張柳

摘要：目的 探究艾滋病患者實施優(yōu)質(zhì)護理后對生存質(zhì)量的效果觀察。方法 選取本院2020年1月-2021年5月接受治療的艾滋病患者80 例，隨機分為觀察組（n=40例，實施優(yōu)質(zhì)護理）與對照組（n=40例，實施常規(guī)護理）。對比兩組患者護理干預后的依從性、生存質(zhì)量。結(jié)果? 進過干預后，兩組患者依從性及生存質(zhì)量均顯著得到改善，且觀察組依從性90.00%顯著高于對照組67.50%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組生存質(zhì)量總體健康評分（83.69±19.78）分明顯著高于對照組生存質(zhì)量總體健康評分（49.71±26.41）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理可明顯提高患者治療依從性及配合度，促進生存質(zhì)量改善，值得臨床推廣運用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;艾滋病;生存質(zhì)量;效果觀察

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

艾滋病是通過輸血、母嬰、性行為等方式傳播的一種人類免疫缺陷性病毒感染疾病，傳染性強且難以治愈，嚴重威脅患者生命安全[1]。目前，臨床上對控制艾滋病的發(fā)展主要依靠抗病毒藥物治療。近年來，隨著人們思想觀念的不斷開放化，導致HIV 傳播速度加劇，感染患者呈逐年上升趨勢[2]。艾滋病患者機體免疫功能偏低，在其發(fā)展早期進行護理干預，可明顯減少艾滋病毒對患者造成的身體傷害?；诖耍疚倪x取我院80例艾滋病患者，探討優(yōu)質(zhì)護理對其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)作如下報導。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本院2020年1月-2021年5月，接診治療的艾滋病患者80例，所有研究對象均符合美國CDC提出的艾滋病臨床診斷標準，隨機 分為兩組各40例，對照組，男性，21例，女性19例，年齡19～71歲，平均年齡（41.58±5.19）歲，觀察組，男性，22例，女性18例，年齡21～83歲，平均年齡 （42.23±5.21）歲，兩組艾滋病患者資料數(shù)據(jù)比較，差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者進行常規(guī)護理 ， 對其病情變化情況進行定期檢測，進行正確抗病毒用藥指導，告知其注意事項。

1.2.2觀察組

觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施：

（1）建立優(yōu)質(zhì)護理小組：每月進行科內(nèi)小講堂，明確講課人員名單及地點，搜集艾滋病最前沿知識。 培訓和學習 HIV基本知識，HIV感染者易出現(xiàn)的心理問題。HIV基本知識包括病原體知識，傳播途徑，常見機會性感染，治療方法，暴露前預防和暴露后預防，抗病毒藥的種類、組合、服用方法、不良反應(yīng)等;穿插播放反歧視防艾紀錄片《在一起》，山西紅絲帶學校校長郭小平在《朗讀者》中朗讀的詩歌《如果》等。授課前及授課后發(fā)放調(diào)查問卷，比對課前課后的答題正確率，提高教育課堂的成效率。對患者及家屬進行跟蹤指導，落實相關(guān)護理措施，對此服務(wù)舉措進行評估。

（2）健康宣教：予以患者介紹主治醫(yī)師、床位護士、本病區(qū)環(huán)境及本院相關(guān)制度，讓患者了解本科室基本情況，利于后期治療的順利進行?；颊咴谧≡浩陂g，定期向患者進行艾滋病相關(guān)知識的宣教，包括：艾滋病毒的病原體、易感人群、傳染途徑及臨床特征表現(xiàn)等[3]。

（3）心理護理：收集患者存在的心理問題及需求，加強與患者的有效溝通，同時隨時注意患者的心理、情緒變化，根據(jù)患者具體病情及心理需求進行針對性心理疏導。艾滋病的特殊性，患者可能會出現(xiàn)易怒、情緒異常等不良情緒。保護患者隱私，應(yīng)積極予以患者更多的照顧、關(guān)心等穩(wěn)定患者情緒，充分包容，充分理解，幫助患者適應(yīng)社會角色的轉(zhuǎn)變。鼓勵患者積極面對疾病，配合醫(yī)生進行治療，爭取獲得家人的支持，社會的認可。在心理護理過程中，護士不僅需要熟悉溝通技巧，并且應(yīng)把握溝通時機，通過關(guān)心、理解、認可、鼓勵的方式進行心理護理，讓患者積極面對艾滋病，接受事實[4]。

（4）服藥監(jiān)督：建立個人健康檔案并進行隨訪，詳細記錄患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、聯(lián)系方式等，準確記錄患者臨床疾病資料，包括感染確診實踐、感染途徑、治療方案、治療過程、治療實踐、藥物使用情況、疾病監(jiān)測結(jié)果等具體數(shù)據(jù)。由專人負責保管、嚴格保密患者病情。根據(jù)患者的具體病情，制定最佳抗病毒用藥方案[5-6]。向患者介紹藥物名稱、劑量、服用方法等，告知患者藥物可能引起的不良反應(yīng)、藥物毒副反應(yīng)及注意事項，告知患者堅持遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物的意義及作用，提高患者依從性。

（5）監(jiān)測病情：督促患者定期監(jiān)測病情變化情況，檢查各項指標在系統(tǒng)治療和護理后改善情況。治療過程中，嚴格保護患者隱私及各項資料。定期對患者進行疾病隨訪，了解患者用藥是否規(guī)范，并督促其按時用藥及監(jiān)測各項指標。充分利用政府提供的防治艾滋病的信息管理系統(tǒng)，督促所有入組患者定期復診，提高患者隨訪率。

