李卓

摘要：兒童是國家的希望，民族的未來，肩負(fù)著實現(xiàn)國家民族復(fù)興中國夢的偉大使命，同時兒科護(hù)理也是護(hù)理工作中的重要組成部分，對于醫(yī)院兒科具有至關(guān)重要的作用，尤其是在血液兒科進(jìn)行護(hù)理的工作人員。血液護(hù)理中存在著眾多的隱在的不安全因素與安全風(fēng)險，對兒童的生命會產(chǎn)生一定的影響甚至是危害兒童的生命，所以探討血液兒科的護(hù)理安全風(fēng)險及防護(hù)具有一定的現(xiàn)實意義和應(yīng)用價值。本文根據(jù)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫以及維普中文期刊等多種渠道查閱十余篇關(guān)于血液兒科在護(hù)理安全方面所存在的風(fēng)險以及能夠防范的措施進(jìn)行綜述。旨在促進(jìn)血液兒科護(hù)理工作人員增加安全風(fēng)險和防范的意識，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和能力，增加患者的滿意程度和幸福感，提升醫(yī)生和護(hù)理工作人員的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液兒科;護(hù)理;風(fēng)險及防范

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

1概念界定

血液兒科又稱小兒血液學(xué)則是血液學(xué)和兒科學(xué)的交叉學(xué)科。其研究對象是發(fā)生在兒童的血液系統(tǒng)疾病。隨著我國改革開放不斷取得進(jìn)步，我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，兒童血液學(xué)的研究重點也發(fā)生了變化。目前，在我國從事小兒血液學(xué)臨床研究的既有兒童醫(yī)院的血液科醫(yī)師，也有血液?？漆t(yī)院的兒科醫(yī)師，還有兼顧兒童血液病的成人血液科醫(yī)師。

醫(yī)療風(fēng)險是指醫(yī)院有組織有系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過對醫(yī)療風(fēng)險的分析，尋求醫(yī)療風(fēng)險的防范措施盡可能地減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作，護(hù)理搶救等環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都極有風(fēng)險，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，給患兒和家屬帶來痛苦，尤其對兒科這個特殊群體，更有效地回避護(hù)理風(fēng)險，防范和減少護(hù)理糾紛，為患兒提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，必須實施有效的護(hù)理風(fēng)險管理。

2文獻(xiàn)綜述

2.1省市文獻(xiàn)

保定市兒童醫(yī)院通過臨床研究觀察，主要是探討兒科血液疾病中常見的不安全因素從而提高安全護(hù)理的質(zhì)量，降低患病或者感染的安全風(fēng)險以及為護(hù)理工作提供借鑒與指導(dǎo)，該研究方法經(jīng)歷為期一年的時間對血液兒科中100例患者作為研究對象，對其進(jìn)行問卷調(diào)查以及病情訪談，不斷分析、比較得出在血液兒科護(hù)理工作中存在著護(hù)理人員、患兒方面等多種主觀與醫(yī)院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療硬件設(shè)施等多種客觀兩種常見的不安全因素。并給予增加血液兒科護(hù)理人員數(shù)量，不斷定期組織其參與培訓(xùn)以及增加崗位培訓(xùn)和提高護(hù)理人員的溝通交際能力，降低患病的風(fēng)險的解決辦法。

河南省某醫(yī)院從血液兒科護(hù)理人員、醫(yī)院所接受投訴情況等客觀原因、604例患者及其家屬三方面進(jìn)行調(diào)查研究、數(shù)據(jù)與整理、討論與分析、結(jié)論與總結(jié)，探討血液兒科護(hù)理工作中常見的安全風(fēng)險及對應(yīng)的防范對策。兒科這一科室護(hù)理安全隱患事件發(fā)生率較低，發(fā)生率較為常見的主要有以下幾個方面：穿刺得成功與否、輸液速度的準(zhǔn)確與否、消毒是否因為隔離不嚴(yán)而存在引發(fā)感染的可能性、護(hù)理服務(wù)的到位與否、護(hù)患溝通的到位與否、病情觀察的及時準(zhǔn)確與否、有關(guān)護(hù)理的不良事件等等（用藥之后存在的不良反應(yīng)等）。該研究結(jié)果表明，兒童由于年齡小，順從性較差，在血液疾病臨床治療的過程中發(fā)生安全風(fēng)險的概率比較大，降低兒科護(hù)理安全的風(fēng)險必須采取有效的防范措施，該研究提出要通過加強(qiáng)兒科護(hù)理的管理，不斷提高兒科護(hù)理的質(zhì)量來提高護(hù)理安全程度。

