杜春英

(遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院—營口市第六人民醫(yī)院，遼寧 營口 115007)

骨外科是醫(yī)院重要的科室，大部分患者因意外事故引起。生理創(chuàng)傷對患者日常生活構(gòu)成影響，同時(shí)患者的心理難以接受，多表現(xiàn)出焦慮、緊張、恐懼等情緒[1]。對骨科患者而言，手術(shù)只能緩解生理不適，并不能平復(fù)患者內(nèi)心創(chuàng)傷。因此，有效的護(hù)理措施顯得比較重要。本文觀察分析骨外科手術(shù)患者的心理特點(diǎn)與臨床護(hù)理效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：我院2017年9月-2018年9月骨外科接收84例患者。經(jīng)確診所有患者并無精神障礙，意識正常，無心肝腎功能異常情況。根據(jù)雙盲原理將患者分為2組，對照組和觀察組各42例。對照組患者男女比例為25:17，患者的年齡范圍為20-66歲，中位年齡為(40.8±5.9)歲。四肢骨折手術(shù)22例，骨盆骨折手術(shù)10例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)3例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)5例，脊柱手術(shù)2例。觀察組中男24例，女18例，患者年齡21-66歲，平均年齡為(41.5±4.8)歲。其中四肢骨折20例，骨盆骨折手術(shù)11例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6例，脊柱手術(shù)1例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4例。分析2組患者的基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對比研究。

2 方法：分析所有患者的心理特點(diǎn)，予以對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，在了解患者心理特點(diǎn)基礎(chǔ)上為其提供臨床診治常規(guī)性護(hù)理方法。觀察組患者展開綜合性護(hù)理方法。在明確患者心理特點(diǎn)的情況下，展開具有針對性的護(hù)理服務(wù)。程序如下：(1)基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需為患者營造舒適安靜的診療環(huán)境，滿足患者休息需要?？稍诓》績?nèi)提供電視、雜志等。幫助患者洗漱、飲食、翻身等。為患者做好床單、被子等物品的清潔工作，增強(qiáng)患者的舒適性，滿足患者的人性化需要。鼓勵患者多喝水，每天飲水量應(yīng)超過1500ml，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染[2]。如患者不能自行翻身，護(hù)理人員還需定時(shí)為其翻身，以免出現(xiàn)壓瘡，同時(shí)協(xié)助患者做好皮膚清潔工作，為患者按摩。(2)心理護(hù)理。大部分患者即將手術(shù)的時(shí)候，會出現(xiàn)緊張、焦慮心理。術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)探望患者，了解患者的各項(xiàng)生命體征、手術(shù)史和既往病史等。通過與患者的有效溝通交流，明確患者心理狀態(tài)，并保持親切態(tài)度，面帶微笑，向其介紹手術(shù)環(huán)境、手術(shù)操作與流程等。消除患者對環(huán)境與手術(shù)程序的陌生，減輕患者焦慮、緊張、害怕等心理。骨科手術(shù)時(shí)間比較長，患者會擔(dān)心效果。同時(shí)在缺乏對手術(shù)認(rèn)知的情況下，擔(dān)心自己面臨死亡，對手術(shù)有抵觸心理。護(hù)理人員需強(qiáng)化與患者溝通、交流，采用通俗易懂的語言向其介紹病情。護(hù)理人員還需做好手術(shù)宣教，增強(qiáng)患者信心。對于焦慮情緒比較明顯的患者，護(hù)理人員可采取恰當(dāng)?shù)姆椒刂苹颊咝袨?，以減輕焦慮感。幫助患者找出焦慮原因，并勸慰和解釋，穩(wěn)定患者情緒。(3)骨科患者治療的過程中會經(jīng)常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)予以相應(yīng)的并發(fā)癥護(hù)理。注意維持病房內(nèi)空氣流通，定期消毒病房。患者治療期間，可根據(jù)其實(shí)際情況制定康復(fù)計(jì)劃。在病情允許的情況下可指導(dǎo)患者適量下床活動。護(hù)理人員需密切觀察患者肢體末端血運(yùn)情況[3]。對于手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員還應(yīng)注意切口滲血情況，以免大出血。

3 觀察指標(biāo)：采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者護(hù)理前后的心理狀況。分?jǐn)?shù)越低，說明患者情緒狀態(tài)良好。

5 結(jié)果：護(hù)理前2組患者HAMA與HAMD評分無明顯區(qū)別，護(hù)理后所有患者評分均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對照組，檢驗(yàn)2組數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)評分對比(分，

討 論

最近幾年，醫(yī)學(xué)模式發(fā)展成為生物-心理-社會模式，人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求進(jìn)一步提升，同時(shí)也已經(jīng)認(rèn)識到健康與疾病轉(zhuǎn)換中包括社會與心理因素。手術(shù)是治療疾病的常用措施，但有創(chuàng)性會增加患者應(yīng)激反應(yīng)，疼痛的增加不利于手術(shù)順利實(shí)施，并影響手術(shù)效果。骨科是醫(yī)院的重要科室，該科室的患者很容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，引起不適[4]。分析骨科手術(shù)患者的心理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為這幾種。(1)恐懼與緊張。骨科手術(shù)患者主要由于突發(fā)性意外事故產(chǎn)生，疼痛強(qiáng)烈，傷口會出血。患者會頻繁想起受傷時(shí)的場景。即便存在劫后余生之感，但也心存余悸。(2)焦慮?；颊吆ε绿弁?，擔(dān)心手術(shù)治療帶來的效果，手術(shù)中的疼痛、恢復(fù)情況等，表現(xiàn)出焦慮。(3)悲觀、失眠。此種情緒在肢體或受傷比較嚴(yán)重的患者中常常出現(xiàn)?；颊叱聊蜒?，嚴(yán)重時(shí)還會引起神經(jīng)性休克或交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，引起心理障礙，對患者配合度與依從性均產(chǎn)生影響，不利于手術(shù)順利開展。而現(xiàn)代的應(yīng)激理論之處，危急狀態(tài)下的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)會釋放兒茶酚胺，此種物質(zhì)會改變患者血壓與心率。因此，為確保手術(shù)效果，有必要了解患者的心理特征，消除不良因素的影響。根據(jù)患者的心理特征，護(hù)理人員提供相應(yīng)的護(hù)理措施，更有助于糾正不良情緒。

綜上所述，明確骨外科手術(shù)患者的心理特點(diǎn)，提供有效的護(hù)理措施，對糾正患者不良情緒狀態(tài)具有重要的意義，臨床應(yīng)用效果良好。