有病床一千多張，信息點一千多個，客戶端五百多臺計算機，這樣的一個網(wǎng)絡規(guī)模并與傳統(tǒng)的軟件開發(fā)項目比較，尤其與C/S結構相比較，它數(shù)據(jù)的安全性，客戶端的易維護性，開發(fā)成本的低廉性等， B/S在這些方面的優(yōu)勢尤其吸引我們，它的另一個優(yōu)勢是它的數(shù)據(jù)兼容性，我們考慮了醫(yī)院的將來業(yè)務的發(fā)展采用了基于WEB服務的集成方案，因為WEB服務具有各個應用程序之間數(shù)據(jù)藕合，位置透明，協(xié)議獨立的特點，應用程序的增減變動不會影響到其它應用程序的運行，考慮到將來醫(yī)院的發(fā)展，同時上電子病歷、LIS、EMR、PASC等，考慮到C/S結構客戶端的不易維護性，所以本項目采用B/S結構，前端客戶端平臺最后采用了JAVA開發(fā)用戶界面。

在項目中，我們這樣設計JAVA結構架構系統(tǒng)，將系統(tǒng)分為三層：

1.表示層采用JSP實現(xiàn)頁面輸出，這也是用戶直接訪問層，表示層接受來自網(wǎng)絡瀏覽器的HTTP請求，然后返回給客戶端瀏覽器可以顯示的HTML頁面;

2.中間件層用JAVA實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫的訪問，考慮到數(shù)據(jù)的分布特點，我們使用了數(shù)據(jù)庫聯(lián)接池技術。

3.數(shù)據(jù)庫層用SQL- server實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的管理和儲存過程。

JSP以其執(zhí)行的高校性和使用的方便性。已成為近年來大家首選的因特網(wǎng)開發(fā)技術，JSP是一種頁面開發(fā)技術，它以JAVA為其服務器端語言，結合JAVA script 作為其客戶端語言，能方便地實現(xiàn)頁面的表示。選擇JSP作為前臺語言，是考慮到它的平臺無關性，能夠兼容其他的操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。可以利于整個系統(tǒng)的將來的發(fā)展，利用JSP可以將HTML文件很方便地發(fā)送到客戶端WEB瀏覽器，同時也可以支持一些非HTML格式的文檔發(fā)送，滿足醫(yī)院的其它科研，教學，辦公的需求。

我們的大量工作主要放在中間件層，由于系統(tǒng)中的醫(yī)生工作站、護士工作站分系統(tǒng)是主要部分，每一個醫(yī)生都對應一個客戶終端，無論病人的電子病歷、病人信息的查詢，醫(yī)囑的錄入、停止、修改等都涉及到數(shù)據(jù)庫的頻繁讀寫，因此數(shù)據(jù)庫的負載成為一個不得不考慮的問題。綜合考慮，我們采用數(shù)據(jù)池技術，使用數(shù)據(jù)池技術可以解決頻繁訪問數(shù)據(jù)庫的問題，值得一提的是，為了盡可能得避免糾紛，醫(yī)院要求采用醫(yī)生簽名制度，我們設計了電子簽名，采用加密算法保證各環(huán)節(jié)產(chǎn)生數(shù)據(jù)的有關人員不能抵賴，在設計中我們還充分考慮了給醫(yī)生提供方便，因為幾百個配伍表是醫(yī)生頭疼的事，我們做了藥物配伍禁忌表，不能讓有禁忌的藥物同時開出，還有一些是成組醫(yī)囑，只要輸入一個其它的就可以出來，給醫(yī)生的工作提供可很大的方便，受到了醫(yī)生的好評。

在數(shù)據(jù)庫方面，我們采用了虛擬服務器模式，虛擬軟件用HyperV，服務器使用四臺華為的RH8100，這樣最大的好處就是增強了系統(tǒng)的穩(wěn)定性，和資源的有效利用，當倆臺服務器硬件出現(xiàn)問題時，業(yè)務系統(tǒng)可以自動漂移到另外兩臺服務器上工作，實現(xiàn)了醫(yī)院工作的不間斷性。

數(shù)據(jù)庫層我們選擇了SQL- serve，程序員比較熟悉在此平臺上的開發(fā)和設計工作，此前我們充分了解了醫(yī)院的業(yè)務流程，掌握了整個數(shù)據(jù)流，在數(shù)據(jù)庫層我們沒有遇到大的問題，大大提高了開發(fā)效率。

其次在測試方面的管理，WEB測試與傳統(tǒng)軟件工程的測試方法也有不同，WEB測試同傳統(tǒng)軟件測試一樣，不但需要檢查和驗證是否按照設計要求運行，而且還要評價系統(tǒng)在不同用戶的瀏覽器顯示是否合適，重要的還要從最終用戶的角度進行安全性和可用性測試。

最后是對開發(fā)過程和開發(fā)人員的管理，在這方面的管理也與傳統(tǒng)軟件管理不同，因為基于WEB的項目在當時是我們接觸到的一個比較新的技術，可以借鑒的經(jīng)驗不多，所以更加需要對開發(fā)過程和開發(fā)人員的管理，我們認識到加強對開發(fā)過程的控制，角色職責的清晰分工，是質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)，在開發(fā)前期我們集中進行了培訓，并引進了有相關經(jīng)驗的高級管理人員，在開發(fā)中，我們對參加的每個人員的工作內(nèi)容和目標，以及每個階段的時限都有詳細的計劃，一般計劃到每人每天，及時解決開發(fā)中的遇到的問題，小問題組內(nèi)及時溝通，常規(guī)每三天有一次小組碰頭會，最后使工作如期完成。

這個項目通過上述三方面的管理，收到了良好的效果。2019年12月此項目一次上線成功，現(xiàn)場運行狀況良好。

經(jīng)過一段時間的使用和總結，我們發(fā)現(xiàn)還存在一些問題。

首先，在上午處理業(yè)務高峰時，部分前端反映有些慢，對此我們及時增加了WEB服務器的配置，增加了CPU和網(wǎng)卡個數(shù)，在防火墻之外增加了一個緩存數(shù)據(jù)庫。這樣大大提高了整個系統(tǒng)的運行性能，用戶反應良好。

其次，是相關文檔的管理還有欠缺。更多的重視了開發(fā)過程的管理忽視了文檔資料的管理，尤其是一些小的變更，后期我們也做了補救，增加了用戶使用意見等內(nèi)容，使系統(tǒng)更加完整。

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作者簡介：劉繼慶，1964.08，女，漢，籍貫：北京市海淀區(qū)，職務職稱：計算機高級工程師，學歷：本科，單位：北京回龍觀醫(yī)院，研究方向：信息化，單位所在省市及郵編：北京市昌平區(qū)，1000086