程帆 朱艷霞 劉琴 高峰

摘要：目的：探討對2型糖尿病患者肌少癥經(jīng)運動康復(fù)的預(yù)防價值。方法：納入1年間收治的70例2型糖尿病患者隨機分成運動組（n=35）與對照組（n=35），對照組應(yīng)用常規(guī)糖尿病治療方案，運動組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用運動康復(fù)方案，對比各組經(jīng)6個月干預(yù)的情況。結(jié)果：干預(yù)6個月兩組患者在去脂體重及肌肉力量上均是較干預(yù)前提高，而運動組各指標(biāo)提高幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取運動康復(fù)干預(yù)對預(yù)防2型糖尿病患者肌少癥的價值顯著。

關(guān)鍵詞：運動康復(fù);2型糖尿病;肌少癥;預(yù)防

【中圖分類號】R685;R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

糖尿病是常見的一種慢性疾病，隨著病程持續(xù)進(jìn)展，2型糖尿病骨骼肌數(shù)量、質(zhì)量以及功能等逐漸下降，導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生[1]。糖尿病肌少癥會加重患者病情，使患者日常生活中的活動能力降低，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此對患者進(jìn)行合理的干預(yù)至關(guān)重要。在2型糖尿病的患者中，通過主動運動康復(fù)指導(dǎo)有助于減少防治肌少癥的發(fā)生，而目前大多數(shù)2型糖尿病的運動干預(yù)研究主要集中在血糖以及血脂控制方面，對預(yù)防肌少癥的研究較少，缺乏具體運動情況的指導(dǎo)[2]。本次研究中選取70例2型糖尿病患者為研究對象，采取分組對照方法，探討采取運動康復(fù)對預(yù)防患者肌少癥的價值，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年4月收治的70例2型糖尿病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)相關(guān)檢查確診2型糖尿病患者。（2）2型糖尿病病程≤5年。（3）知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能損傷的患者。（2）肝臟疾病或者甲狀腺疾病的患者。（3）心臟疾病或者肺部疾病者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：運動組35例，男21例，女14例;年齡35～64歲，平均（47.12±2.16）歲;病程1～5年，平均（2.86±0.46）年。對照組35例，男20例，女15例;年齡34～65歲，平均（46.98±2.14）歲;病程1～5年，平均（2.84±0.47）年。兩組在相比及年齡上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)糖尿病治療方案，主要是規(guī)范糖尿病的藥物治療，予以飲食指導(dǎo)及健康宣教。

運動組在對照組基礎(chǔ)上予以運動康復(fù)干預(yù)，具體如下：（1）第一階段。主要減脂，受試者每周將需完成3次30min高強度間歇性訓(xùn)練（HIIT）+60-90min有氧運動訓(xùn)練課，3次有氧運動結(jié)合抗阻運動混合訓(xùn)練課，所有訓(xùn)練均是安排康復(fù)指導(dǎo)師指導(dǎo)?；旌嫌?xùn)練內(nèi)容為30minHIIT+30-60min有氧運動+30-60min抗阻運動。（2）第二階段。在第一階段達(dá)成減脂目標(biāo)基礎(chǔ)上，增肌及維持減脂效果，受試者每周需完成5次30min HIIT+30-60min有氧運動訓(xùn)練課+3次60-90min抗阻運動。（3）第三階段。維持前兩階段減脂、增肌效果，幫助受試者建立運動習(xí)慣，每周需完成3次30min HIIT+30-60min有氧運動課+3次 30-60min抗阻運動。指導(dǎo)訓(xùn)練課將醫(yī)院康復(fù)治療科在康復(fù)物理治療師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行?？捎檬謾C軟件與社交軟件對受試者予以遠(yuǎn)程監(jiān)督及指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)前與6個月檢測患者去脂體重與肌肉力量情況，主要是應(yīng)用雙能X線法評估全身、腿部、雙臂等脂肪含量，對患者身體成分分析測定肌肉力量;測定患者肌肉耐力。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組干預(yù)前指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后觀察組去脂體重、肌肉力量均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)6個月在去脂體重、肌肉力量上較干預(yù)前提高，而觀察組在各指標(biāo)上顯著高于對照組，提示運動康復(fù)干預(yù)對2型糖尿病肌少癥的預(yù)防價值突出。主要是對2型糖尿病患者，對患者血糖控制是基礎(chǔ)，為維持血糖的良好控制關(guān)鍵在于克服胰島素抵抗。骨骼肌細(xì)胞膜上廣泛分布葡萄糖運載體-4，主要負(fù)責(zé)將胞外葡萄糖轉(zhuǎn)運至胞內(nèi)分解吸收，降低骨骼肌力量，影響機體對葡萄糖正常攝取，引起胰島素抵抗情況[3]?？祻?fù)運動的干預(yù)模式，通過分階段的訓(xùn)練，經(jīng)循序漸進(jìn)的運動訓(xùn)練帶來生活方式的改善，生活方式的轉(zhuǎn)變帶來的減重可改善2型糖尿病患者血糖控制，減少患者所需降糖、降脂以及降壓的藥物使用量。運動康復(fù)干預(yù)經(jīng)早期及積極的降血糖干預(yù)利于明顯降低心梗風(fēng)險及患者死亡率。合理運動康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)循序漸進(jìn)的訓(xùn)練促進(jìn)肌肉力量的提高，促進(jìn)肌力的提高，使得長期血糖控制滿意，同時大腿肌肉比例及運動功能有明顯改善。

綜上所述，針對2型糖尿病患者，對患者進(jìn)行積極降糖的同時予以運動康復(fù)干預(yù)措施，可以取得滿意的效果，對于有效預(yù)防肌少癥有重要作用，改善患者體重及提高患者肌肉力量，使得患者生活質(zhì)量及預(yù)后改善，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何同林， 麥浩添， 劉俊華，等. 觀察運動康復(fù)療法對尿毒癥肌少癥患者的應(yīng)用效果[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2019， 14（9）：188-190.

[2] 陳誼， 蔡文瑋， 王光輝，等. 社區(qū)老年2型糖尿病患者發(fā)生肌少癥的危險因素研究[J]. 中國臨床保健雜志， 2020， 23（4）：458-462.

[3] 易子涵， 孫子科技木， 李茜，等. 中老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量與肌少癥關(guān)系的研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2020， 47（15）：2866-2870.

作者簡歷，姓名：程帆，性別：男，籍貫：湖北省十堰市，學(xué)歷：碩士，職稱：中級，研究方向：心血管疾病臨床及康復(fù)治療。

2021 年度引導(dǎo)性科研項目，編號21Y17