李文憑

摘要：目的：探討基于應激適應理論下的護理干預對手術(shù)室患者應激狀況的影響。方法84例研究對象均為2019年5月至2021年5月收治的60例手術(shù)室患者，觀察組19例，對照組17例，在此基礎(chǔ)上應用手術(shù)室精細化護理。比較兩組入院時與手術(shù)開始前應激反應指標的變化，以及護理干預前后負性情緒的變化。結(jié)果手術(shù)開始前，研究組收縮壓、舒張壓與心率均低于對照組（P<0.01）;干預后，研究組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均低于對照組（P<0.01）。結(jié)論基于應激適應理論下的護理干預可顯著減輕手術(shù)室患者的應激反應，緩解患者的負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進康復。

關(guān)鍵詞：應激適應;護理干預;手術(shù)是患者;應急狀況;影響

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

引言

近年來，隨著人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的變化，各種疾病的發(fā)病率也隨之攀升，嚴重影響了患者的健康與生活質(zhì)量。根治性手術(shù)是治療疾病的主要方法，以期徹底切除病灶，延長患者的生存時間。然而，由于多數(shù)患者缺少對疾病與手術(shù)方式的了解，加之擔心手術(shù)治療效果、術(shù)后生活方式變化等情況，進一步增加了心理與生理的應激反應，這對手術(shù)開展效果十分不利。因此，采取有效的護理措施緩解癌患者對手術(shù)的應激反應與負性情緒，保障手術(shù)順利實施十分必要。手術(shù)室精細化護理是針對手術(shù)患者生理與心理細節(jié)所實施的護理服務(wù)，其目的是輔助保障手術(shù)效果，提升護理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年5月至2021年5月收治的60例手術(shù)室患者作為研究對象。納入標準：①年齡大于18周歲患者;②意識清楚、無交流障礙患者;③符合相關(guān)手術(shù)標準及指征。排除標準：①意識模糊患者;②術(shù)前存在心、腎等重要臟器疾病患者;③合并精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;④臨床資料不完整患者。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組男19例，女11例;年齡35～66歲，平均年齡（43.8±6.2）歲。對照組男17例，女13例;年齡36～70歲，平均年齡（43.1±5.9）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者及家屬均對本研究知情并同意，研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理方案進行干預，主要內(nèi)容如下：對手術(shù)室空氣、地面、器械及醫(yī)護人員手部等進行常規(guī)消毒。研究組采用細節(jié)化手術(shù)室護理方案進行干預，具體內(nèi)容如下：①組建細節(jié)化護理小組：組內(nèi)成員包括1名護士長、4名手術(shù)室護理經(jīng)驗豐富、責任心強的護士，并定期對護士開展細節(jié)化護理相關(guān)知識培訓與考核，將考核結(jié)果中存在的問題整理出來，由所有護士進行討論、學習與總結(jié)，從而促進護士更好地掌握手術(shù)室細節(jié)化護理相關(guān)知識，增強其護理責任心。②術(shù)前細節(jié)化護理：對患者進行綜合評估，詳細地記錄其存在的潛在性感染因素，然后制定針對性細節(jié)化護理方案，并上報給手術(shù)醫(yī)師;針對其存在的緊張、焦慮、恐懼等情緒進行針對性心理疏導，打掃并消毒手術(shù)室。③術(shù)中細節(jié)化護理：盡可能地控制術(shù)中醫(yī)護人員的流動，從而保持較為穩(wěn)定的手術(shù)環(huán)境，避免因空氣過度流動造成的細菌漂浮，增加切口感染的風險;同時，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心率、體溫等生命體征，一旦患者體溫過低或是手術(shù)時間較長，需為患者及時做好保暖措施，器械護士需避免操作失誤現(xiàn)象的發(fā)生，造成手術(shù)時間與切開暴露時間的延長，增加切口感染的風險。④術(shù)后細節(jié)化護理：需對手術(shù)切口嚴格消毒，患者返回病房后，護士需加強巡視，持續(xù)關(guān)注其切口狀態(tài)，在換藥時嚴格執(zhí)行無菌操作，并將病房內(nèi)的溫濕度調(diào)節(jié)適中;同時，定期對病房的空氣、地面、物品等進行消毒處理，并控制探望親屬的數(shù)量。

