覃麗萍 崔娟

摘要：本文通過了解肢殘青少年心理健康問題的現(xiàn)狀，以增能理論為基礎(chǔ)從個(gè)人層面、人際層面、社會層面分析成因，并提出增能理論視角下社會工作介入肢殘青少年心理健康問題的有效策略，幫助肢殘青少年解決心理健康問題，實(shí)現(xiàn)自信、自強(qiáng)、自立，促進(jìn)肢殘青少年更好融入社會。

關(guān)鍵詞：增能理論;社會工作;肢殘青少年;心理健康

一、肢殘青少年心理健康問題研究現(xiàn)狀

肢殘青少年是一個(gè)特殊的弱勢群體，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2018年12月31日，我國各類殘疾人數(shù)約8500萬人，其中肢殘人士高達(dá)1988萬人[1]。肢殘青少年由于生理上的缺陷、行動(dòng)不便、社會公眾的偏見和排斥，容易產(chǎn)生很多心理問題。李嬙通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)肢殘青少年的心理問題檢出率為31.6%，其中自責(zé)傾向的檢出率高達(dá)35.4[2]。王藝霖等對浙江省138名?？圃盒５闹珰埳恼{(diào)查結(jié)果顯示，約62.3%的肢殘生存在輕度到重度焦慮[3]。

可見，相較于普通青少年，肢殘青少年存在較多心理健康問題，心理健康問題嚴(yán)重影響肢殘青少年自身成長，肢殘青少年心理健康狀況不容忽視。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)者們對于肢殘青少年心理健康問題關(guān)注大多涉及心理學(xué)領(lǐng)域，而社會工作系統(tǒng)介入肢殘青少年心理健康問題的研究較少。因而，本文基于對肢殘青少年心理健康狀況分析的基礎(chǔ)上，以增能理論為指導(dǎo)，利用社會工作理論和方法對肢殘青少年心理健康問題進(jìn)行介入，解決其心理健康問題，以便更好的融入社會。

二、理論基礎(chǔ)

增能（Empowerment）又譯為賦權(quán)，由所羅門（Solomon）在《黑人增權(quán)，受壓迫社區(qū)中的社會工作》中首次提出，認(rèn)為增能可以幫助案主消除“無力感”，即幫助案主消除與環(huán)境互動(dòng)中獲得的負(fù)面評價(jià)，恢復(fù)自信，從而提高解決問題的能力[4]。也有學(xué)者認(rèn)為增能不是賦予服務(wù)對象以權(quán)力，而在于挖掘和激發(fā)其潛能，使其有更大的責(zé)任感，從而有能力做自己想做的事[5]。我國學(xué)者孫瑩認(rèn)為增能不僅是挖掘服務(wù)對象自身潛能，同時(shí)也包括外部力量對社會資源的再分配和對服務(wù)對象的生存和生活現(xiàn)狀的改變[6]。孫立亞認(rèn)為增能指的是減少、消除、抵抗和扭轉(zhuǎn)由強(qiáng)勢團(tuán)體所賦予的負(fù)向價(jià)值。

可見，運(yùn)用增能理論，不是單純的給予案主幫助，而是運(yùn)用社會工作方法和技巧，通過激發(fā)案主潛能，提高案主能力，使案主能夠“自助”，即“授人以漁”。

增能的發(fā)生涉及三個(gè)層面，分別為個(gè)人層面、人際層面、社會層面。具體而言，個(gè)人層面的增能主要是指通過挖掘和激發(fā)服務(wù)對象潛能，使服務(wù)對象感覺自身有權(quán)能，從而提高其解決問題的能力，最終實(shí)現(xiàn)“自助”目標(biāo);人際層面的增能是指通過服務(wù)對象與周圍群體的互動(dòng)，在互動(dòng)中獲得認(rèn)可、接納、支持，在互動(dòng)中建立平等關(guān)系，從而提升權(quán)能感;社會層面的增能，主要是通過政策、文化、福利等的制定和宣傳，幫助服務(wù)對象獲得更多的社會支持和資源從而達(dá)到增強(qiáng)權(quán)能。

三、增能理論視角下肢殘青少年心理健康問題分析

結(jié)合增能理論，殘障青少年心理健康問題的形成來自于環(huán)境對于個(gè)人的排擠和壓迫，即個(gè)人與環(huán)境之間的互動(dòng)主要受個(gè)人自身、人際層面、社會層面的影響。

