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        中醫(yī)氣學(xué)理論的探析

        2021-01-10 13:11:42劉娜邊堯鑫趙麗麗許峻偉許志宇
        中國典型病例大全 2021年15期

        劉娜 邊堯鑫 趙麗麗 許峻偉 許志宇

        【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)15--01

        中國思想史領(lǐng)域中,“氣”是重要的哲學(xué)概念,通過“氣”闡釋宇宙萬物的生成變化。中醫(yī)理論的形成受到傳統(tǒng)自然哲學(xué)的深刻影響,氣概念構(gòu)建了中醫(yī)理論的核心,認為氣是自然界極細微的物質(zhì),構(gòu)成世界的物質(zhì)本原及構(gòu)成和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)[1],將身體觀與生命觀建立在氣化基礎(chǔ)上。

        一、“氣”論的形成

        《恒先》中關(guān)于“氣”的描述是“氣是自生”。“自生”是指萬物并不是被故意“生”出來的。對甲骨文中的字,于省吾解作“氣”字,釋其用法有三:一為氣求之氣,二為迄至之迄,三為終止之訖[2]?!皻狻痹谠缙谖墨I中表達出來的意義具有原發(fā)性與多樣性;詞性上,在殷代甲骨文、西周、春秋時期,“氣”無名詞的用法,只作動詞或副詞;戰(zhàn)國中后期,“氣”則出現(xiàn)了分化,如陰陽、天地之氣強調(diào)“氣”具備強調(diào)氣的運動性。經(jīng)過春秋戰(zhàn)國到漢初的發(fā)展,“氣”的概念意義得到了大大的豐富,逐漸形成了“氣”論哲學(xué)。

        先民們運用“觀物取象”的思維方法,將觀察到的煙、云、霧等加以概括,凝煉出氣的初始概念。通過對自然界和生命現(xiàn)象的觀察,發(fā)現(xiàn)氣是無形而運動不息的極細微物質(zhì)?!皻狻彼枷氲陌l(fā)展與陰陽觀念的變化密不可分,陰陽二氣概念的出現(xiàn),是對“天地之氣”運行規(guī)律的抽象化,陰陽二氣運于天地,存在有機的秩序,這一秩序通過和暢的運行,使地球生命活動規(guī)律運行。陰陽之說盛行后,出現(xiàn)以氣說明創(chuàng)生的歷程,也被更加多元化的發(fā)展。陰陽二氣的升降聚散運動來闡釋氣的運行和變化規(guī)律,陰陽二氣作為“天”的運行法則,創(chuàng)生的動力,形成“氣”為核心的宇宙生成模式;并把“元氣”作為宇宙的根源。至秦漢時期,“氣”逐漸走向體系化。

        二、氣論的內(nèi)涵

        “故分而為陰陽,陰陽合和而萬物生。”氣分陰陽,陰陽交感合和萬物生?!瓣庩栔畾狻钡奶岢?,闡釋了“氣”的內(nèi)涵,解釋了生命活動內(nèi)在的化育、流變規(guī)律及宇宙化生的共性?!抖Y記·郊特牲》說:“天氣下降,地氣上騰,天地和同,草木萌動?!薄秶Z·周語上》記曰:“陽伏而不能出,陰迫而不能烝,于是有地震。……是歲也,三川竭,岐山崩。”“物類能以陰陽同氣相感動”說明萬物與天地通過陰陽同氣相感召,產(chǎn)生“天人感應(yīng)”,從而天地、萬物稟陰陽之氣的運化。天地萬物同源于氣的運行,“同類相感”建立了它們之間的聯(lián)系,并形成天人合一理論的整體觀,指導(dǎo)氣學(xué)理論。

        “正邪之氣”概念的出現(xiàn)因陰陽不相和,出現(xiàn)福禍作判斷而形成概念。正氣、邪氣為外在之氣,《靈樞經(jīng)》曰:“黃帝曰:余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣。何謂真氣?歧伯曰:真氣者,所受于天,與谷氣并而充身也。正氣者,正風(fēng)也,從一方來,非實風(fēng),又非虛風(fēng)也。邪氣者,虛風(fēng)之賊傷人也,其中人也深,不能自去。正風(fēng)者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去”。說明治療外在侵染之氣導(dǎo)致的陰陽不和,不能僅僅依靠“真氣”來做到,還需要依靠藥石、針灸等辦法,引導(dǎo)“邪氣”離開人體?!痘茨献印芬詺鉃橹行慕⒘讼到y(tǒng)化的氣一元論宇宙觀[3]《黃帝八十一難經(jīng)》補充了原氣(元氣),認為,“元氣”是宇宙的本原,萬物皆由元氣化生。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將一切生命活動歸屬于氣,對氣的概念進行了延伸,將臟腑、經(jīng)絡(luò)看成臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣,以臟腑之氣分陰陽表達臟氣之間的相互關(guān)系;氣分陰陽,將元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣的功能更細化。

