孫文潔，冷天來

(江蘇必諾檢測(cè)技術(shù)服務(wù)有限公司，江蘇 南京 210000)

0 引言

對(duì)公共用品用具進(jìn)行檢測(cè)是確保消費(fèi)者能夠使用安全器具的前提條件，也是減少疾病傳播的有效途徑。一個(gè)有效的公共用品用具微生物含量測(cè)定，需要通過公共用品用具采樣和實(shí)驗(yàn)室分析，結(jié)合衛(wèi)生部的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，做一個(gè)對(duì)比分析，以評(píng)估公共用品用具的安全性。公共用品用具檢測(cè)大多數(shù)為定性實(shí)驗(yàn)，多為手工操作，觀察結(jié)果主要依靠主觀判斷，易出現(xiàn)錯(cuò)誤的結(jié)果。為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，在實(shí)驗(yàn)過程中我們必須要開展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，主要包括對(duì)環(huán)境設(shè)施、培養(yǎng)基、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)人員的監(jiān)控。通過對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)檢驗(yàn)人員的綜合質(zhì)量控制和管理可以有效提高檢驗(yàn)效率，降低檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。

1 公共場(chǎng)所公共用品檢測(cè)方法

(1)微生物檢查范圍。為公眾提供從事社會(huì)生活所使用的一切公用建筑物、場(chǎng)所和設(shè)施，總稱為公共場(chǎng)所，分為共七大類28個(gè)場(chǎng)所。根據(jù)某第三方檢測(cè)公司所提供的資料統(tǒng)計(jì)，在完成的年度檢測(cè)的581家公共場(chǎng)所中，飯店占38.6%，賓館、旅店占20.1%，理發(fā)店、美容院占16.5%，咖啡館、茶座占9.1%，商場(chǎng)、書店占8.3%，影劇院、游藝廳占1.4%，其他類別占6%。飯店公共用品用具主要有碗、碟、勺、筷，賓館、旅店公共用品用具主要有床單、被罩、毛巾、浴巾、枕巾、睡衣、浴袍、拖鞋等，理發(fā)店、美容院公共用品用具主要是毛巾、剪刀、梳子、座椅等，咖啡館、茶座公共用品用具主要杯、勺等。公共場(chǎng)所用品用具的微生物檢測(cè)項(xiàng)目包括：細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、真菌總數(shù)、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

(2)微生物品類的收集。按照取樣現(xiàn)場(chǎng)要素標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合公共用品的實(shí)際情況，采取隨機(jī)抽樣方式。做好現(xiàn)場(chǎng)的消毒準(zhǔn)備處理工作。對(duì)物品進(jìn)行采樣處理。采集數(shù)量為投入使用的物品總數(shù)的3%～5%。采樣全程進(jìn)行無(wú)菌操作，將采樣人員手部進(jìn)行消毒后，利用事先在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行滅菌處理。調(diào)整浸泡溶液，做好滅火處理。采樣過程中，需要搜集物品上的均勻性，通過反復(fù)的涂膜操作。利用滅菌刀，去掉公共微生物試子，放入到生理鹽水內(nèi)部，完成后續(xù)的試驗(yàn)操作。

(3)微生物部位的分析和參考。公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)頻次、樣本量主要依據(jù)GB/T 18204.6—2013《公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法 第6部分：衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》，該標(biāo)準(zhǔn)于2014年12月1日實(shí)施，代替部分GB/T 17220—1998《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》，標(biāo)準(zhǔn)中未提及部分，可參照原技術(shù)規(guī)范。①使用棉質(zhì)材料采集，將棉質(zhì)物品對(duì)折，放置在物品中央部分5 cm×5 cm的面積，用蘸取生理鹽水的無(wú)菌棉拭子處理，反復(fù)涂抹操作，確定樣品標(biāo)準(zhǔn)。按照必要采集方式，對(duì)一份生物樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)測(cè)定分析。②在對(duì)床品上，采樣過程中，需要根據(jù)具體信息分析，確定面積和采樣方法與采集毛巾的方法相同，采集部位是在物品使用過程中與皮膚接觸較多的部位，床單、被套兩端中間以及被罩的中間部位。③在對(duì)拖鞋進(jìn)行樣品采集時(shí)，在腳趾與鞋面接觸的部分，用棉拭子均勻涂抹5次，將一雙鞋作為一份樣品。④在公共場(chǎng)所當(dāng)中，需要對(duì)餐飲行業(yè)的公用物品進(jìn)行微生物采集，一般在碗筷、勺子、茶杯等用具上。在與口唇接觸的0.5 cm處內(nèi)外邊緣各一周，用棉拭子均勻涂抹。⑤公用物品還包括理發(fā)、美容用到的剪、刀、修腳工具等，在物品兩側(cè)個(gè)涂抹一次采樣，兩個(gè)刀或剪作為一份樣品。

