孫紅軒 陳靜 祁業(yè)敏 楊永勝 王琳琳

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

新型冠狀病毒肺炎為新發(fā)傳染病，2020年1月12日世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為“2019-nCoV”。1月20日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)將其納入乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?，并按甲類管理，同時(shí)納入國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病進(jìn)行管理。主要傳播途徑為呼吸道飛沫和接觸傳播，臨床表現(xiàn)為乏力和呼吸道癥狀如咳嗽、氣促、發(fā)熱和呼吸困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺炎，甚至死亡。滄州市首發(fā)新型冠狀病毒肺炎為輸入性病例，于1月24日報(bào)告?，F(xiàn)對滄州市49例新型冠狀病毒肺炎確診病例（簡稱新冠肺炎病例）進(jìn)行流行病學(xué)分析：

1.材料與方法

1.1資料來源

疫情數(shù)據(jù)來自于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”，人口資料來源于“國家疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)”。

1.2定義

確診病例：疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：1.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;2.病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源;3.血清新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性，血清新型冠狀病毒特異性IgG 抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍以上升高。

聚集性疫情：指14天內(nèi)在小范圍（如家庭、辦公室、學(xué)校班級、車間等）發(fā)現(xiàn)2例及以上確診病例或無癥狀感染者，且存在人際傳播的可能性，或共同暴露而感染的可能性。

以上標(biāo)準(zhǔn)參考《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第三—七版）》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第一版—六版）》。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

描述性流行病學(xué)分析，以Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)或者Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1一般情況

2020年1月24日滄州報(bào)告首例輸入性新冠肺炎病例。截至6月21日，累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例49例，死亡3例。其中普通型42例、輕型4例和危重型3例，分別占發(fā)病總數(shù)的85.71%、8.16%和6.12%。1月22日，滄州南皮縣出現(xiàn)除湖北外首例死亡病例，2月12日和19日分別報(bào)告第二例和第三例死亡病例，分別位于運(yùn)河區(qū)和南皮縣。本市首例死亡病例為武漢市返滄人員，其他死亡病例為本地病例。

2.2地區(qū)分布

滄州18個(gè)縣（市、區(qū)）中8個(gè)縣（市、區(qū)）有病例報(bào)告，其中河間市報(bào)告最多，為20例（40.82%），其次南皮縣11例（22.45%），任丘市6例（12.24%），獻(xiàn)縣5例（10.20%），運(yùn)河區(qū)3例（6.12%），肅寧縣2例（4.08%），泊頭市和黃驊市各1例（分別占2.04%）。按照地區(qū)分布將18個(gè)縣（市、區(qū)）分為東西南北中五個(gè)部分，對五部分地區(qū)發(fā)病情況進(jìn)行比較，西部地區(qū)發(fā)病率為1.26/10萬，南部地區(qū)為0.72/10萬，中部地區(qū)為0.24/10萬，東部地區(qū)為0.07/10萬，北部地區(qū)為0，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=28.573，P=0.000）。

2.3年齡和職業(yè)分布

確診病例中，年齡最小為2歲，最大為85歲，中位年齡為38歲。病例主要集中在30—69歲年齡組，報(bào)告38例，占年齡組的77.55%，其中40—49歲年齡組報(bào)告12例，占年齡組的24.49%，其次30-39歲年齡組報(bào)告11例，占年齡組的22.45%;60歲以上報(bào)告11例，占年齡組的22.45%;15歲以下報(bào)告5例，占年齡組的10.20%。死亡病例中最小為61歲，最大為85歲。男性24例，女性25例，男女比例為1：1.04。職業(yè)分布中以農(nóng)民最多，報(bào)告29例，占59.18%，其次為學(xué)生，報(bào)告4例，占8.16%。

對不同年齡組間的性別進(jìn)行比較，除20-29歲、60-69歲、70-79歲年齡組男性患者多于女性患者，其余年齡組均女性多余男性，且各年齡組間性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.475，P=0.910）。