        氣的基本特征:①物質(zhì)性。氣是無形有征,無形與有形兩種形態(tài)的統(tǒng)一體,是構(gòu)成人體的極細微物質(zhì)。②功能性。氣是其具有生命活動的功能,近而形成生命物質(zhì),同時氣也是生命的致病因素,《素問·舉痛論》云:“夫百病生于氣也?!雹酆銊有?。氣是恒運的物質(zhì)微粒,能夠有規(guī)律的運動。《素問·六微旨大論》云:“氣之升降,天地之更用也?!薄端貑枴の宄U笳摗吩疲骸皻馐级?,氣散而有形,氣布而蓄育,氣終而象變,氣致一也?!闭f明氣的凝聚和離散根源于氣的不斷運動變化。④轉(zhuǎn)化性。氣的轉(zhuǎn)化指氣化,包含:氣與氣之間的轉(zhuǎn)化、氣與形之間的轉(zhuǎn)化、形與形之間的轉(zhuǎn)化、有形之體自身的變化等,本質(zhì)是機體物質(zhì)與功能之間的交換。臟腑是氣化運動的主體,生命活動就是氣化運動的過程。氣化過程中,臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理功能活動依靠氣化得以進行;臟腑、經(jīng)絡(luò)又能從氣化運動中獲得能量和物質(zhì)。⑤介質(zhì)性。氣是天、地、萬物之間感應(yīng)介質(zhì),“與天地相參,與日月相應(yīng)也”(《靈樞·歲露》);氣是人體內(nèi)臟腑、經(jīng)絡(luò)之間相互聯(lián)系、作用的功能介質(zhì)。

        三、氣論的核心是氣化關(guān)系

        《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了氣是宇宙本原,以醫(yī)學(xué)角度闡述了“氣化”理論是研究人體物質(zhì)與物質(zhì)、物質(zhì)與能量間相互轉(zhuǎn)化過程的理論,通過新陳代謝維系人體生命進程。通過“氣化”理論研究人體生命活動中的病理現(xiàn)象、疾病的診治和預(yù)防原則,并發(fā)展了秦漢氣論,指出“氣化”是氣的運動過程展現(xiàn)出的“關(guān)系”,“化”是指自然界中的物化,《素問·天元紀大論》曰,“物生謂之化”,“在地為化,化生五味”。

        “氣化”是天地之氣的變化,《素問·六微旨大論》:“氣之升降,天地之更用也……天氣下降,氣流于地;地氣上升,氣騰于天。故高下相召,升降相因,而變作矣”。氣的基本運動形式“升降出入”,通過氣的運動促進,萬物出現(xiàn)生長化收藏的生命變化。氣化對生命本質(zhì)及發(fā)展具有重大意義。

        生命系統(tǒng)是復(fù)雜的氣化關(guān)系的集合體,人的功能性系統(tǒng)也是氣化關(guān)系的集合體關(guān)系為結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的,氣化關(guān)系能夠形成人體生命系統(tǒng)的基礎(chǔ),氣化關(guān)系的不同,出現(xiàn)多種多樣的屬性與功能,如陰陽、虛實、寒熱之類屬性的偏盛,各臟腑功能的強弱。

        四、現(xiàn)代對中醫(yī)氣論的認識

        氣是名詞、也是動詞,是演化的過程,是演化的主體。氣是一切存在與生成的本質(zhì),生命是氣的增長,死亡是氣的消散。氣的運動,一個事物能夠影響到其他事物,稱為“感應(yīng)”,如果把氣看作鏈接方式,感應(yīng)就是氣的作用方式。通過感應(yīng),氣喚醒影響推動其他的氣,感應(yīng)宇宙中的氣,人類能夠受到影響。陰陽二氣運行基礎(chǔ)方式可按照簡諧運動方式。氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一,是具有很強活力的精微物質(zhì)[1]。

        早期研究認為氣與紅外輻射、生物電等相關(guān)。近年,多角度研究氣的本質(zhì),從現(xiàn)代生物學(xué)角度闡釋,認為氣是一氧化氮(NO)或水蒸氣。從微循環(huán)、代謝、離子、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫等方面闡釋氣的本質(zhì),認為氣與微循環(huán)關(guān)系密切。從神經(jīng)血管單元(Neurovascularunit,NVU)視角闡述,認為氣血之相互作用,可以維持NVU穩(wěn)態(tài)微環(huán)境。從自由能的角度闡釋氣的本質(zhì)認為氣是體內(nèi)的自由能,缺乏酶等物質(zhì)(血虛),則反應(yīng)速率慢,自由能(氣虛)提供不足。從分子生物學(xué)角度闡釋氣的本質(zhì),認為氣與基因及其表達有關(guān),或與細胞通訊密切相關(guān)。

        當(dāng)前研究者對氣的現(xiàn)代內(nèi)涵闡釋,僅僅是將現(xiàn)代技術(shù)理論與中醫(yī)氣的某些特征相關(guān)聯(lián),缺少實驗驗證。不論氣的本質(zhì)是什么,其功能的發(fā)揮離不開機體內(nèi)的運動與基本結(jié)構(gòu)——細胞及亞細胞結(jié)構(gòu)。以此著手,研究氣的功能和本質(zhì),或許是可行之路。中醫(yī)獨特思維建立了氣的理論,是探究生命體方法。

        參考文獻:

        [1]王鍵.中醫(yī)基礎(chǔ)理論,第十版[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2016.

        [2]羅振玉.《三代吉金文存》,上海:中華書局出版,1983,1194.

        [3]任繼愈.中國哲學(xué)史(二)[M].北京:人民出版社,2003.

        項目基金:河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目;課題編號(2018317)

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