王東澤

摘要：在我國醫(yī)院不斷擴(kuò)大規(guī)模與綠色健康醫(yī)療驅(qū)動下，醫(yī)療環(huán)境迎來了全新發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)，而醫(yī)院給排水作為醫(yī)院運維管理當(dāng)中的重要關(guān)鍵內(nèi)容，醫(yī)院給排水管網(wǎng)的防堵防治是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展的重要支撐，但是，由于醫(yī)院具有較大人流量，并且患者情況多元化，導(dǎo)致醫(yī)院給排水管網(wǎng)維護(hù)工程極為復(fù)雜且艱巨?；诖?，本文將主要針對醫(yī)院室內(nèi)排水管道堵塞形成原因展開分析，同時提出相關(guān)預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;給排水設(shè)計;堵塞原因與預(yù)防

引言：伴隨我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，在現(xiàn)代智慧醫(yī)院建設(shè)過程中，排水管網(wǎng)管理是其中一項重要的內(nèi)容，其與患者基本治理修養(yǎng)、醫(yī)院整體運作有著最為直接的關(guān)聯(lián)，在醫(yī)療事業(yè)建設(shè)步伐不斷加快的今天，醫(yī)院自身排水系統(tǒng)的安全性與暢通性，是醫(yī)院自身能否實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵基礎(chǔ)，因此，需要更深層次落實醫(yī)院排水管理工作。

1醫(yī)院排水的重要性

隨著科技進(jìn)步的不斷發(fā)展，醫(yī)院的作用逐漸從單純的診療發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂性\療、醫(yī)療、人才培養(yǎng)、科研等多種功能，現(xiàn)代科學(xué)也取得了長足的進(jìn)步，新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用廣泛普及，這反過來又規(guī)定了智慧醫(yī)院建筑設(shè)計也應(yīng)在設(shè)計理念上自主創(chuàng)新和未來發(fā)展與之融合。無論是醫(yī)院樓宇與自然環(huán)境的結(jié)合，還是醫(yī)院樓宇與設(shè)備系統(tǒng)，都提出了相當(dāng)高的規(guī)范和要求，因為其不僅保證了醫(yī)務(wù)人員在日常工作中展開醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)康復(fù)、醫(yī)學(xué)研究等密切相關(guān)。醫(yī)院給排水的設(shè)計不僅要從醫(yī)院建筑的功能上考慮，還要符合現(xiàn)代醫(yī)院文化理念。隨著現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療科技不斷升華，伴隨建筑行業(yè)領(lǐng)域騰飛發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化顯著提升，逐步實現(xiàn)病房酒店化，各種相應(yīng)的服務(wù)理念有所要求，為此蹤合醫(yī)院給排水設(shè)計規(guī)范將面臨新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院作為診療和搶救、救治服務(wù)平臺，其環(huán)境安全顯得尤為關(guān)鍵。在對醫(yī)院給排水設(shè)計系統(tǒng)的科學(xué)研究基礎(chǔ)上，參考醫(yī)院給排水設(shè)計方案，校對排水管徑設(shè)計，使醫(yī)院給排水設(shè)計方案更加合理化、個性化，向綠色醫(yī)院發(fā)展。因此，給排水系統(tǒng)安全運行和設(shè)計思考是醫(yī)院最不可或缺的要素之一，進(jìn)行細(xì)化研究，是保障今后醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的運營安全、高效運維的基礎(chǔ)。

2醫(yī)院排水系統(tǒng)常見堵塞原因

作為負(fù)責(zé)醫(yī)院管網(wǎng)運維的團(tuán)隊，經(jīng)常會遇到醫(yī)院病房下水管網(wǎng)堵塞（臉盆、拖布池、馬桶等）不通暢情況、下水道管網(wǎng)及排水軟管漏水。有的故情直接危及醫(yī)院環(huán)境安全，致使醫(yī)院健康發(fā)展受到影響。有的故情直接導(dǎo)致診療單元停運，患者無法正常救治，甚至耽誤對患者的最佳診療時間，同時在各種轉(zhuǎn)運過程中會增加病員的負(fù)載壓力和抗感風(fēng)險，不同程度對患者帶來影響。醫(yī)院堵情實質(zhì)性與病患/家屬個人行為息息相關(guān)，還與院職工有一定的關(guān)聯(lián)，在日常運營工作中未加強(qiáng)宣傳管理和入/出院前后環(huán)境的檢查，以及未實行本科室質(zhì)量管理管控，造成醫(yī)院病房排水管網(wǎng)堵塞。綜合醫(yī)院排水管網(wǎng)堵塞一般現(xiàn)象為：醫(yī)療器械部件、各類紙質(zhì)品、各種生活用品或其他物品（其中，①醫(yī)療器械部件主要為霧化濾嘴、醫(yī)用剪、鉗子、鑷子、針、尿杯/蓋等;②紙質(zhì)品主要常見為衛(wèi)生紙、濕巾紙、護(hù)理墊等;③生活用品為為茶杯濾芯、手機(jī)、鑰匙、卡件、清洗瓶器等; ④其他物品為病員/家屬人為性將生活殘渣倒入洗手盆/池、拖布池、便池、馬桶潔具等）。面對這些現(xiàn)象，如何更科學(xué)更合理管理控制醫(yī)院病房堵情發(fā)生是現(xiàn)階段熱門功課。在日常運維工作中，應(yīng)強(qiáng)化管理督促，從意識上宣教，從預(yù)防整治抑制，以保障服務(wù)工作的初心促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。樹立“以院為家”的思想，愛惜醫(yī)院的一草一木、一磚一瓦、一寸土地一間房，提高患者/家屬以及全院職工重視程度，實現(xiàn)節(jié)能降耗工作人人有責(zé)任，創(chuàng)建健康醫(yī)院、平安醫(yī)院人人有義務(wù)。除此之外，醫(yī)院排水堵塞成因問題還要考慮修建、改建過程中建渣和混泥土流入致堵的因素，所以防堵措施應(yīng)全方位深入探究，在各種施建改造工程中要面向社會，面向公眾，面向病患群體，建設(shè)還適應(yīng)特殊病員的診療需求（例如無障礙公共衛(wèi)生間，無障礙路坡等）。