對不同年齡組間的臨床分型進(jìn)行比較，輕型患者40-49歲年齡組人數(shù)最多，為3人，占6.12%;普通型患者30-49歲年齡組人數(shù)最多，為20人，占40.82%;危重型患者3例，1例60-69歲，占2.04%，2例分布80歲以上年齡組，占4.08%，不同年齡組間的臨床分型分布比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=21.827，P=0.037）。

2.4時(shí)間分布

1月24日至2月17日滄州市共報(bào)告48例，6月21日報(bào)告1例。1月24日報(bào)告首例確診病例，1月27日-31日報(bào)告確診病例16例，2月5日-7日報(bào)告確診病例9例，2月10日-15日報(bào)告確診病例19例。其中8天為零報(bào)告，其它病例為散發(fā)。流行曲線呈現(xiàn)雙峰分布。6月21日報(bào)告病例1例，病例為北京新發(fā)地疫情的關(guān)聯(lián)病例。

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)49例確診病例中人群分布男女性別比基本一致，且各年齡組均有發(fā)病，人群普遍易感，與鄭州市、武漢市的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致，職業(yè)人群以農(nóng)民為主，與四川省新冠肺炎患者流行病學(xué)特征一致[2]，可能與農(nóng)村居民的生活習(xí)慣、社交習(xí)慣、防控意識和就醫(yī)傾向等因素有關(guān)[3]。

49例確診病例中普通型報(bào)告42例、輕型報(bào)告4例，無死亡病例，病死率不高，與全國報(bào)告的新冠肺炎病例流行病學(xué)特征基本一致。隨年齡增長危重癥報(bào)告占比增加，與寧夏新冠肺炎流行病學(xué)特征一致[4]。此3例危重型患者均含有2種以上慢性基礎(chǔ)性疾病，可證實(shí)有慢性基礎(chǔ)疾病史的患者病程進(jìn)展較快、情況嚴(yán)重，與相關(guān)報(bào)道一致[5]。中青年發(fā)病較高主要為此年齡段人群活動(dòng)能力強(qiáng)且流動(dòng)范圍廣[6]。兒童和老人發(fā)病人數(shù)較少，與相關(guān)報(bào)道一致[7][8]，可能由于兒童與老人暴露機(jī)會(huì)較少且防范意識較強(qiáng)有關(guān)。

從地區(qū)分布上分析，新型冠狀病毒主要集中在滄州市西部地區(qū)河間市、任丘市、獻(xiàn)縣、肅寧縣這四個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和人口相對較好，人員流動(dòng)較大，外出打工人員較多[9]。流行曲線呈雙峰分布，集中在河間市和南皮縣暴發(fā)疫情時(shí)期，分別占40.82%和22.45%。經(jīng)研究，南皮縣首發(fā)病例為武漢輸入性，該患者從武漢回家就出現(xiàn)癥狀，導(dǎo)致第一個(gè)高峰期;河間市疫情的傳播主要為家庭和社交聚集造成的播散，因春節(jié)期間農(nóng)村有互相拜年和串親風(fēng)俗，武漢返滄人員回到當(dāng)?shù)匚醋袷胤酪哒?，造成傳播出現(xiàn)第二個(gè)發(fā)病高峰。

我國疫情防控雖取得階段性成果，但目前國際抗疫局勢仍不容樂觀，各地各部門要統(tǒng)籌做到外防輸入，內(nèi)防反彈。防控建議如下：一是早發(fā)現(xiàn)、早控制。減少聚集，降低發(fā)病人數(shù);二是實(shí)施全員接種新冠疫苗。保障疫苗供應(yīng)，積極動(dòng)員群眾實(shí)施預(yù)防接種;三是開展宣傳教育活動(dòng)。充分發(fā)揮媒體科普宣教工作，提高群眾防控意識。

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作者簡介：孫紅軒，女，本科，主管醫(yī)師