陳靜 黃卉

摘要：目的 對意外妊娠女性流產(chǎn)后護理中PAC（流產(chǎn)后關(guān)愛）的應(yīng)用效果進行觀察與研究。方法 抽取我院2020年9月-2021年10月收治意外妊娠流產(chǎn)女性患者為研究對象，共52例;按照隨機顏色球抽取法分為常規(guī)組26例（實施常規(guī)護理）和實驗組26例（實施流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護理），對兩組護理干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒改善情況、干預(yù)后意外妊娠次數(shù)、避孕知識掌握情況、流產(chǎn)后保健知識掌握情況、生活質(zhì)量以及臨床護理滿意度進行對比與分析。結(jié)果 實驗組患者干預(yù)后焦慮、抑郁情緒評分顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。實驗組患者干預(yù)后意外妊娠次數(shù)明顯較常規(guī)組少，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者干預(yù)后避孕知識、流產(chǎn)后保健知識掌握評分、生活質(zhì)量評分及臨床護理滿意度均明顯高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）在意外妊娠女性流產(chǎn)后護理中應(yīng)用效果確切，不僅可有效改善患者心理狀況，還可降低其意外妊娠次數(shù)，提升其健康知識掌握程度、臨床滿意度及預(yù)后生活質(zhì)量;具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）;意外妊娠;流產(chǎn)后護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

意外妊娠，即意外懷孕，指非計劃內(nèi)懷孕，或因某種避孕措施失敗而導(dǎo)致的懷孕。基于新社會時代背景下，針對一些適婚、適孕年輕女性群體而言，意外妊娠較為普遍。目前，針對意外妊娠，臨床多采用人工流產(chǎn)的方式來達到終止妊娠的目的;據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來我國臨床人工流產(chǎn)手術(shù)實施率較以往明顯提升，雖然該種手術(shù)方式具有較高安全性、操作簡單等特點，但手術(shù)畢竟屬于侵入性操作，手術(shù)的實施會在一定程度損害到意外妊娠流產(chǎn)女性機體健康;再加上大多數(shù)手術(shù)患者為未婚先孕年輕女性，其很容易在手術(shù)實施前產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，產(chǎn)生較大的心理壓力;情況嚴重時甚至還會引發(fā)人工流產(chǎn)綜合征，嚴重影響其身體與心理健康[1]。針對于此，臨床提出給予意外妊娠人工流產(chǎn)女性患者以有效護理干預(yù);譬如流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護理，該種護理模式可有效改善患者術(shù)前心理狀況，提升其預(yù)后生活質(zhì)量及相關(guān)知識掌握程度等。下面，本研究將對意外妊娠女性流產(chǎn)后護理中PAC（流產(chǎn)后關(guān)愛）的應(yīng)用效果進行觀察與研究;現(xiàn)作闡述如下：

1基線資料和方法

1.1基線資料

抽取我院2020年9月-2021年10月收治意外妊娠流產(chǎn)女性患者為研究對象，共52例;按照隨機顏色球抽取法分為常規(guī)組26例（實施常規(guī)護理）和實驗組26例（實施流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護理）。常規(guī)組意外妊娠流產(chǎn)女性患者中已婚、未婚占據(jù)人數(shù)比12：14;患者年齡最小值22、最大值36，中位年齡（29.69±2.27）歲;懷孕周數(shù)6-11周，平均（7.32±0.47）周。實驗組意外妊娠流產(chǎn)女性患者中已婚、未婚人數(shù)比11：15;患者年齡最小值21、最大值34，中位年齡（28.70±2.42）歲;懷孕周數(shù)4-9周，平均（7.10±0.25）周。兩組間對比無資料差異（P>0.05）。

納入標準：①參與研究的患者均為避孕措施失敗致意外妊娠;②參與研究的患者無人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌癥;③參與研究的患者均可正常溝通與交流，認知、理解能力無障礙;④參與研究的患者均對本次研究知情，且自愿參加。排除標準：①參與研究的患者已排除存在精神疾病人員;②已排除合并嚴重器質(zhì)（心、肝、腎）損壞或功能障礙人員;③已排除合并子宮異位癥及宮頸癌等疾病人員;

④已排除中途退出研究及基線資料缺損人員。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

給予常規(guī)組26例意外妊娠人工流產(chǎn)后患者以入院宣教、告知人工流產(chǎn)手術(shù)須知、飲食指導(dǎo)以及密切監(jiān)測病情、生命體征等常規(guī)護理。

1.2.2實驗組

給予實驗組26例意外妊娠人工流產(chǎn)后患者以流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護理，具體如下：

1.2.2.1安排專門場所與人員：針對臨床意外妊娠人工流產(chǎn)患者，醫(yī)院婦科門診應(yīng)選擇合適的場所開設(shè)生育專科，并配以資深醫(yī)師問診，對就醫(yī)患者開展診療服務(wù)，詳細解答患者所提出問題;除此之外，婦科門診還應(yīng)注意生育咨詢師的開設(shè)，同樣安排具有豐富經(jīng)驗且具有專業(yè)資格證、良好語言表達能力的護理人員（即流產(chǎn)后關(guān)愛護士）就患者所咨詢生育問題進行針對性講解，開展健康教育（如避孕知識講解）以及出院隨訪等關(guān)愛護理。

