張曉敏

摘要：目的 觀察醫(yī)護同體捆綁運行護理在腦梗死病例神經(jīng)及肢體康復中的應用效果。方法 選擇2020年6月至2021年5月于我院就治的急性腦梗死病例90例做為觀察樣本，通過隨機數(shù)字表法分為試驗對照兩個組別均計45例，對照組依腦梗死常規(guī)模式施以照護處置，試驗組于此基礎之上加用醫(yī)護同體捆綁運行模式干預，對兩組干預后的各觀察指標進行比較。結(jié)果 試驗組腦梗死觀察樣本NIHSS評分顯著低于對照組，BI評分顯著高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 將醫(yī)護同體捆綁運行模式應用于腦梗死病例神經(jīng)與肢體康復實踐之中，可顯著改善其神經(jīng)功能缺損度與肢體康復效果。

關鍵詞：醫(yī)護同體;捆綁護理;腦梗死

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

腦梗死病死率伴隨近年來相關領域醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升而處于有所下降態(tài)勢，但致殘率降低效應并不明顯，高達半數(shù)的腦梗死存活者皆并存程度不等、類型各異的功能障礙問題，生活品質(zhì)、心身健康皆大為受損，以何種照護支持模式提升腦梗死者神經(jīng)及肢體康復效果，成為迫切的需要深思解決的護理命題。醫(yī)護同體捆綁運行模式指醫(yī)護捆綁為一個照護整體進行協(xié)作化運行的健康管理模式，可充分利用醫(yī)護二者間專業(yè)知識技能體系間的互補而實現(xiàn)更佳健康管理效應 [1]。本研究嘗試將醫(yī)護同體捆綁運行模式應用于腦梗死病例神經(jīng)與肢體康復實踐之中，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1材料與方法

1.1材料

選擇2020年6月至2021年5月于我院就治的急性腦梗死病例90例做為觀察樣本，通過隨機數(shù)字表法分為試驗對照兩個組別均計45例。納入標準：獲急性腦梗死確診，生命指征平穩(wěn)，知情同意;排除標準：嚴重失語，認知障礙，出血性腦血管病種，有影響神經(jīng)及肢體功能恢復的其它病種，拒絕參與。對照組中，腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死者各計25例、10例、15例，病程均值（3.77±0.82）d，男性女性各為24例以及21例，年齡均值（65.36±6.82）歲，試驗組中，腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死者各計26例、9例、15例，病程均值（3.82±0.80）d，男性女性各為25例以及20例，年齡均值（65.55±6.68）歲，兩組觀察樣本在病程病種以及性別年齡之比較無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2實施方法

對照組依腦梗死常規(guī)模式施以照護處置，入院后行診療知識、環(huán)境團隊介紹，就常用康復技術(shù)進行告知，完善病情觀察、分級照護機制，按需提供心理支持、運動指導、健康宣講、飲食管理、用藥管理等，試驗組于此基礎之上加用醫(yī)護同體捆綁運行模式干預，具體實施方式為：構(gòu)建醫(yī)護同體捆綁運行團隊，科室經(jīng)治醫(yī)師與責任護士承擔團隊組員之職，科室護士長承擔團隊組長之職，腦梗死病例入院后，責任護士以其基線數(shù)據(jù)資料、病情變化進展等做出總結(jié)分析并反饋至經(jīng)治醫(yī)師處，醫(yī)師以自身專業(yè)所長做出符合病情與康復現(xiàn)狀及發(fā)展方向的診療康復方案，責任護士結(jié)合方案內(nèi)容設計相適用的護理康復方案，落實治療、護理、及康復舉措。腦梗死病例入院24小時內(nèi)，經(jīng)治醫(yī)師、責任護士完成首次捆綁查房，聯(lián)合進行病情現(xiàn)狀進展、生理功能、心理應激度、治療康復認知等維度的醫(yī)護協(xié)作式評估活動，醫(yī)護共同進行治療康復方案的適宜性調(diào)整并加以執(zhí)行到位;此后每日晨行醫(yī)護同體捆綁查房1次，評估此前方案的適用性與效果，定制后續(xù)治療護理康復策略，護理人員記錄腦梗死護理對象每日康復訓練數(shù)據(jù)，密切觀察治療康復進展動態(tài)，及時行異常狀況的捕捉發(fā)現(xiàn)、匯報分析、處置配合。出院后以醫(yī)護同體捆綁微信隨訪模式繼續(xù)對腦梗死患者后續(xù)康復情況行跟進式評估指導。

1.3評價方法。①以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組腦梗死觀察樣本施以測評，該量表總分值計42分，分值的高低與該腦梗死者神經(jīng)功能缺損度的高低呈現(xiàn)正性相關關系;②以 Barthel（BI）指數(shù)對兩組腦梗死觀察樣本施以測評，總測評項目含10項，總測評分值計100分，分值愈高提示該腦梗死觀察樣本肢體功能恢復度愈佳、生活自理能力愈高。

1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理;計量資料用（x± s ）表示，兩組腦梗死觀察樣本NIHSS評分、BI評分之比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

試驗組腦梗死觀察樣本NIHSS評分顯著低于對照組，BI評分顯著高于對照組，（P<0.05），見表1。

3討論

醫(yī)護同體捆綁運行模式即醫(yī)護一體化服務模式，是醫(yī)師、護理工作者構(gòu)建于協(xié)作、自主及平等基礎之上的專業(yè)化互補運行模式，有助于面向服務對象供給更為系統(tǒng)全面優(yōu)化的醫(yī)療照護支持[2]。腦梗死幸存者受多類型功能障礙之影響，處于康復問題復雜、康復信念感低下、康復障礙較高的狀態(tài)，醫(yī)護同體捆綁運行模式的實施，可借助于醫(yī)師、護理工作者各自專業(yè)知識體系優(yōu)勢形成良性互補，確保對腦梗死者生理健康問題、心理癥結(jié)問題、康復疑難問題的最及時最全面暴露與最適時最適用解決，降低常規(guī)模式下醫(yī)護各自施治施護所形成的照護有失全面性、健康問題發(fā)現(xiàn)與解決遲滯缺陷，可動態(tài)化、連續(xù)性面向腦梗死病例供給優(yōu)質(zhì)高效型治療、照護、康復專業(yè)支持 [3]，提高該類病例獲得最佳治療方案、最優(yōu)質(zhì)照護方案、最佳康復方案干預的可能性，使之可受益于醫(yī)護同體捆綁運行模式的積極管理效應，早期開啟個性化康復通道，維持于治療康復照護良性運行狀態(tài)之中，增進康復見效度，實現(xiàn)更佳的神經(jīng)與肢體功能康復效果，如表1所示，試驗組腦梗死觀察樣本NIHSS評分顯著低于對照組，BI評分顯著高于對照組。

參考文獻：

[1] 蔣玲.醫(yī)護一體化護理模式對腦梗死患者神經(jīng)功能和生存質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2020，6（12）：152-154.

[2] 梁笑慧.醫(yī)護一體化護理干預對腦梗死患者神經(jīng)功能及肢體運動功能的作用[J].承德醫(yī)學院學報，2021，38（06）：506-508.

[3] 王佳琦.醫(yī)護一體化護理對腦梗死患者社會適應能力、自我效能及不良情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（21）：169-170.