（一）個(gè)人層面分析

在個(gè)人層面，就肢殘青少年而言，其心理健康問題的成因主要為自我認(rèn)知缺乏導(dǎo)致的自我否定[7]。一方面，大多數(shù)肢殘青少年不能正視自身的殘疾，認(rèn)為自身的缺陷是一種“丑”，自己不如他人，看不到自己的優(yōu)點(diǎn)，喜歡否定自己。他們同樣無法面對自己是殘疾人，而別人是普通健全人這樣的落差，喜歡怨天尤人，覺得不公平，不愿意展示自我。由于外觀上異于普通人，加上行動(dòng)受限，他們會減少或回避社交，久而久之會封閉自己從而形成心理問題。另一方面，多數(shù)肢殘青少年會在心理上錯(cuò)誤歸因，他們遇到困難和挫折，往往會認(rèn)為是身體殘障所致，無法看清他人所付出的艱苦努力等其他成功因素。同時(shí)，肢殘青少年特別在意他人的評價(jià)，對待他人的評價(jià)特別敏感，甚至認(rèn)為會認(rèn)為他人總是戴有色眼鏡去看待自己，因而對待他人無意的冒犯往往表現(xiàn)得異常憤怒，對待錯(cuò)誤往往歸結(jié)于身體缺陷。由此可見，肢殘青少年認(rèn)知方面的偏差不僅導(dǎo)致其心理問題的產(chǎn)生，更是其個(gè)人感到無權(quán)能、無力感的根源。

（二）人際層面分析

在人際層面，肢殘青少年普遍存在交往缺失的問題，而人際交往對于個(gè)體發(fā)展具有重要意義。馬斯洛的需求層次理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體通過進(jìn)行人際交往，從中體驗(yàn)愛與被愛并獲得歸屬感，反之，個(gè)體則會感到無法融入群體或被群體拋棄，由此產(chǎn)生孤獨(dú)心理甚至是絕望的負(fù)面情緒[8]。肢殘青少年由于行動(dòng)受到困擾，會盡量避免出行，減少社交，缺少必要的人際交往，缺少朋友，久而久之會產(chǎn)生孤獨(dú)的心理。由于缺少人際交往和互動(dòng)，導(dǎo)致肢殘青少年無法從他人身上體驗(yàn)愛和被愛，也無法通過他人學(xué)習(xí)良好的規(guī)范，獲得資源和支持，無法通過社會交往獲得他人的接納和認(rèn)可，無法提高自信心和自尊心，因而會陷入自我否定境地。可見人際交往的缺失，不僅影響肢殘青少年的心理健康，也會導(dǎo)致其無法通過人際互動(dòng)獲得他人影響以及影響他人的能力。

（三）社會層面分析

就社會層面而言，一定的殘疾觀影響人們?nèi)绾慰创蛯Υ龤埣?。殘疾觀雖然已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從個(gè)人模式到社會模式的演變，社會模式的殘疾觀已獲得普遍認(rèn)可，但社會上依然存在將殘疾視為個(gè)人內(nèi)部的缺陷，是一種疾病的觀念[9]，認(rèn)為“殘”即“廢”，將殘疾人認(rèn)定為社會的“廢棄者”[10]。這些“污名化”的稱謂和根深蒂固的觀念，充滿了對肢殘人士的歧視和侮辱，導(dǎo)致肢殘人士遭受孤立和隔離，成為肢殘人士心理健康問題產(chǎn)生的社會根源。與此同時(shí)，殘障設(shè)施的缺乏直接導(dǎo)致肢殘人士出行受限，社會參與缺失，這也成為肢殘人士心理健康問題形成的原因。

四、增能理論視角下社會工作介入肢殘青少年心理健康問題的策略

基于增能理論，運(yùn)用社會工作中的個(gè)案、小組、社區(qū)工作方法從個(gè)人層面、人際層面、社區(qū)層面對肢殘青少年進(jìn)行增能，從而有效解決其心理健康問題。

（一）個(gè)案介入：個(gè)人層面增能

以個(gè)案的形式幫助肢殘青少年解決心理健康問題，需要社工了解案主心理健康的現(xiàn)狀、存在的問題以及案主的訴求，從而才能為案主提供針對性服務(wù)。就個(gè)人層面增能而言，幫助肢殘青少年案主正確認(rèn)識自我，形成正確的自我認(rèn)知，才能有效提高其自信、自尊以及幸福感從而實(shí)現(xiàn)個(gè)人層面增能。由于肢殘青少年會比較在意自己身體的殘疾，甚至?xí)懦庾陨淼臍埣?，基于增能理論社會工作者在服?wù)的過程中，要關(guān)注案主的心理情緒，通過尊重、傾聽、同理等方法幫助肢殘青少年剖析自我，正確認(rèn)識自我，要引導(dǎo)他們正視自身殘障的事實(shí)，擺脫心理陰影。同時(shí)社工還應(yīng)該鼓勵(lì)他們展示自我、接納自我、肯定自我，幫助他們挖掘自身的長處和優(yōu)勢從而提高自信心，擺脫依賴和“等靠”缺權(quán)狀態(tài)。通過個(gè)案工作方法的介入消除肢殘青少年自身的“無力感”，讓他們覺醒自己具備面對困難和挫折的勇氣和能力，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)人層面的增權(quán)。