1.2.2.2宣講健康知識：開展多樣化健康知識宣教，譬如利用候診大廳展示板、電視或電腦等循環(huán)播放正確避孕措施以及多次人工流產(chǎn)危害性等內(nèi)容，又或者通過發(fā)放健康教育宣傳手冊的方式開展知識宣教，便于患者與家屬隨時翻看，以此加強患者及其家屬對重復(fù)流產(chǎn)危害與科學(xué)避孕方法的掌握，促進家屬對流產(chǎn)患者的尊重與理解，能夠貫徹正確避孕措施。

1.2.2.3開展針對性咨詢：待意外妊娠流產(chǎn)患者就診開單后，護理人員應(yīng)引領(lǐng)患者到咨詢室進行手術(shù)時間預(yù)約，隨后由流產(chǎn)后關(guān)愛護理人員對患者及其性伴侶開展詳細問詢，并做好咨詢記錄。

1.2.2.4強化避孕教育：護理人員應(yīng)引導(dǎo)流產(chǎn)患者樹立正確避孕意識與觀念，加強避孕教育。護理人員應(yīng)告知患者人工流產(chǎn)手術(shù)后采用科學(xué)、合理避孕的必要性，以此提升其避孕成功率。

1.2.2.5人工流產(chǎn)不良影響介紹：護理人員應(yīng)就人工流產(chǎn)的不良影響向患者與家屬進行詳細講解與普及，例如雖然人工流產(chǎn)可以補救避孕措施失敗而造成的意外妊娠，且現(xiàn)代藥物的應(yīng)用與醫(yī)療技術(shù)具有較高安全性;但是也并不能百分之百的保證其不會產(chǎn)生任何影響，很多時候普遍會產(chǎn)生一些近期、遠期并發(fā)癥。此外，重復(fù)流產(chǎn)所帶來的并發(fā)癥與影響則越大;特別是一些短期內(nèi)進行多次人工流產(chǎn)手術(shù)的患者，此種行為異常危險，手術(shù)所帶來的危害與并發(fā)癥也更為嚴重。

1.2.2.6避孕失敗原因的分析：本次參與研究人員均為避孕措施失敗而導(dǎo)致意外妊娠，所以有必要對避孕失敗的原因進行分析;譬如避孕失敗原因是否為流產(chǎn)患者性伴侶避孕套使用錯誤，又或者節(jié)育環(huán)脫落或下移等原因?qū)е碌囊馔馊焉?通過避孕失敗原因的分析可幫助流產(chǎn)患者選擇更為有效且適合的避孕措施，以此降低其意外妊娠率。

1.2.2.7引導(dǎo)選擇科學(xué)避孕措施：護理人員應(yīng)就當(dāng)前臨床所有避孕措施與種類對患者及其家屬進行詳細講解，并根據(jù)患者是否計劃生育、是否結(jié)婚、生育等實際情況引導(dǎo)和幫助患者在人工流產(chǎn)后選擇一種適宜且有效的避孕措施。

1.2.2.8引導(dǎo)落實科學(xué)避孕方法的時間：需注意，人工流產(chǎn)后，患者普遍會在14d內(nèi)出現(xiàn)排卵情況，在這一時間段內(nèi)，若沒有做好避孕，那么則有極大的幾率的會再次妊娠;所以在人工流產(chǎn)后應(yīng)引導(dǎo)患者及時避孕。當(dāng)前，很多醫(yī)院均會人工流產(chǎn)手術(shù)后詢問患者是否有方式節(jié)育環(huán)的需求，若患者有需求，醫(yī)院則會在患者無感染、無損害以及宮縮好、出血少的情況下放置節(jié)育環(huán);若患者想要通過服用避孕藥的方式進行避孕，那么護理人員則應(yīng)告知患者避孕藥的正確使用方法，指導(dǎo)患者在人工流產(chǎn)手術(shù)后當(dāng)天服用短效避孕藥;若為應(yīng)用避孕套進行避孕，則應(yīng)告知患者每次性生活前堅持使用;如果使用過程中發(fā)現(xiàn)避孕套發(fā)生漏液情況，則需要采取補救措施，如放置節(jié)育環(huán)（5d內(nèi)）或服用避孕藥（72h內(nèi)）。

1.2.2.9隨訪：流產(chǎn)后，護理人員應(yīng)告知患者流產(chǎn)14d后回院復(fù)診，對患者流產(chǎn)后身體康復(fù)情況以及有無殘留、出血、宮縮等情況進行了解掌握;術(shù)后1個月、3個月、6個月開展電話隨訪，對患者避孕措施執(zhí)行情況進行評價，告知患者相關(guān)避孕措施正確使用方法以及流產(chǎn)后保健知識，叮囑患者若出現(xiàn)異常情況立即到院就診。