濟(jì)寧市通過對隨機(jī)抽取的64組小兒血液患者采用對照的方式進(jìn)行不同的護(hù)理方式，對不同護(hù)理方式所形成的不同結(jié)果進(jìn)行臨床研究觀察，探究其不同的臨床結(jié)果和特點。該研究方法主要采用的是實施常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險管理兩種不同的護(hù)理方式，研究結(jié)果表明，風(fēng)險管理更具有降低兒科血液發(fā)生風(fēng)險的可能性，減少患兒痛苦，是一項值得廣泛應(yīng)用的護(hù)理方案.

2.2團(tuán)隊文獻(xiàn)

孫潔、陸韜宏、王春燕、劉淵、周蓉、孟研等人聯(lián)合完成的論文認(rèn)為患者血液管理對臨床醫(yī)學(xué)具有很大的實踐意義。該研究主要是在為期一年的時間段內(nèi)調(diào)查232例患者，探討患者血液管理這一新的輸血模式在臨床輸血實踐中的應(yīng)用.對這些患者在性別、年齡、入院科室、住院天數(shù)、出院診斷、輸血前后血常規(guī)、手術(shù)前后是否使用干預(yù)措施等情況進(jìn)行記錄與分析比較。得出在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，患者血液管理在醫(yī)院臨床輸血實踐中的應(yīng)用具有很大的局限性，但是可以通過減少輸血的方式，改善患者的病情，具有很高的現(xiàn)實價值，值得廣泛應(yīng)用。

林玲等人對兒童血液病患者在門診輸血過程中存在的安全風(fēng)險因素進(jìn)行了觀察記錄與整理分析，總結(jié)探討兒童血液病患者在門診輸血過程中的安全護(hù)理風(fēng)險并根據(jù)風(fēng)險因素制定可行性的有效性的防范措施和對策。該研究得出主要的風(fēng)險因素也是由醫(yī)生、護(hù)士、患者、環(huán)境四個層次組成，也是通過制定完善的安全護(hù)理管理制度和護(hù)理風(fēng)險體系，不斷提高護(hù)理工作人員辨別安全風(fēng)險以及及時快速地應(yīng)對該風(fēng)險和解決問題的能力，減少或避免在血液兒科的護(hù)理安全風(fēng)險的發(fā)生，保證安全性。

3總結(jié)

護(hù)理風(fēng)險管理是一項長期的、持續(xù)的工作，尤其是對于血液兒科的護(hù)理，需要不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險的意識和能力，不斷健全護(hù)理管理機(jī)制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，真正為患兒提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，血液兒科的護(hù)理安全風(fēng)險存在一定的且不可避免的潛在風(fēng)險，其風(fēng)險程度無法從根本上杜絕，這就使得防護(hù)具有至關(guān)重要的作用，以上學(xué)者從不同的角度對血液兒科的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行案例臨床研究調(diào)查與分析，并給予一定的防護(hù)建議與措施，但是每個研究都是根據(jù)某一特定的區(qū)域的患者進(jìn)行，由于不同地點、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平的不同，使得這些研究具有一定的片面性，未能從根本上探究其根本原因，盡可能大地降低血液兒科的護(hù)理安全風(fēng)險。另一方面，不同的學(xué)者在不同的角度都提到了要提高血液兒科的護(hù)理質(zhì)量和水平，但是對于如何切實提高護(hù)理的質(zhì)量和水平比較泛泛而談、比較空洞，還需要提出較為具體的行動措施和解決策略。

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