李翠紅

摘要：目的 探討冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧用于ICU患者口渴癥中的效果。方法 選擇本院2020年1月-2021年11月收入的50例ICU口渴癥患者，按隨機數字表法分成兩組，各25例。對照組采取常規(guī)口腔護理，觀察組在對照組基礎上加用冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧干預，對比兩組應用效果。 結果 干預24h、干預48h觀察組口干程度、口渴痛苦、口渴強度評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者總滿意率100.00%，高于對照組80.00%（P<0.05）。 結論 冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧用于ICU患者口渴癥中效果顯著，能顯著改善臨床癥狀，提升患者滿意度。

關鍵詞：口渴癥;ICU;口腔護理;冰水擦拭;冷藏薄荷漱口水噴霧

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

口渴癥是ICU患者最常引起也是比較強烈的不適癥狀，臨床大多數呼吸科重癥護理單元的危重患者都會出現不同程度的口渴癥狀，因此需要探尋有效的方法進行改良[1-2]。采用冷水刺激會使口腔中產生更多的唾液，薄荷的使用會增加冷感受器的神經放電，進而對口腔中的冷感受器產生刺激，進而對唾液腺產生刺激，使其產生更多的唾液，從而對口渴進行緩解[3-4]?；诖耍狙芯垦杏懥吮潦门浜侠洳乇『墒谒畤婌F用于ICU患者口渴癥中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年1月-2021年11月收入的50例ICU口渴癥患者，分成觀察組和對照組，各25例。觀察組，女11例，男14例，年齡17-80歲，均數為（48.52±3.14）歲。對照組，女12例，男13例，年齡17-80歲，均數為（48.39±3.02）歲。兩組年齡、性別等基本資料比較無差異（P>0.05）。納入標準[5]：（1）全部得到臨床各項檢查確診為口渴癥;（2）得到本院醫(yī)學倫理委員會批準;（3）患者全部知曉同意。排除標準：（1）唇部或者口腔中有脫皮、嚴重潰瘍;（2）合并其他影響認知和交流的精神類疾病。

1.2方法

對照組：采取常規(guī)口腔護理方法，選用復方氯已定含漱液為口腔護理液，將棉球放在其中浸潤，之后應用血管鉗將棉球夾住按照口腔護理的順序擦洗。平時當患者示意有口干、口渴的情況出現時，護理人員便要使用蘸取無菌水的棉簽為患者濕潤口唇，再給予無菌水含漱。每4小時做一次口腔護理，連續(xù)48小時。觀察組：對照組基礎上加用冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧干預，選用材料：1個無菌噴瓶、3-5℃無菌水、1包無菌口腔棉棒、1支薄荷醇唇部保濕霜、3-5℃薄荷漱口水（每10ml含1.0g薄荷生藥）?？谇蛔o理完成之后，在一次性杯子中倒入適量的無菌水，將口腔棉棒浸濕，之后按照口腔護理的順序對患者口腔進行擦拭2-3次。在噴壺中倒入適量的冰薄荷漱口水，對口腔共噴霧6次，每次間隔時間大約10秒，每隔五分鐘重復一組，一共噴霧三組，最后使用適量的薄荷醇唇部保濕霜涂抹在患者的嘴唇上。當患者示意出現口干、口渴癥狀時，護理人員要使用棉簽蘸取無菌水對口唇部進行濕潤，使用無菌水進行含漱。

1.3觀察指標

（1）兩組不同時間段口干程度、口渴痛苦、口渴強度比較，評價標準為口渴強度數字評分法（NRS）[6]，要求患者在0-10的數字上打勾，其中0表示不口干、口渴，10表示最嚴重的口渴，分數越高口渴程度越強烈。（2）兩組患者滿意度比較，評價標準為本院自制的滿意度調查問卷，滿分為100分，滿意90分及以上，一般滿意70-89分，不滿意70分以下。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間段口干程度、口渴痛苦、口渴強度比較

兩組干預前口干程度、口渴痛苦、口渴強度比較無差異（P>0.05），干預24h、干預48h觀察組口干程度、口渴痛苦、口渴強度評分均低于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者總滿意率100.00%，高于對照組80.00%（P<0.05）。見表2：

3 討論

ICU患者出現口渴的原因有很多并且復雜，有些重癥患者容易出現電解質或者體液紊亂的情況，進而引發(fā)高滲性口渴或者低血容量性口渴，例如休克、手術性出血、心力衰竭、嘔吐、內分泌紊亂等會使得患者體液出現大量流失的情況，因此會出現口渴的感覺[7-9]。口渴癥會降低患者的舒適度，使機體處于應激和焦慮的狀態(tài)，因此會增加代謝負擔和耗氧量。