2 實(shí)驗(yàn)測(cè)定質(zhì)量操作控制方案的實(shí)施

(1)人員因素。按照微生物檢測(cè)分析標(biāo)準(zhǔn)，明確專業(yè)實(shí)驗(yàn)分析的要求。通過合理的檢測(cè)分析，確定全部知識(shí)要素。在對(duì)于檢測(cè)規(guī)范的正確理解、儀器操作的準(zhǔn)確性，對(duì)每個(gè)微生物標(biāo)本進(jìn)行合理檢驗(yàn)等。就現(xiàn)階段而言，大部微生物均需要引入先進(jìn)的儀器。按照必要規(guī)范的檢測(cè)要求，確定準(zhǔn)確率。結(jié)合分子生物檢測(cè)要素的實(shí)際情況，采用合理的檢驗(yàn)分析，提高專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備量，對(duì)可能存在的經(jīng)驗(yàn)不足、判斷不合理的情況進(jìn)行分析，嚴(yán)格規(guī)范具體實(shí)施的檢驗(yàn)方式和操作標(biāo)準(zhǔn)。如何提升人員專業(yè)技術(shù)能力，首先要求檢測(cè)單位管理層明確質(zhì)量控制管理的操作方式。通過檢測(cè)分析確定專業(yè)技能要求。按照定期組織方式，結(jié)合具體的演練分析，確定設(shè)備的使用標(biāo)準(zhǔn)。明確操作規(guī)范要求和流程，依據(jù)檢測(cè)實(shí)施方式準(zhǔn)確地鞏固檢測(cè)方法。重視落實(shí)技術(shù)操作要求。聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人才，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)演練，全面提升專業(yè)操作人員的技術(shù)水平。重視加強(qiáng)專業(yè)人員的綜合意識(shí)水平培養(yǎng)，保持嚴(yán)格規(guī)范的態(tài)度和要求，全面降低檢測(cè)的誤差發(fā)生率。

(2)儀器設(shè)備。儀器設(shè)備是檢測(cè)分析的重要工具，要按照技術(shù)規(guī)范及監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)配備正確地檢測(cè)設(shè)備。儀器設(shè)備在投入使用之前需要進(jìn)行檢或校準(zhǔn)，確定儀器性能是否滿足使用要求。儀器設(shè)備需要定期維護(hù)、更新檢查、更換零部件、設(shè)施消毒，并提供測(cè)試報(bào)告，如果損壞進(jìn)行修理后，需要重新檢定或校準(zhǔn)。儀器在每次使用前，都需要進(jìn)行常規(guī)檢查，確保儀器各項(xiàng)功能正常。公共用品用具檢測(cè)項(xiàng)目中，對(duì)霉菌的培養(yǎng)建議使用帶壓縮機(jī)制冷及滅菌裝置的霉菌培養(yǎng)箱，其他細(xì)菌培養(yǎng)只要使用一般的電熱恒溫培養(yǎng)箱(不帶制冷)即可。儀器設(shè)備在使用過程中，需要注意不要對(duì)樣品造成污染。

(3)培養(yǎng)基的質(zhì)量控制。培養(yǎng)基的質(zhì)量在微生物檢測(cè)中起著決定性的作用，對(duì)培養(yǎng)基進(jìn)行質(zhì)量控制，也是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。微生物檢驗(yàn)培養(yǎng)基的質(zhì)量控制工作包括培養(yǎng)基的制備、驗(yàn)收、質(zhì)控菌株的保藏和使用。從正規(guī)的生產(chǎn)廠家采購(gòu)培養(yǎng)基，由專業(yè)人員對(duì)培養(yǎng)基驗(yàn)收，記錄外觀、生產(chǎn)批號(hào)，測(cè)試pH值。培養(yǎng)基能有效培養(yǎng)出目標(biāo)菌，且目標(biāo)菌的各項(xiàng)形態(tài)特征正常，表明培養(yǎng)基是合格的。

(4)設(shè)備環(huán)保操作要求。按照試驗(yàn)固定面積進(jìn)行設(shè)定，確定固定設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。其中包含供水設(shè)施、通風(fēng)、排水設(shè)施、通細(xì)膩設(shè)施等。環(huán)境條件包括生物消毒、灰塵、電磁干擾、輻射、溫濕度、聲級(jí)、振動(dòng)條件等。設(shè)施操作條件需要滿足試驗(yàn)室的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)要求，保證檢測(cè)試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在實(shí)驗(yàn)過程中，需要加強(qiáng)設(shè)施、環(huán)境的優(yōu)化，確定檢測(cè)結(jié)構(gòu)的可比性，提高數(shù)據(jù)的實(shí)施優(yōu)化和更新。微生物實(shí)驗(yàn)室部局要科學(xué)合理，流程簡(jiǎn)捷，潔凈區(qū)與污染區(qū)要分明，劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，標(biāo)識(shí)清晰明顯，有效切斷幡然途徑，降低感染率。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度、濕度、潔凈度等對(duì)檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量有影響時(shí)，都要進(jìn)行監(jiān)測(cè)、控制和記錄環(huán)境條件。

