劉亞寧

(天津市天津醫(yī)院脊柱外科二病區(qū)，天津 300000)

關(guān)鍵字 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理；3D打??；脊柱外科手術(shù)；應(yīng)用價值

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，脊柱創(chuàng)傷以及脊柱退行性疾病的患者人數(shù)具有顯著增多的趨勢，多數(shù)患者需通過手術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)治療的風(fēng)險性較大，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。近年來，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式在脊柱外科手術(shù)中得到了較為廣泛的應(yīng)用，該護(hù)理模式屬于疾病康復(fù)期有效的干預(yù)措施[1]。本次研究以100例患者為研究對象，分析多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理對患者的應(yīng)用價值，詳細(xì)情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將 2018年1月-2019年1月期間到我院就診的100例需通過3D打印輔助脊柱外科手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組共50例，男性23例，女性27例，平均年齡為(45.6±7.3)歲，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組共50例，男性24例，女性26例，平均年齡為(46.3±6.8)歲，實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理。2組在基礎(chǔ)資料上無明顯差異，有可比性(P>0.05)，本次研究已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均為自愿參加。

2 方法：對照組行常規(guī)護(hù)理，給予患者相應(yīng)的飲食用藥指導(dǎo)。觀察組實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理，詳細(xì)措施如下：(1)術(shù)前準(zhǔn)備。密切關(guān)注患者生命體征，對患者實(shí)施麻醉知識宣教，降低患者對麻醉的恐懼感。護(hù)理人員需充分了解患者的病情，明確手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)方法，過程以及注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)師的要求提前做好術(shù)前準(zhǔn)備。由較為固定的護(hù)理人員為患者提高連續(xù)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理以及日常護(hù)理等。(2)心理護(hù)理。病房的醫(yī)師以及護(hù)理人員需聯(lián)合查房，明確術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容，并對患者實(shí)施相關(guān)的健康教育，重視患者的心理狀態(tài)，為患者介紹3D打印技術(shù)的先進(jìn)性，告知患者在此技術(shù)之下實(shí)施手術(shù)可以大大提高手術(shù)的準(zhǔn)確性，安全性，告知患者在治療期間的注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)，建立治療成功的信心，使患者具有較高的配合度。(3)制定個性化護(hù)理方案。臨床醫(yī)師以及護(hù)士長均需了解患者的手術(shù)情況，叮囑患者遵循醫(yī)囑，在康復(fù)理念的指導(dǎo)下，護(hù)士與康復(fù)治療師應(yīng)加強(qiáng)合作，根據(jù)患者的心理情況以及年齡共同制定適合患者的個性化護(hù)理方案，促使病人盡快恢復(fù)健康。(4)術(shù)后護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后6小時后可進(jìn)食半流質(zhì)食物，逐漸過渡到正常飲食，對于疼痛感劇烈的患者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，護(hù)理人員應(yīng)積極對患者的傷口以及皮膚進(jìn)行護(hù)理，保證護(hù)理的質(zhì)量。及時拔除引流管，患者可在醫(yī)師，康復(fù)治療師以及護(hù)理人員的指導(dǎo)之下進(jìn)行早期康復(fù)活動，通過關(guān)節(jié)活動以及沖擊波氣壓治療促使血液循環(huán)，避免下肢靜脈血栓的產(chǎn)生。(5)出院指導(dǎo)。根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，可通過當(dāng)面指導(dǎo)，電話隨訪的形式實(shí)施延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)宣教內(nèi)容，提高患者的依從性。

3觀察指標(biāo)：(1)觀察2組患者的護(hù)理滿意度。滿意度可采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查，每個問題分為十分滿意5分；較為滿意3分；不滿意2分3個等級，共計10個問題，總分共50分，50-40分為十分滿意，39-20分為較為滿意，0-19分為不滿意，滿意度=(十分滿意+較為滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

問卷調(diào)查表

4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用卡方(x2)和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，2組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組護(hù)理滿意度對比(n，%)

討 論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，以患者為中心的護(hù)理模式得到廣泛的使用，同時也為醫(yī)護(hù)人員的工作帶來了相應(yīng)的挑戰(zhàn)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式以多專業(yè)小組為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員之間的合作為患者提供較為全面細(xì)致的護(hù)理措施，在一定程度促進(jìn)了患者早日康復(fù)，對于減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義[2]。通過團(tuán)隊(duì)之間的配合可以使小組成員充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，對患者進(jìn)行專業(yè)性的指導(dǎo)，對于提高患者的滿意度具有重要作用[3]。

本次研究所運(yùn)用到的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式，由手術(shù)醫(yī)師，麻醉醫(yī)師以及護(hù)理人員等組成的一個團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患者的特點(diǎn)，為患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理措施，緩解了患者的不良情緒，使其在治療中具有較好的依從性[4]。通過術(shù)前對患者實(shí)施麻醉知識宣教，消除了患者對麻醉感的恐懼，提高了其在治療中的依從性，從而保證了治療想效果。為患者制定個性化的護(hù)理方案，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，護(hù)理人員不再是被動的執(zhí)行醫(yī)囑，而是參與到醫(yī)師和康復(fù)治療師方案的制定中，在一定程度上增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，使護(hù)理工作更為高效，同時根據(jù)患者的特點(diǎn)為患者實(shí)施個性化的護(hù)理措施，在一定程度上保證了護(hù)理的效果，提高患者的滿意度[5]。通過術(shù)后飲食護(hù)理，疼痛護(hù)理，皮膚護(hù)理等措施，降低患者在治療期間的不適感，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。通過隨訪的方式了解患者的情況，對其進(jìn)行的適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，強(qiáng)化了患者的遵醫(yī)行為，有助于改善預(yù)后。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式在整個治療以及護(hù)理過程中均有所體現(xiàn)，通過多形式以及豐富的宣教措施，提高了患者對疾病的認(rèn)知，使其遵醫(yī)行為得到強(qiáng)化，保證了治療的效果[6]。

在本次研究中，與對照組相比，觀察組患者的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量更高，兩者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，可得知為患者實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

綜上所述，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式可提高3D打印輔助脊柱外科手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，促使護(hù)理質(zhì)量得到提升，使用價值較高，值得推廣。