本研究得出干預24h、干預48h觀察組口干程度、口渴痛苦、口渴強度評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者總滿意率100.00%，高于對照組80.00%（P<0.05）。臨床對于口渴癥的常規(guī)護理方法主要有漱口法、棉簽蘸濕口唇、人工唾液法等，但是存在很多不足，例如漱口法僅僅適用于吞咽吸吮功能良好并且無意識障礙的患者;棉簽蘸濕法可能會發(fā)生棉絮脫落的風險;人工唾液法價格較高，并且具體應用效果目前還存在一定爭議[10-11]?？谘蕝^(qū)神經末梢分布著瞬時受體電位蛋白-8（TRPM8），該種蛋白是一種冷敏受體，主要的作用是負責冷刺激的傳導，冷刺激通過感覺傳入纖維的電脈沖從舌咽神經和三叉神經傳導到大腦的體表感覺皮層，尤其是布羅德曼1區(qū)、2區(qū)和3區(qū)，產生對口渴反射的抑制作用、滿足感以及愉悅效應[12-14]。這種解決口渴的作用還可能是通過口咽部冷敏感受體被冰水刺激之后，對垂體后葉加壓素的分泌產生抑制作用來實現的。并且這種冷刺激的干預方式并不需要吞咽液體到達胃部，能夠有效避免因為緩解口渴而過量進水為患者帶來的液體負擔[15-17]。薄荷提取液能夠有效殺滅細菌，應用之后還會產生一種清涼感，這種感覺也有助于減輕患者對口渴的主觀感受，薄荷醇的薄荷味也能夠使患者的精神更加愉悅[18-20]。冰水擦拭能夠抑制口渴的中樞反射，與薄荷帶來的主觀清亮感受產生協同作用，進而有助于緩解患者口渴的臨床癥狀[21]。

綜上所述，冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水噴霧用于ICU患者口渴癥中效果顯著，能顯著改善臨床癥狀，提升患者滿意度，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]張琦，尤文璇.非藥物局部干預改善術后重癥監(jiān)護患者口渴強度的效果評價[J].復旦學報（醫(yī)學版），2021，48（1）：66-70.

[2]呂霄英，何月洪，董夢嬌，等.冰水擦拭聯合冷藏薄荷漱口水噴霧對ICU患者口渴口干的護理效果[J].護理與康復，2021，20（8）：66-69.

[3]李紅，林榕，閆靜.基于舒適護理模式的人文關懷策略在ICU口渴患者中的應用效果評價[J].護士進修雜志，2019，34（14）：1324-1326，1336.

[4]尤文璇，張琦.術后危重癥患者口渴及口渴痛苦程度的現況調查分析[J].現代臨床護理，2020，19（4）：14-20.

[5]張小雪，何朝珠，涂惠，等.冰水噴霧對經口氣管插管病人口渴程度的影響[J].護理研究，2021，35（2）：325-328.

[6]張小雪，何朝珠，吳潔華，等.基于口渴管理安全策略飲少量冰水對經口氣管插管患者口渴影響的研究[J].護理學報，2020，27（8）：47-50.

[7]莊耀寧，謝穎彬，黃美春，等.ICU無創(chuàng)機械通氣患者口渴感水平及影響因素分析[J].護理學雜志，2019，34（7）：19-21.

[8]孔凡一.ICU禁食患者人文關懷中創(chuàng)新干預對改善口渴癥狀及舒適感的影響[J].新疆醫(yī)學，2020，50（9）：967-970.

[9]朱明麗，楊湘英，汪麗虹，等.增液布津湯噴霧劑在ICU機械通氣口渴患者中的應用[J].浙江臨床醫(yī)學，2020，22（3）：408-409.

[10]賈平，謝彩霞，馬青華，等.冰水代替溫開水飲用對心力衰竭患者限水依從性的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（6）：91-94.

[11]常小蘭，劉思蘭，奚冰，等.薄荷醇穴位敷貼防治消化道腫瘤患者圍術期口渴療效觀察[J].海南醫(yī)學，2020，31（4）：442-445.

[12]譚令，孫梓寬，任北大，等.基于數據挖掘的王慶國教授治療口渴癥的證-藥分析研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2020，40（3）：347-353.

[13]張琦，張麗萍，朱曉玲.品管圈活動用于降低重癥患者口渴程度的探討[J].解放軍護理雜志，2017，34（8）：69-73.

[14]葉景云，張潔婷，陳佩儀.基于酸甘化陰理論烏梅噴霧劑改善血液透析患者口渴癥的效果觀察[J].護理學報，2017，24（20）：4-7.

[15]屈蕊，仲繼紅，朱學敏，等.ICU心臟手術后患者口渴護理干預流程的構建[J].中華現代護理雜志，2021，27（7）：881-888.

[16]李書文，孫娜婷，張珂茹，等.敦煌含噙烏梅生脈飲治療維持性血液透析患者口渴的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學報，2021，49（5）：87-92.

[17]鮑少蕊，舒美春，洪顯釵，等.強化使用含有1%蘋果酸的噴霧劑對腦卒中鼻飼患者夜間口渴感和睡眠質量的改善效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（8）：3-4.

[18]費彩華，徐穎，王玉，等.耳穴壓丸聯合草珊瑚含片對血液透析患者口渴程度的分析與研究[J].江西醫(yī)藥，2021，56（9）：1403-1404，1407.

[19]孫淑鳳，朱永健，鄭慧，等.基于行動研究法的胃腸腫瘤患者術后口渴護理干預[J].護理學雜志，2020，35（18）：65-67.

[20]周錯，黃小巧.雙C理念引領下的人文關愛護理對ICU口渴患者的影響[J].中國臨床護理，2021，13（5）：276-278.

[21]呂鑫，關晶，全紅佳.ICU危重患者發(fā)生口渴的影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2018，34（9）：680-684.