1.3觀察指標

①比較兩組護理后的收縮壓、舒張壓、心率等應激反應指標。②比較兩組護理前后的負性情緒。依據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）評估患者的負性情緒。HAMD評分標準：無抑郁：<8分;輕度抑郁：8～19分;中度抑郁：20～34分;重度抑郁：≥35分。HAMA評分標準：無焦慮：<7分;輕度焦慮：7～13分;中度焦慮：14～20分;嚴重焦慮：≥21分。③比較兩組患者術(shù)后的切口甲級愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12.1兩組患者護理后的應激反應比較觀察組患者護理后的收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理前后的負性情緒比較護理前，兩組患者的HAMA、HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

應激反應為機體受到刺激后發(fā)生的一系列代償反應，下丘腦調(diào)節(jié)系統(tǒng)能夠促進腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，使腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，繼而引發(fā)血壓升高、心率加快等病理改變，影響患者恢復。傳統(tǒng)手術(shù)室護理以保證手術(shù)效果為工作的主要內(nèi)容，近年來隨著現(xiàn)代化護理模式的發(fā)展，越來越多的護理模式將患者身心訴求作為手術(shù)室護理服務(wù)的核心。手術(shù)室精細化護理是對傳統(tǒng)護理服務(wù)的有效補充與完善，其通過人性化、細節(jié)化、規(guī)范化的支持，以期改善手術(shù)患者的不良身心狀態(tài)，減少應激反應，保障手術(shù)順利實施。手術(shù)室精細化護理中加強手術(shù)室術(shù)前巡視能夠根據(jù)每位患者的個體情況給予針對性的健康教育與心理護理，使其通過轉(zhuǎn)移注意力、加強疾病與手術(shù)知識認知等方式緩解不良情緒，以積極的心態(tài)迎接手術(shù)。有研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)手術(shù)患者對陌生的手術(shù)室環(huán)境與相關(guān)器械設(shè)備存在恐懼心理，致使神經(jīng)處于高度緊張情緒，進一步升高了血壓與心率等指標，加重應激反應狀態(tài)，不利于手術(shù)的順利開展。術(shù)前精細化準備從患者身心雙方面著手，通過溝通有效消除了患者對手術(shù)室的陌生感，且溫度適宜、干凈整潔的手術(shù)室環(huán)境也提高了患者的舒適度。術(shù)中精細化護理在麻醉前給予患者精神上的安撫，消除其對于醫(yī)療操作的恐懼心理，減少應激反應;術(shù)中保暖措施可以有效預防低體溫，保證血流動力學指標的穩(wěn)定性。術(shù)后精細化護理及時處理患者身體上的污跡，持續(xù)給予保暖措施，并在第一時間告知其手術(shù)效果，進一步保證了患者的身心狀態(tài)，使其在平穩(wěn)的狀態(tài)下逐漸康復。

結(jié)束語

總之，手術(shù)室精細化護理在手術(shù)患者中具有顯著的應用效果，緩解不良情緒，改善各項生理指標，適于臨床推廣。

參考文獻：

[1]程赟.從應激和心理兩方面評估優(yōu)化護理干預策略在急診手術(shù)患者中的應用[J].吉林醫(yī)學，2019，40（12）：2953-2954.

[2]朱雅萍.舒適護理干預對手術(shù)室患者應激反應的影響[J].人人健康，2019（20）：203.

[3]黃強.護理干預在降低手術(shù)室患者手術(shù)應激中的應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（10）：1561-1562.

[4]張俏.手術(shù)室護理工作中應用護理干預的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：208-209.

[5]孫倩.護理干預在手術(shù)室護理工作中應用的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（06）：162-163.