1.3指標觀察

1.3.1分別于護理干預(yù)前后采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估兩組流產(chǎn)患者焦慮、抑郁情緒改善情況;評分均為0-100分，評分越低，表明患者心理狀況越好。

1.3.2于護理干預(yù)后采用自制問卷調(diào)查表評估兩組患者避孕知識、流產(chǎn)后保健知識掌握情況進行評估與對比，評分越高，表明患者知識掌握程度越好。觀察兩組6個月后意外妊娠次數(shù)。采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評估兩組生活質(zhì)量，共包含生理職能、精神、情感、精神狀況等8個項目[2]。

1.3.3采用自制滿意度問卷調(diào)查表評估兩組臨床護理滿意度，以十分滿意、較為滿意、不滿意為評估標準。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2結(jié)果

2.1對比兩組護理干預(yù)后心理狀況

經(jīng)評估與比較，護理干預(yù)后兩組患者心理狀況均較干預(yù)前明顯改善，其中實驗組患者干預(yù)后焦慮、抑郁情緒評分顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見下表1：

2.2對比兩組護理干預(yù)后意外妊娠次數(shù)、避孕知識、流產(chǎn)后保健知識掌握情況及生活質(zhì)量

經(jīng)比較，實驗組患者干預(yù)后意外妊娠次數(shù)明顯較常規(guī)組少，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者干預(yù)后避孕知識、流產(chǎn)后保健知識掌握評分及生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見下表2：

2.3對比兩組臨床護理滿意度

經(jīng)評估與對比，實驗組患者臨床護理滿意度明顯高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見下表3：

3討論

眾所周知，新時代下，社會發(fā)展迅速、國民思想價值觀念愈發(fā)超前;基于此種形勢下，臨床意外妊娠流產(chǎn)人數(shù)是越來越多，其中以未婚先孕年輕女性最為顯著。有研究表明[3]，此種情況的發(fā)生主要與年輕女性缺乏正確避孕認知有著密切關(guān)系;而在意外妊娠后，又由于恐懼人工流產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒;且因為流產(chǎn)后承擔(dān)較大精神壓力，導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、煩躁等情況，部分患者甚至產(chǎn)生人工流產(chǎn)綜合征等生理疾病，對其身心健康及預(yù)后生活造成嚴重影響[4]。針對于此，臨床提出給予意外妊娠流產(chǎn)患者以流產(chǎn)后關(guān)愛護理，旨在以此改善其心理狀況與預(yù)后生活質(zhì)量。

流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護理是一種集流產(chǎn)后咨詢、社區(qū)服務(wù)以及生殖、計生等多項服務(wù)為一體的綜合護理模式[5];實際護理中，主要通過構(gòu)建生育?？啤⒃O(shè)立咨詢室、回答患者計生問題、開展健康知識宣教、強化避孕教育以及避孕失敗原因分析等多項人性化、保健服務(wù)來達到護理干預(yù)目的，幫助患者舒緩負性情緒，提升其避孕知識掌握程度，控制與減少其意外妊娠次數(shù)，改善其預(yù)后生活質(zhì)量[6-8]。本次研究結(jié)果顯示：實施流產(chǎn)后關(guān)愛護理后，患者心理狀況明顯改善，意外妊娠次數(shù)顯著減少，避孕知識及流產(chǎn)后保健知識掌握程度與預(yù)后生活質(zhì)量明顯提升。

綜上，流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）在意外妊娠女性流產(chǎn)后護理中應(yīng)用效果確切，不僅可有效改善患者心理狀況，還可降低其意外妊娠次數(shù)，提升其健康知識掌握程度、臨床滿意度及預(yù)后生活質(zhì)量;具有推廣價值。

參考文獻：

[1]姚曉艷. 流產(chǎn)后護理對未婚女性重復(fù)人工流產(chǎn)的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（36）：194-197.

[2]張爽. 計劃生育門診人工流產(chǎn)術(shù)患者中流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（35）：77-78.

[3]楊楓. 流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）在意外妊娠女性流產(chǎn)護理中的應(yīng)用探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（13）：200-201.

[4]舒小妹，譚碧燕，鐘曉玲，周嘉旺，謝彩虹，韓立薇，李玉華. 延續(xù)性關(guān)愛護理對流產(chǎn)后婦女生育健康心理狀態(tài)的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：184-185.

[5]郭曉琴. 人工流產(chǎn)手術(shù)的患者實施計劃生育技術(shù)服務(wù)的臨床效果觀察[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2019，33（5）：88-90.

[6]王宇容. 人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對人流患者心理影響的應(yīng)用研究[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（24）：108-109.

[7]唐巍，劉霞，谷瑞芮，王艷. 關(guān)愛護理對人工流產(chǎn)女性降低重復(fù)流產(chǎn)率的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：227-228.

[8]段麗，陳思夢，路易玲. 護理干預(yù)對降低人工流產(chǎn)患者術(shù)后意外妊娠率的效果觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：135-136.