3醫(yī)院排水防堵改進(jìn)措施

3.1醫(yī)院排水體制選擇

由于醫(yī)院排水管道具有構(gòu)件復(fù)雜、污染物多、病原病毒感染等特點，醫(yī)院排水設(shè)備應(yīng)采用污水、廢水分離系統(tǒng)。為更好地防止因系統(tǒng)配置不科學(xué)導(dǎo)致水體環(huán)境相互污染和病房空氣污染，最終導(dǎo)致病原體傳播和疾病傳染，在收集醫(yī)院廢水時，務(wù)必對診室進(jìn)行處理、醫(yī)院病房、實驗室、會診室、休息室等不同特色房屋的衛(wèi)浴排水管獨立排放，杜絕雨污混排。（1）醫(yī)院部分科室排放的污水中常含有腐蝕性化學(xué)物質(zhì)，如化驗室、處置室、各種特殊檢驗單元等，此類科室的排水管網(wǎng)使用有作較高的要求，宜采用防腐U-PVC排水管。（2）醫(yī)院排放污水含有放射性元素的科室，污水管宜采用生鐵（含鉛）管。同時，污水管應(yīng)安裝在壁厚150mm以上的混凝土管井內(nèi)。含有放射性元素的污水需要獨立收集和處理。（3）口腔診療廢水和影像科處理廢水含有重金屬和有毒物質(zhì)超標(biāo)，需要單獨收集并作處理。（4）醫(yī)院和傳染病病房的污水必須分開收集，經(jīng)消毒滅菌后排入市政污水管網(wǎng)。

3.2醫(yī)院排水管道堵塞整治及成效

在醫(yī)院住院病房排水管道建設(shè)過程中，由于未對醫(yī)院人流量、就診群體思考、以及使用方式、人為破壞等因素探究分析，所以導(dǎo)致運維防堵措施與運維管理矛盾突出，致使排水管道堵塞情況日益嚴(yán)重，并且，在日常運維過程中因疏通難、改造難，造成運維成本增加。就我院堵情財務(wù)報表顯示，2016年至2018年病房排水管道堵塞疏通每月需支出6000元及以上疏通運維費用。據(jù)數(shù)據(jù)分析，我院2016年至2018年期間排水管道未加裝過濾網(wǎng)，故堵情日益巨增，相當(dāng)于全院病房每月排水管道堵塞現(xiàn)象平均出現(xiàn)370次，經(jīng)進(jìn)行防堵防治改進(jìn)后（加裝過濾網(wǎng)），再加上日常工作“回頭看”與跟蹤管理，在2019年至2021年間，實現(xiàn)月堵情降至35次（以2019年三月份排水管道發(fā)生堵塞情況為例：其中門診3次、急診1次、海油內(nèi)科大樓12次，外科大樓9次、南苑樓6次，腫瘤科1次、中醫(yī)科0次、綜合樓3次，其他科室可忽略不計）。我院預(yù)防堵情工作主要以宣傳教育、技術(shù)改進(jìn)、跟蹤管理為主要方式：【其中，①在宣傳教育這一方面，通過在入院第一道流程就開始對病患/家屬進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)愛護(hù)公物的良好習(xí)慣，而各臨床科室應(yīng)強(qiáng)化本科室運維支出管理考核，形成入/出院設(shè)施設(shè)備檢查管理制度，設(shè)立本科室質(zhì)量運維管理組，若發(fā)現(xiàn)人為因素導(dǎo)致排水管道網(wǎng)堵塞或破壞的行為，則需根據(jù)相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)定對當(dāng)事人加以約束。后勤服務(wù)保障科應(yīng)加強(qiáng)巡檢巡查，全生命周期對醫(yī)院室內(nèi)排水管網(wǎng)和潔具管理，推動宣傳工作質(zhì)量，可在病房和公共場所醒目的位置裝貼“防堵”注意事項相關(guān)標(biāo)識，提高大局意識，從而確保醫(yī)院排水管道暢通，達(dá)到減少影響和成本控制。②在技術(shù)性改進(jìn)這一方面，首先杜絕物品掉入下水管網(wǎng)內(nèi)致堵，結(jié)合醫(yī)院運維支出數(shù)據(jù)可見，不加以科學(xué)管理，則運維成本將會無形地上升。醫(yī)院是個群體密集的公共場所，運維管理巨有挑戰(zhàn)性屬于正?，F(xiàn)象。為高效控制醫(yī)院室內(nèi)管網(wǎng)堵塞，經(jīng)討論分析，將在全院展開防堵技術(shù)改進(jìn)工作，在各類出廠潔具基礎(chǔ)上加裝不銹鋼過濾網(wǎng)（1500件），通過一番改進(jìn)后，成效顯著，實現(xiàn)運維費用從每月6000元（370余次）降至每月600元（35余次），不銹鋼過濾網(wǎng)與應(yīng)用效果詳情見（圖一）與（圖二）。③在跟蹤管理這一方面當(dāng)中，主要針對經(jīng)?；蚍磸?fù)發(fā)生堵塞的排水管網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與數(shù)據(jù)分析，避免分析不到位、破壞性大、運維成本高，通過數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析判別，以最低的代價進(jìn)行整改，降低運維成本，促進(jìn)醫(yī)院節(jié)能降耗健康發(fā)展?！?/p>