(5)實(shí)驗(yàn)過程中操作不規(guī)范。在微生物檢驗(yàn)中，需按照作業(yè)指導(dǎo)書完成樣品分析過程，確定每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的分析過程。①檢驗(yàn)中需要嚴(yán)格規(guī)范實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的流程。按照其中可能存在的偏差因素分析具體的操作環(huán)節(jié)和要素要點(diǎn)，逐步降低檢驗(yàn)中可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)實(shí)驗(yàn)操作流程，對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行管理控制，分析質(zhì)量監(jiān)督管控中意識(shí)操作不到位、實(shí)驗(yàn)操作不合理的因素。②分析導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)管理落后的原因。按照管理的操作要求，結(jié)合不合理情況因素，分析確定管理的目標(biāo)。加強(qiáng)不確定因素分析，依據(jù)微生物實(shí)驗(yàn)操作，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作流程，逐步降低微生物實(shí)驗(yàn)檢測(cè)中的不準(zhǔn)確發(fā)生率。按照微生物實(shí)驗(yàn)檢測(cè)分析前的情況，結(jié)合具體的檢測(cè)項(xiàng)目要素和采樣標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)規(guī)范操作運(yùn)行提出要求。微生物實(shí)驗(yàn)分析中，需要確定實(shí)驗(yàn)的樣品類別，按照試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目，實(shí)施分項(xiàng)、分部的調(diào)整。要嚴(yán)格遵照操作規(guī)范流程。生物實(shí)驗(yàn)測(cè)定繪制中要控制具體的繪制圖，結(jié)合具體的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)流程，分析其中存在的問題，做好樣品情況記錄分析。通過檢測(cè)步驟、項(xiàng)目、要求、設(shè)備結(jié)果等，確定實(shí)驗(yàn)操作過程，分析整個(gè)微生物實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的合理要素要求。

(6)樣本的要素分析。實(shí)驗(yàn)樣本操作中，需要根據(jù)微生物檢測(cè)分析的情況制作標(biāo)本。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行制作、送檢，判斷其是否滿足規(guī)范時(shí)間內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量要求。樣品采集過程中，需要做好存儲(chǔ)保護(hù)。操作匯總要避免污染，影響實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果。按照實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的采集存管要求，對(duì)可能到時(shí)運(yùn)輸不當(dāng)、樣品污染等因素進(jìn)行處理，做好樣品的高品質(zhì)復(fù)制備份工作。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的管理要求，需要結(jié)合具體操作步驟做好監(jiān)控管理，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)操作流程，加強(qiáng)樣品品質(zhì)質(zhì)量控制，做好樣品的保管工作。嚴(yán)格遵照實(shí)驗(yàn)操作采集流程，做好送檢分析，確定樣品無(wú)菌，存儲(chǔ)保存溫度合理，防治污染問題的發(fā)生。按照檢測(cè)樣品的實(shí)際類別，分析確定采樣送檢的費(fèi)用，配置合理的采集試劑，標(biāo)記號(hào)樣品的相關(guān)內(nèi)容，其中包括采集的基礎(chǔ)信息，濃度、種類、有效期等信息。

3 公共場(chǎng)所用品用具微生物檢測(cè)的意義

有效的公共用品用具微生物含量測(cè)定，需要通過公共用品用具采樣和實(shí)驗(yàn)室分析，與衛(wèi)生部的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作對(duì)比分析，以評(píng)估公共用品用具的安全性。公共用品用具微生物檢測(cè)大多數(shù)為定性實(shí)驗(yàn)，多為手工操作，觀察結(jié)果主要依靠主觀判斷，易出現(xiàn)錯(cuò)誤的結(jié)果。為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性、和科學(xué)性，在實(shí)驗(yàn)過程中我們必須要開展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，這直接關(guān)系到檢測(cè)結(jié)果是否可靠。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，主要包括對(duì)環(huán)境設(shè)施、培養(yǎng)基、試儀器、實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)人員的監(jiān)控。對(duì)公共產(chǎn)品的檢測(cè)主要是為了核實(shí)公共空間的消毒效果，結(jié)合公共區(qū)域的使用情況，做好后續(xù)的評(píng)估，為公共衛(wèi)生提供良好的參考依據(jù)。通過定期對(duì)公眾用品用具微生物測(cè)試，敦促有關(guān)部門健全公共系統(tǒng)的規(guī)章制度、加強(qiáng)培訓(xùn)消毒技術(shù)操作人員，維護(hù)公共衛(wèi)生和公共產(chǎn)品安全，提高公共場(chǎng)所公共物品消毒效率。因此，必須采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，以保證微生物檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，從而有效地反映公共用品用具的安全性能。

4 結(jié)語(yǔ)

微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制是檢測(cè)工作的基礎(chǔ)，可提高公共場(chǎng)所用品用具檢測(cè)工作的準(zhǔn)確性、可靠性，在檢測(cè)工作中舉足輕重。認(rèn)真做好相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，不斷完善和提高微生物檢測(cè)質(zhì)控水平，以保證微生物檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，從而有效地反映公共用品用具的安全性能，維護(hù)公共衛(wèi)生和公共產(chǎn)品安全，提高公共場(chǎng)所公共物品消毒效率。