（6）改善住院環(huán)境：給予患者提供安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境，使患者充分得到休息。合理使用窗簾和室內(nèi)燈光，避免光線影響患者，利于患者隱私保護及對噪音的隔離，促進睡眠質(zhì)量的改善。維持病房內(nèi)合適的溫度及濕度，定時開窗通風，保持空氣流通，注意環(huán)境清潔衛(wèi)生。

（7）飲食護理：采取相應(yīng)的干預措施對艾滋病患者進行飲食指導。當機體感染艾滋病病毒后，會對身體的代謝產(chǎn)生影響，不利于食物的消化吸收。因此，對艾滋病患者進行針對性的飲食護理干預措施，對控制病情的惡化有著積極地意義。患者以高蛋白、高熱量食物攝入為主，補充足量的新鮮蔬菜和水果，為機體提供足量的維生素與微量元素，均衡營養(yǎng)，合理膳食，促進自身免疫力的提高。

（8）并發(fā)癥護理：皮膚黏膜損害是艾滋病患者中常見的并發(fā)癥。在對艾滋病患者護理過程中，要及時督促患者修剪指甲，防止在身體瘙癢的時候，抓撓皮膚而損害黏膜。慢性腹瀉、稀水樣便是消化系統(tǒng)感染患者的主要臨床表現(xiàn)，評估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)節(jié)飲食食譜與進食次數(shù)，堅持少食多餐的原則，攝入足夠熱量與蛋白，低脂低纖維飲食，避免辛辣、生冷、刺激性大的食物。若口腔黏膜發(fā)生損害，定時口腔護理，減少對口腔的刺激。間歇性肺炎患者護理，注意定時開窗通風，流通空氣。若患者呼吸困難，墊高枕頭，利于恢復呼吸順暢[7-8]。嚴格觀察并監(jiān)測艾滋病患者的臨床癥狀及各項生命體征，出現(xiàn)異常通知醫(yī)生采取干預措施。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患者的治療依從性

完全依從： 嚴格遵守用藥醫(yī)囑，不漏服、不忘服;部分依從：遵醫(yī)囑用藥良好，偶爾漏服、忘服;不依從：不遵醫(yī)囑用藥，隨意更改劑量、停藥、漏服等行為。依從性=完全依從率+部分依從率[9]。

1.3.2比較兩組患者干預后生存質(zhì)量改善情況

資料收集的方式以調(diào)查問卷的方式，根據(jù)美國波士頓眼瞼研究所制定的調(diào)查問卷自行設(shè)計，分為36個條目、8個維度。根據(jù)試卷總分將生存質(zhì)量分為低、中、高三個層次，分值越高代表生存質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0軟件處理本文資料 ，用t值檢驗計量資料， 描述方法為（x±s）;X2 值檢驗計數(shù)資料，描述方法（%）;P <0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療依從性

干預后，觀察組治療依從性優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者干預后生存質(zhì)量

干預后，觀察組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3結(jié)論

艾滋病是通過血液、性傳播、母嬰傳播等各種途徑感染導致的免疫功能減低的一種感染性疾病。艾滋病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、頭暈、紅色斑疹、皰疹等，發(fā)病率及死亡率較高，對患者生命安全造成極大的威脅，明顯降低患者生存質(zhì)量[10]。因此，給予艾滋病患者抗病毒治療的同時，開展有效的優(yōu)質(zhì)護理顯得尤其重要。優(yōu)質(zhì)護理是通過建立優(yōu)質(zhì)護理小組，加強對組內(nèi)護士艾滋病專業(yè)知識的培訓，促進護理質(zhì)量的提高。定期對患者進行有效地健康宣教，促進艾滋病專業(yè)知識及抗病毒治療的認知提高，提升自我保護意識，對艾滋病防控意識進一步加強，與健康人群交往可有效把控接觸距離，避免進一步傳播，維護他人健康，珍惜生命。隨時觀察患者情緒變化，及時了解患者心理需求，對患者充分理解、包容和關(guān)愛，幫助患者建立控制艾滋病延緩進展的信心，提高治療依從性。定期進行用藥監(jiān)督和隨訪記錄，對患者的臨床癥狀、復查指標變化及用藥情況進行詳細準確記錄，根據(jù)隨訪結(jié)果，醫(yī)師可合理調(diào)整下一階段用藥方案。改善患者居住環(huán)境，提供患者安靜、舒適、整潔的病房。并囑咐患者攝入熱量高、蛋白質(zhì)豐富、低纖維、低脂肪食物，有效供給機體營養(yǎng)需要。并進行針對消化性感染、黏膜損害、間歇性肺炎、口腔黏膜損害等相關(guān)并發(fā)癥的護理，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，優(yōu)質(zhì)護理用于艾滋病患者，結(jié)果顯示，觀察組治療依從性90.00%優(yōu)于對照組67.50%，差異顯著（P<0.05）;觀察組生存質(zhì)量總體健康評分（83.69±19.78）分明顯優(yōu)于對照組（49.71±26.41）分，差異顯著（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護理對艾滋病患者具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理用于艾滋病患者護理相對于常規(guī)護理，更能提高患者治療依從性，促使其積極配合醫(yī)生，改善患者自身生存質(zhì)量，延長生存時間。值得廣大臨床推廣運用。

參考文獻：

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