李 強(qiáng) 王云飛

(巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000)

四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折是一種由強(qiáng)大外力所造成的骨折類(lèi)型，臨床較為常見(jiàn)，患者多存在休克、其他臟器損傷等，情況較為嚴(yán)重，必須進(jìn)行及時(shí)的處理，否則會(huì)造成患者骨不愈合或?qū)е職埣?，?yán)重影響患者正常生活[1]。因此，臨床需為四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折患者選擇合理有效的手術(shù)治療方式，促進(jìn)骨折愈合，盡快恢復(fù)正常生活。本文選取我院2017年2月-2018年6月四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折患者94例，觀察鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年2月-2018年6月四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組47例與觀察組47例，對(duì)照組男、女為26例、21例，年齡22-67(45.28±1.83)歲，交通意外21例、高處墜落14例，重物撞擊12例，觀察組男、女為25例、22例，年齡23-66(46.19±1.65)歲，交通意外20例、高處墜落13例，重物撞擊14例。一般資料對(duì)比，P>0.05。

2 方法：對(duì)照組給予閉合交鎖髓內(nèi)釘治療，閉合復(fù)位，在三角筋膜取4-5cm切口，尋找大結(jié)節(jié)，在大結(jié)節(jié)頂內(nèi)側(cè)使用小彎椎卡住，利用X線片對(duì)中央點(diǎn)進(jìn)行確定，并選擇合適的髓內(nèi)釘頂入骨折遠(yuǎn)端，通過(guò)髓內(nèi)釘瞄準(zhǔn)器將遠(yuǎn)近鎖入，針對(duì)橫行骨折，可鎖入遠(yuǎn)端鎖釘，回?fù)糁麽敚约訅汗钦鄱?，鎖牢近端鎖定，結(jié)束操作。觀察組給予鋼板螺釘內(nèi)固定治療，骨折復(fù)位，根據(jù)鋼板大小局部剝離骨膜，將骨折固定器套入骨折后方，在鼓面安置鋼板，適量加壓骨折端，骨折固定器緊固，使鋼板及骨折處相固定時(shí)的鋼板孔暴露出來(lái)，選擇規(guī)格合適的螺釘，針對(duì)斜面骨折患者，可加壓螺釘經(jīng)過(guò)鋼板孔斜穿骨折線。針對(duì)短斜面骨折患者，在加壓螺釘下通過(guò)鋼板孔斜穿骨折線，確保固定[2]。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥。

5 結(jié)果

5.1 2組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比：觀察組手術(shù)時(shí)間(60.22±4.98)分鐘，骨折愈合時(shí)間(3.29±1.16)個(gè)月，住院時(shí)間(6.38±1.17)天，與對(duì)照組相比，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.38%，對(duì)照組21.28%，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

討 論

四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折是一種常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，近年來(lái)，隨著交通、建筑行業(yè)的發(fā)展，該病呈不斷上升趨勢(shì)，患者表現(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形等，給患者帶來(lái)了較大不便[3]。該病主要治療方法為手術(shù)治療，能有效恢復(fù)骨連續(xù)性及骨功能。臨床研究表明，手術(shù)治療能準(zhǔn)確避免骨折移位，減輕患者疼痛感，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，治療效果較好[4]。

本文結(jié)果中，觀察組手術(shù)時(shí)間(60.22±4.98)分鐘，骨折愈合時(shí)間(3.29±1.16)個(gè)月，住院時(shí)間(6.38±1.17)天，與對(duì)照組相比，P<0.05，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.38%，對(duì)照組21.28%，P<0.05。在四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折患者治療中，閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定能減少患者軟骨組織暴露面積，并且固定性好，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，臨床應(yīng)用效果不佳。鋼板螺釘內(nèi)固定治療能較好的保護(hù)患者骨折部位，防止出現(xiàn)再次損傷，促進(jìn)骨折處組織修復(fù)及再生。鋼板韌性及抗張力性好，使骨折處受力符合減少，有利于骨折愈合[5]。鋼板螺釘內(nèi)固定不會(huì)對(duì)患者軟骨組織造成太大的損傷，并且操作簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用效果好。在手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格控制螺釘使用數(shù)量，通過(guò)最少的螺釘構(gòu)建最穩(wěn)定的內(nèi)固定結(jié)構(gòu)，減少鋼板對(duì)骨膜生成造成的壓力。并且注意，鋼板材料需與患肢較好的融合，防止影響骨間血運(yùn)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

所以，給予四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折患者鋼板螺釘內(nèi)固定治療，能減少患者手術(shù)時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間少，促進(jìn)患者骨折愈合，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。