（二）小組介入：人際層面增能

人的生存和發(fā)展離不開社會，個(gè)體通過與他人的互動(dòng)、聯(lián)結(jié)、共享形成自己社會網(wǎng)絡(luò)。人際層面的增能是個(gè)體通過與他人的互動(dòng)，在互動(dòng)中建立平等關(guān)系，在互動(dòng)中獲得資源和支持并覺醒自己有權(quán)能，從而促進(jìn)問題的解決[11]。社會工作強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境相互協(xié)調(diào)適應(yīng)，人的生存和發(fā)展離不開環(huán)境，肢殘青少年同樣也離不來環(huán)境。對于肢殘青少年而言，家庭、同伴群體和學(xué)校是他們聯(lián)系最為密切的環(huán)境。在家庭方面，社工要引導(dǎo)家庭親屬采用正確的教養(yǎng)方式對待肢殘青少年。研究表明，在家庭教養(yǎng)上，許多家庭在對待殘疾家人時(shí)，要么的過度保護(hù)，要么是漠不關(guān)心，這些不利于肢殘青少年形成正面的情感體驗(yàn)，同樣會削弱其權(quán)能感。因而在社工在對肢殘青少年開展心理健康服務(wù)時(shí)，可以將家人的心理干預(yù)納入治療體系，幫助其轉(zhuǎn)變態(tài)度，引導(dǎo)正確的教養(yǎng)方式。

另外，社會工作者還可以作為信息的協(xié)調(diào)者、資源的鏈接者，通過聯(lián)合家庭、學(xué)校、社區(qū)，建立成長小組，將有同樣問題的肢殘青少年聚集到一起，鼓勵(lì)他們暴露自身問題，通過同伴交流學(xué)習(xí)，緩解壓力，在獲得支持的同時(shí)，也可糾正不良的心理。

（三）社區(qū)介入：社會層面的增能

社會層面的增能，主要指的是改變不利于肢殘青少年“自助”的社會環(huán)境，通過動(dòng)員社會力量以社區(qū)介入的方式，幫助肢殘青少年提高社會參與度，幫助其更好融入社區(qū)和社會，從而助力解決其心理健康問題。社工可以聯(lián)合康復(fù)機(jī)構(gòu)、特殊教育學(xué)校、殘疾人聯(lián)合會等專家學(xué)者組成志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)深入社區(qū)開展宣傳講座，讓肢殘青少年了解康復(fù)的知識，賦予他們通過醫(yī)療輔助器械進(jìn)行自我康復(fù)管理的能力。社工還可以通過聯(lián)動(dòng)主流媒體，發(fā)揮主流媒體在價(jià)值觀領(lǐng)域的引領(lǐng)作用，通過宣傳教育，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識殘障和殘障人士，消除公眾對肢殘青少年的刻板印象，形成正確的認(rèn)知，為他們的社會參與創(chuàng)造和諧友善的環(huán)境。另一方面殘障人士與其他普通人一樣享受各項(xiàng)權(quán)利，社會應(yīng)該承擔(dān)實(shí)現(xiàn)他們各項(xiàng)權(quán)利的責(zé)任，因而社工可以呼吁政府出臺更多有利于肢殘青少年的政策，通過獲得資源和社會支持，使他們能更好的融入社會實(shí)現(xiàn)社會層面的增能。

五、結(jié)語

肢殘青少年心理健康問題嚴(yán)重影響其自身成長，本文以增能理論為基礎(chǔ)分析肢殘青少年心理健康問題的成因，并通過個(gè)案、小組和社區(qū)工作方法的介入，幫助他們形成正確的自我認(rèn)知，建立人際交往網(wǎng)絡(luò)，獲得資源和社會支持，從而有利于解決心理健康問題，以便更好地融入主流社會。

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作者簡介：覃麗萍，女，講師，廣西科技大學(xué)在讀碩士研究生，廣西科技師范學(xué)院馬克思主義學(xué)院教師。

通訊作者：崔娟，女，博士，副研究員，廣西科技大學(xué)教師。