3.3醫(yī)院排水管網(wǎng)優(yōu)化設(shè)計

（1）醫(yī)院是一所多功能、多結(jié)構(gòu)的公共場所，內(nèi)設(shè)有很多衛(wèi)生間、清潔室、處置室、污物間以及住院病房，分別均合理設(shè)計污水排放管網(wǎng)，為保證環(huán)境安全，通常均設(shè)制地漏，其一般地漏都設(shè)有存水彎，主要起到防臭效果。若不加裝存水彎，污水管網(wǎng)內(nèi)有害氣體可能會流入診療區(qū)，形成隱形“殺手”對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生造成安全威脅，還可能造成各種疾病的傳播污染。

（2）醫(yī)院對排污管網(wǎng)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)要求較高，應(yīng)高度重視排水系統(tǒng)通風(fēng)管道的設(shè)計。高層醫(yī)院工程建設(shè)醫(yī)院病房廁所的排水系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置專用通風(fēng)立管，各層應(yīng)設(shè)置H管連接，以保證污水產(chǎn)生的氣體流通，避免氣體濃度增高，存留隱患。地下污水管網(wǎng)管理也較有規(guī)范管理，杜絕明火在污水管道內(nèi)活動，因污水管道內(nèi)有甲烷氣體產(chǎn)生，易被點燃或爆炸。

（3）杜絕雨污管網(wǎng)混排，按照醫(yī)院雨污排放管理規(guī)范，應(yīng)建獨立排放管網(wǎng)。特殊學(xué)科的污水是不能直接排放至市政管網(wǎng)內(nèi)，應(yīng)通過科學(xué)治理達(dá)標(biāo)后方可排入，按要求管理規(guī)范排放。

3.4排水管材的選用

為更好地為醫(yī)院創(chuàng)造一個清晰、無噪音的自然環(huán)境，污水排水橫管應(yīng)選用UPVC塑料排水管并用膠水黏合;立管應(yīng)采用排水鑄鐵排水管、管夾或環(huán)形法蘭。根據(jù)《工程建筑排水用硬質(zhì)聚乙烯螺旋鋼管網(wǎng)工程技術(shù)規(guī)范》（CECS 94：2002）對UPVC排水管進(jìn)行安裝及工程驗收。對于排水溫度超過40℃或瞬時溫度超過80℃的場所，如手術(shù)治療區(qū)的消毒室、消毒供應(yīng)中心、洗滌中心等，應(yīng)選擇具有良好耐熱特性的金屬排水管材。廢水中含有放射性元素的部門，排水管道宜采用系統(tǒng)生鐵（含鉛）管，排水立管宜安裝在壁厚150mm以上的混凝土管井內(nèi)。

結(jié)語：

綜合上文所述，我院各類衛(wèi)生潔具（洗手盆/池、拖布池等）改進(jìn)加裝不銹鋼過濾器1500余件。改進(jìn)后，臨床科室上報堵情疏通次數(shù)較2018年以前減少9倍之多，較2018年以前下降90%的管網(wǎng)疏通運維（每月約35余次，600元/月），運維成本顯著下降，實現(xiàn)醫(yī)院運維成本控制和人力財力物力節(jié)約的總體目標(biāo)。同時，不斷創(chuàng)新管理方法及手段，不斷強(qiáng)化宣傳力度，將“以院為家”之思想貫穿每一間病房，傳遞至每一名病患/家屬，促進(jìn)醫(yī)院管網(wǎng)維護(hù)與醫(yī)院健康發(fā)展共存，各臨床醫(yī)學(xué)科室和后勤服務(wù)保障科加強(qiáng)健全管理機(jī)制，形成本科室運維成本管控制度，建立入/出院前后設(shè)施設(shè)備質(zhì)量管理跟蹤及評價，按照相關(guān)質(zhì)量管理要求控制人為因素。

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