雷小玉

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲對椎動(dòng)脈異常的診斷價(jià)值。方法：以2020年2月-2021年2月期間來我院行椎動(dòng)脈檢查的200例患者為對象，所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷，觀察與分析患者椎動(dòng)脈管腔內(nèi)徑、血流速度、椎動(dòng)脈血管走行及起點(diǎn)位置。結(jié)果：研究分析發(fā)現(xiàn)：200例患者中，椎動(dòng)脈異?；颊?0（30%）。其中，一側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)育不良患者22例。椎動(dòng)脈生理性狹窄患者6例，2例兩側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)育不良患者;12例椎動(dòng)脈走行變異患者，其中雙側(cè)患者4例;4例患者椎動(dòng)脈起源異常;5例患者椎動(dòng)脈起始段狹窄;2例患者椎動(dòng)脈閉塞;7例患者椎動(dòng)脈走行扭曲。結(jié)論：對椎動(dòng)脈異常篩查，采用彩色多普勒超聲診斷患者椎動(dòng)脈管腔內(nèi)徑、血流速度、椎動(dòng)脈血管走行及起點(diǎn)位置價(jià)值明顯，且優(yōu)勢突出，在臨床上值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒;超聲診斷;椎動(dòng)脈異常;價(jià)值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

椎動(dòng)脈與基底動(dòng)脈作為顱腦后循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)，其中，椎動(dòng)脈是人體腦干、小腦及大腦組織血流供應(yīng)的主要血管，其供血量占腦血流量的11%，若椎動(dòng)脈異常，則會(huì)導(dǎo)致腦血供不足，引起患者腦血流量下降，從而使患者出現(xiàn)異常情況[1]?；诖耍敬窝芯恳晕以盒凶祫?dòng)脈檢查的200例患者為對象，對彩色多普勒超聲對椎動(dòng)脈異常的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1一般材料

本次以2020年2月-2021年2月期間來我院行椎動(dòng)脈檢查的200例患者為對象，所有患者均經(jīng)多普勒檢查，頭顱未見明顯異常，符合單側(cè)或雙側(cè)椎動(dòng)脈合并基底動(dòng)脈供血不足情況。臨床表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、腹瀉及跌倒等。其中男性患者148例，女性患者52例，年齡為28～76歲，平均年齡為（50.89±5.30）歲。

1.2方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，使用飛利浦型Q5，L12-5線陣與C5-1凸陣探頭。在診斷過程中，要求患者保持仰臥位，采用L12-5線陣探頭，先縱向顯示總動(dòng)脈后，再將探頭向后下移位，將其椎動(dòng)脈椎前段及椎間段進(jìn)行顯示[3]。對部分患者椎動(dòng)脈開口不佳的，在檢查過程時(shí)，可輔助采用C5-1凸陣探頭，觀察患者入橫突孔位置、動(dòng)脈起源位置、椎動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)及走形、管腔內(nèi)情況及血流速度。

1.3椎動(dòng)脈診斷異常標(biāo)準(zhǔn)

①若患者一側(cè)椎動(dòng)脈全程管徑均勻偏細(xì)，且管徑≤2.5mm，則表示為椎動(dòng)脈發(fā)育不良，而當(dāng)患者的管徑<2.0mm，則為椎動(dòng)脈生理性狹窄;②椎動(dòng)脈自第5橫突孔穿入，而不自第 6 橫突孔穿入上行，則為椎動(dòng)脈走行變異;③起源于同側(cè)鎖骨下動(dòng)脈以外的其他動(dòng)脈，則為椎動(dòng)脈起源異常;④椎動(dòng)脈起始段狹窄評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)狹窄程度<50%，PSV<170cm∕s，EDV<34cm∕s，且狹窄段PSV與椎間隙段PSV比值小于2.5;當(dāng)狹窄程度50%～69%，170cm∕s≤PSV<200cm∕s，34cm∕s

2結(jié)果

本次彩色多普勒超聲診斷，200例患者中，椎動(dòng)脈異?；颊?0（30%）。其中，一側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)育不良患者22例，占36.66%。椎動(dòng)脈生理性狹窄患者有6例，占10%。2例患者兩側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)育不良，占3.33%;椎動(dòng)脈走行變異患者12例，占20%，其中雙側(cè)患者有4例;4例患者椎動(dòng)脈起源異常;5例患者椎動(dòng)脈起始段狹窄，其中，狹窄程度<50%為6支，50%～69%為4支;70%～99%為2支;2例患者椎動(dòng)脈閉塞;7例患者椎動(dòng)脈走行扭曲。

3討論

目前，彩色多普勒超聲在臨床上，可通過對椎動(dòng)脈頸段、枕段、椎間隙段的檢查分析，可及早發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈的異常。對于正常的椎動(dòng)脈，可分為頸段、椎間隙段、顱內(nèi)段及枕段。而椎動(dòng)脈異常，其可以分為先天性椎動(dòng)脈異常和后天性椎動(dòng)脈病變[4]。其中，椎動(dòng)脈先天性異常，有研究顯示，先天性椎動(dòng)脈異常分為四種，即椎動(dòng)脈起點(diǎn)位置異常、椎動(dòng)脈頸段入橫突孔位置異常、發(fā)育不良及單側(cè)雙支椎動(dòng)脈[5]。其中，大部分的椎動(dòng)脈發(fā)育不良只發(fā)生于一側(cè)，少數(shù)為雙側(cè);而椎動(dòng)脈生理性狹窄多發(fā)生于一側(cè)，其對側(cè)椎動(dòng)脈一般代償性增寬，并且使血流增快[6]。對于少部分椎動(dòng)脈起源異常，其原因有兩點(diǎn)，其一是起源異常確實(shí)相對少見，其二是相對較深的椎動(dòng)脈起源位置，這造成探查的難度，容易導(dǎo)致漏診或誤診情況。對于后天性椎動(dòng)脈病變，其包括椎動(dòng)脈起始段狹窄、椎動(dòng)脈閉塞及椎動(dòng)脈走行扭曲，該情況對見于老年患者，其中椎動(dòng)脈起始段狹窄及椎動(dòng)脈閉塞由動(dòng)脈粥樣硬化所引起。

總之，對于椎動(dòng)脈異常，無論是先天還是后天性病變。由于其異常程度不同，在臨床上無特異性。目前，隨著多普勒超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其在血管檢查中不斷完善與成熟。本次研究所示，彩色多普勒超聲，可診斷患者椎動(dòng)脈管腔內(nèi)徑、血流速度、椎動(dòng)脈血管走行及起點(diǎn)位置。其在檢查過程中，具有操作性強(qiáng)，無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，利用價(jià)值明顯，且優(yōu)勢突出，在臨床上值得應(yīng)用與推廣。

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